The impact of surgical nurses' workload on the utilization of non-pharmacological methods in postoperative pain management

Öz

Aim: To investigate the impact of surgical nurses' workload on the use of non-pharmacological methods in postoperative pain treatment. Method: This descriptive and cross-sectional study was conducted with 105 nurses working in the surgical clinics of two state hospitals from July 1 to December 1, 2022. Data were collected using a personal information form, a form for implementing non-pharmacological methods, and the Individual Workload Perception Scale. Results: It was determined that 77.1% of the nurses were female, and they predominantly implemented position changes (81.9%) from non-pharmacological physical methods and provided information to patients (92.4%) most frequently among cognitive/behavioral methods to alleviate postoperative pain. However, it was found that nurses rarely or never utilized music listening and imagery applications as cognitive/behavioral methods for pain treatment. The total score the nurses received from the Individual Workload Scale was 105.45±14.42 and it was determined that their workload perceptions were positive. The highest score was obtained from the colleague support subscale (30.55±5.32), while the lowest was from the intention to continue current job subscale (9.24±1.54). Nurses who always applied attention diversion had higher average scores in managerial support (p=0.029), colleague support (p=0.001), and the total score of the individual workload scale (p=0.018). Nurses who always performed therapeutic touch had higher unit support scores (p=0.026). Nurses who partially provided information had higher intention to continue current job scores (p=0.015). Conclusion: This study demonstrated the significance of unit, peer, and managerial support in the implementation of non-pharmacological methods by nurses. In order for nurses to effectively apply these methods, it is imperative to enhance support from the unit, colleagues, and management.

Anahtar Kelimeler

• Pain management
• postoperative pain
• surgical nurse
• non-pharmacological methods
• workload

Ameliyat sonrası ağrı tedavisinde cerrahi hemşirelerinin iş yükünün farmakolojik olmayan yöntemlerin kullanımına etkisi

Öz

Amaç: Ameliyat sonrası ağrı tedavisinde cerrahi hemşirelerinin iş yükünün farmakolojik olmayan yöntemlerin kullanımına etkisinin incelenmesidir. Yöntem: Tanımlayıcı ve kesitsel tipte olan bu araştırma, Temmuz- Aralık 2022 tarihleri arasında iki devlet hastanesinin cerrahi kliniklerinde çalışan 105 hemşire ile gerçekleştirildi. Veriler; kişisel bilgi formu, farmakolojik olmayan yöntemleri uygulama formu, Bireysel İş Yükü Algısı Ölçeği kullanılarak toplandı. Bulgular: Hemşirelerin %77.1’inin kadın olduğu, ameliyat sonrası ağrıyı gidermek için farmakolojik olmayan fiziksel yöntemlerden en fazla pozisyon değişimi (%81.9) ve bilişsel/davranışsal yöntemlerden en sık hastalara bilgi verme (%92.4) uygulamasını gerçekleştirdiği belirlendi. Bununla birlikte ağrı tedavisi için bilişsel/davranışsal yöntemlerden müzik dinletme ve hayal kurma uygulamalarına hiç başvurmadıkları ya da çok az gerçekleştirdikleri saptandı. Hemşirelerin Bireysel İş Yükü Ölçeğinden aldıkları toplam puan 105.45±14.42 olup iş yükü algılarının olumlu yönde olduğu tespit edildi. Ölçeğin en yüksek meslektaş desteği alt boyutundan (30.55±5.32), en düşük ise mevcut işi sürdürme niyeti alt boyutundan (9.24±1.54) puan aldıkları tespit edildi. Dikkati başka yöne çekme uygulamasını her zaman yapan hemşirelerin yönetici desteği (p=0.029), meslektaş desteği (p=0.001) ve bireysel iş yükü ölçeği toplam (p=0.018) puan ortalamaları daha yüksekti. Terapötik dokunma uygulamasını her zaman gerçekleştiren hemşirelerin birim desteği puan ortalamaları daha yüksekti (p=0.026). Bilgi vermeyi kısmen yapan hemşirelerin ise mevcut işi sürdürme niyeti puan ortalamaları daha yüksekti (p=0.015). Sonuç: Bu çalışma, hemşirelerin farmakolojik olmayan yöntemleri uygulama durumlarında birim, meslektaş ve yönetici desteğinin önemli olduğunu gösterdi. Hemşirelerin bu yöntemleri etkili bir şekilde uygulayabilmeleri için, birim, meslektaş ve yönetici desteğinin artırılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Ağrı yönetimi
• ameliyat sonrası ağrı
• cerrahi hemşiresi
• farmakolojik olmayan yöntemler
• iş yükü

Kaynakça

1. Akpolat R, Şişman H, Alptekin D, Gökçe E, Gezer D, Arslan S. Ameliyat sonrası ağrıya yaklaşımların değerlendirilmesi. Cukurova Medical Journal 2021;46(2):670-676.
2. Small C, Laycock H. Acute postoperative pain management. The British Journal of Surgery 2020;107(2):70-80.
3. Cheung CK, Adeola JO, Beutler SS, Urman RD. Postoperative pain management in enhanced recovery pathways. J Pain Res. 2022;15:123-135.
4. Doleman B, Leonardi-Bee J, Heinink TP, et al. Pre-emptive and preventive NSAIDs for postoperative pain in adults undergoing all types of surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2021;6(6):CD012978.
5. Mayoral Rojals V, Charaja M, De Leon Casasola O, Montero A, Narvaez Tamayo MA, Varrassi G. New ınsights ınto the pharmacological management of postoperative pain: A narrative review. Cureus 2022;14(3):1-12.
6. Gao L, Mu H, Lin Y, Wen Q, Gao P. Review of the current situation of postoperative pain and causes of ınadequate pain management in africa. J Pain Res. 2023;16:1767-1778.
7. Zeleke S, Kassaw A, Eshetie Y. Non-pharmacological pain management practice and barriers among nurses working in Debre Tabor Comprehensive Specialized Hospital, Ethiopia. PloS One 2021;16(6):e0253086.
8. Mohamed Bayoumi MM, Khonji L, Gabr W. Are nurses utilizing the non-pharmacological pain management techniques in surgical wards? Plos One 2021;16(10):e0258668.

