Serum and follicular fluid ischemia modified albumin levels in agonist/antagonist controlled ovarian hyperstimulation regimens and their relationship with pregnancy rates

Öz

Aim: We aimed to compare clinical pregnancy rates and cycle parameters with ischaemia-modified albumin levels (IMA), a marker of oxidative stress, in normoresponder patients receiving long GnRH analogue protocol or short GnRH antagonist protocol in in vitro fertilisation (IVF) cycles. Method: 60 normoresponder patients, 30 receiving the long GnRH analog protocol and 30 patients receiving the short GnRH antagonist protocol, were included. Blood and follicular fluid samples were taken from the patients on the oocyte pick up (OPU) day. IMA levels was measured manually using a rapid, calorimetric technique described by et Bar-Or et al., which reduces the binding of cobalt to albumin. As statistical method, t-test or Mann-Whitney U test was used. Chi-square test was used to determine the frequency distribution of categorical data between groups. Findings were obtained using Cohen's d for effect sizes, parametric and non-parametric comparisons, and Cramér's V for categorical variables. For correlations of biochemical parameters, Pearson correlation coefficient was used for parametric values and Spearman correlation coefficient for non-parametric data. Results: There was no significant difference in demographic data, cycle parameters, and clinical pregnancy rates between the two groups (p>0.05). Serum IMA value was found to be higher in the short protocol (p = 0.043). A correlation was detected between follicular fluid IMA and pregnancy rates in both treatment groups (r = 0.042, r = 0.056). Conclusion: Both protocols can be preferred in IVF cycles of normoresponder patients. IMA, a marker of oxidative stress, can be used to determine IVF success in the early period.

Anahtar Kelimeler

• Follicular fluid
• ischemia modified albumin
• short GnRH antagonist protocol
• long GnRH agonist protocol

Proje Numarası

2012/126

Agonist/antagonist kontrollü over hiperstimülasyon rejimlerinde serum ve folliküler sıvı iskemi modifiye albümin düzeyleri ve gebelik oranları ile ilişkisi

Öz

Amaç: İn vitro fertilizasyon (IVF) sikluslarında uzun GnRH analog protokol veya kısa GnRH antagonist protokol alan normoresponder hastalarda klinik gebelik oranları ve siklus parametrelerini bir oksidatif stres belirteci olan iskemi modifiye albümin düzeyleri (İMA) ile karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Uzun GnRH analog protokolü alan 30 hasta ve kısa GnRH antagonist protokolü alan 30 hasta, toplam 60 normoresponder hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalardan kan ve foliküler sıvı örnekleri oosit toplama (OPU) günü alındı. İMA düzeyleri Bar-Or ve ark. tarafından tanımlanan, kobaltın albümin ile bağlanmasını azaltan hızlı ve kalorimetrik bir teknikle manuel olarak ölçüldü. İstatistiksel yöntem olarak, t-testi veya Mann-Whitney U testi kullanıldı. Kategorik verilerin gruplar arasındaki frekans dağılımını belirlemek için ki-kare testi kullanıldı. Etki büyüklükleri, parametrik ve parametrik olmayan karşılaştırmalar için Cohen's d ve kategorik değişkenler için Cramér's V kullanıldı. Biyokimyasal parametrelerin korelasyonları için parametrik değerlerde Pearson korelasyon katsayısı ve parametrik olmayan verilerde Spearman korelasyon katsayısı kullanılmıştır. Bulgular: Her iki grup arasında demografik veriler, siklus parametreleri, klinik gebelik oranları arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Kısa GnRH antagonist protokolde serum İMA değeri anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.043). Her iki tedavi grubunda da foliküler sıvı İMA düzeyleri ile gebelik oranları arasında korelasyon saptandı (r=0.042, r=0.056). Sonuç: Kısa GnRH antagonist protokolde serum İMA düzeyleri uzun GnRH analog protokolden yüksek olsa da en son nokta olan klinik gebelikler arasında her iki tedavi protokolünde anlamlı farklılık bulunmamıştır. Normoresponder hastaların IVF sikluslarında her iki protokolde tercih edilebilir. Oksidatif stres belirteci olan İMA düzeyleri erken dönemde IVF başarısının belirlenmesinde kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler

• Foliküler sıvı
• iskemi modifiye albümin
• kısa GnRH antagonist protokol
• uzun GnRH agonist protokol

Destekleyen Kurum

yok

Proje Numarası

2012/126

Teşekkür

BU TEZ ÇALIŞMAMI DEĞERLİ DERGİNİZDE DEĞERLENDİRMEYE ALDIĞINIZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİM.

Kaynakça

1. Orvieto R. Stop GnRH-agonist/GnRH-antagonist protocol: a different insight on ovarian stimulation for IVF. Reproductive Biology and Endocrinology. 2023;21(1):1-4.
2. Wang R, Lin S, Wang Y, Qian W, Zhou L. Comparisons of GnRH antagonist protocol versus GnRH agonist long protocol in patients with normal ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. PloS One. 2017;12(4):e0175985.
3. Bodri D, Sunkara SK, Coomarasamy A. Gonadotropin-releasing hormone agonists versus antagonists for controlled ovarian hyperstimulation in oocyte donors: a systematic review and meta-analysis. Fertility and Sterility. 2011;95(1):164-169.
4. Silva E, Almeida H,Castro JP. (In) Fertility and Oxidative Stress: New Insights into Novel Redox Mechanisms Controlling Fundamental Reproductive Processes. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2020.
5. Sbarouni E, Georgiadou P, Voudris V. Ischemia modified albümin changes - review and clinical implications. Clin Chem Lab Med. 2011;49:177-184.
6. Beyazit F, Yilmaz N, Balci O, Adam M, Yaman ST. Evaluation of oxidative stress in women with polycystic ovarian syndrome as represented by serum ischemia modified albumin and its correlation with testosterone and insulin resistance. Internal Medicine. 2016;55(17):2359-2364.
7. Bar-Or D, Lau E,Winkler JV. A novel assay for cobalt-albumin binding and its potential as a marker for myocardial ischemia a preliminary report. J Emerg Med. 2000;19:311–315.
8. Caglar GS, Oztas E, Karadag D, Pabuccu R, Demirtas S. Ischemia-modified albumin and cardiovascular risk markers in polycystic ovary syndrome with or without insulin resistance. Fertil Steril. 2011;95:310-313.

9. Al-Inany HG, Youssef MA, Ayeleke RO, Brown J, Lam WS, Broekmans FJ. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;4:Cd001750.
10. Yang S, Chen XN, Qiao J, et al. Comparison of GnRH antagonist fixed protocol and GnRH agonists long protocol in infertile patients with normal ovarian reserve function in their first in vitro fertilization-embryo transfer cycle. Zhonghua fu Chan ke za zhi. 2012;47(4):245-249.
11. Chen Y, Yang J, Zhang L. The Impact of Follicular Fluid Oxidative Stress Levels on the Outcomes of Assisted Reproductive Therapy. Antioxidants. 2023;12(12):2117.
12. Pasqualotto EB, Agarwal A, Sharma RK, et al. Effect of oxidative stress in follicular fluid on the outcome of assisted reproductive procedures. Fertility and Sterility. 2004;81(4):973-976.
13. Attaran M, Pasqualotto E, Falcone T, et al. The effect of follicular fluid reactive oxygen species on the outcome of in vitro fertilization. International Journal of Fertility and Women's Medicine. 2000;45(5):314-320.
14. George D. SPSS for windows step by step: A simple study guide and reference, 17.0 update, 10/e. Pearson Education India. 2011
15. Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. Academic press. 2013