9. Jira L, Weyessa N, Mulatu S, Alemayehu A. Knowledge and attitude towards non-pharmacological pain management and associated factors among nurses working in benishangul gumuz regional state hospitals in western ethiopia, 2018. J Pain Res. 2002;13:2917-2927.
10. Tohol WJ, Abuejheisheh AJ, Fashafsheh I, Amro N. Using of non-pharmacological pain methods, and the perceived barriers, among nurses in critical care unit in Palestine. BMC Nurs. 2023;22(1):467.
11. Mert S, Göktaş S. Hemşirelerin ameliyat sonrası ağrı yönetiminde nonfarmakolojik yöntemleri kullanma durumlarının belirlenmesi. SBÜ Hemşirelik Dergisi 2019;1(2):76-83.
12. Kidanemariam BY, Elsholz T, Simel LL, Tesfamariam EH, Andemeskel YM. Utilization of non-pharmacological methods and the perceived barriers for adult postoperative pain management by the nurses at selected National Hospitals in Asmara, Eritrea. BMC Nurs. 2020;19:100.
13. Komann M, Weinmann C, Schwenkglenks M, Meissner W. Non-pharmacological methods and post-operative pain relief: An observational study. Anesth Pain Med. 2019;9(2):e84674.
14. Waterfield D, Barnason S. The integration of care ethics and nursing workload: A qualitative systematic review. Journal of Nursing Management 2022;30(7):2194-2206.
15. Cox KS, Teasley SL, Lacey SR, Carroll CA, Sexton KA. Work environment perceptions of pediatric nurses. J Pediatr Nurs. 2007;22(1):9-14.
16. Azizoğlu F, Hayran O, Terzi B. Bireysel iş yükü algısı ölçeği ’nin huzurevi ve yaşlı bakım rehabilitasyon merkezleri sağlık çalışanlarında Türkçe geçerlik ve güvenirliğinin incelenmesi. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi 2021;24(3):298-303.
17. Tola YO, Chow KM, Liang, W. Effects of non-pharmacological interventions on preoperative anxiety and postoperative pain in patients undergoing breast cancer surgery: A systematic review. J Clin Nurs. 2021;30(23-24):3369-3384.
18. Patil JD, Sefen JAN, Fredericks S. Exploring non-pharmacological methods for pre-operative pain management. Front Surg. 2022;9:801742.
19. T.C. Resmi Gazete. Hemşirelik Yönetmeliği (Ek-2), 08.03.2010. Resmî Gazete Sayısı: 27515. Erişim yeri: https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?MevzuatNo=13830&MevzuatTur=7&MevzuatTertip=5. Erişim tarihi: 14.03.2024.
20. Wang Y, Li S, Zhang Y, et al. Heat and cold therapy reduce pain in patients with delayed onset muscle soreness: A systematic review and meta-analysis of 32 randomized controlled trials. Phys Ther Sport. 2021;48:177-187.
21. Açıksöz S, Akyüz A, Tunay S. The effect of self-administered superficial local hot and cold application methods on pain, functional status and quality of life in primary knee osteoarthritis patients. J Clin Nurs. 2017;26(23-24):5179-5190.
22. Elsaman SEA. Association of position change and back massage and early ambulation with post-transfemoral coronary angiography complications. J Vasc Nurs. 2022;40(3):128-133.
23. Ibdah RK, Ta'an WF, Shatnawi RM, Suliman MM, Rababah JA, Rawashdeh SI. The effectiveness of early position change postcardiac catheterization on patient's outcomes: A randomized controlled trial. Nurs Forum (Auckl) 2020;55(3):380-388.
24. Harris K, Søfteland E, Moi AL, et al. Patients' and healthcare workers' recommendations for a surgical patient safety checklist- A qualitative study. BMC Health Serv Res. 2020;20(1):43.
25. Roche D, Jones A. A qualitative study of nurse-patient communication and information provision during surgical pre-admission clinics. Health Expect. 2021;24(4):1357-1366.
26. Alikari V, Fradelos EC. Translation, cultural adaptation, validity, and ınternal consistency of the greek version of the ındividual workload perceptions scale-revised. Cureus 2021;13(10):e19174.
27. Suliman M, Aljezawi M. Nurses' work environment: indicators of satisfaction. Journal of Nursing Management 2018;26(5):525-530.
28. Cabrita C, Lucas P, Teixeira G, Gaspar F. Translation and validation of the ındividual workload perception scale-revised for portuguese nurses. Healthcare (Basel) 2022;10(12):2476.
29. Phillips C. Relationships between workload perception, burnout, and intent to leave among medical-surgical nurses. Int J Evid Based Healthc. 2020;18(2):265–273.
30. van den Oetelaar WFJM, Roelen CAM, Grolman W, Stellato RK, van Rhenen W. Exploring the relation between modelled and perceived workload of nurses and related job demands, job resources and personal resources; a longitudinal study. PloS One 2021;16(2):e0246658.