Tüberküloz Plörezi\'li Bir Olgunun Değerlendirilmesi

Öz

Abstract Evaluation of a Case with Tuberculous Pleurisy Tuberculous pleurisy is seen in adolescents and children more often in countries with the high incidence of tuberculosis. In this case report, a seventy seven year old, Hepatitis C virus positive, male patient with pleural effusion was evaluated with respect to microbiological and biochemical parameters. The adenosine deaminase level of pleural fluid was 156 U/L and lymphocytes were dominant in Giemsa stain. No acido-resistant bacilli were found in Ehrlich-Ziehl-Neelsen staining of pleural fluid. Mycobacterial DNA was negative with polymerase chain reaction. While Lowenstein Jensen cultures were negative, in BACTEC Mycobacteria Growth Indicator Tube 960 system, the culture showed positive result in the fourth week and it was identified as Mycobacterium tuberculosis complex. In our country, tuberculous pleurisy is generally seen in adolescents. However, infection was found in this patient with chronic Hepatitis C virus, in advanced age. Thus, it was aimed to present the case report of this patient.

Anahtar Kelimeler

• tuberculous pleurisy, extrapulmonary tuberculosis, pleural effusion, Mycobacterium tuberculosis

Tüberküloz Plörezi\'li Bir Olgunun Değerlendirilmesi

Öz

Türkçe Özet: Tüberküloz plörezi, tüberküloz insidansının yüksek olduğu ülkelerde özellikle çocuklar ve genç erişkinlerde daha sık görülmektedir. Bu çalışmada, Hepatit C enfeksiyonlu ve 77 yaşındaki plevral efüzyonlu erkek olgu mikrobiyolojik ve biyokimyasal parametrelerle birlikte değerlendirildi. Olgunun plevral sıvı adenosin deaminaz enzim seviyesi 156 U/L olarak saptanırken, Giemsa boyamada lenfosit hakimiyeti belirlendi. Plevral sıvı örnekleri Ehrlich-Ziehl-Nielseen boyama yöntemi ile incelendiğinde, asido rezistan basil saptanmadı. Polimeraz zincir reaksiyonu ile mikobakteri DNA\'sı negatif olarak tespit edildi. Lowenstein Jensen besiyerinde yapılan kültürlerde üreme olmazken, BACTEC Mycobacteria Growth Indicator Tube 960 ticari sıvı besiyerinde dördüncü haftada üreme saptandı ve Mycobacterium tuberculosis complex olarak identifiye edildi. Ülkemizde tüberküloz plöreziler genelde gençlerde görülmektedir. Bununla birlikte kronik Hepatit C virüslü bu hastada, enfeksiyon ileri yaşta saptanmıştır. Bu nedenle bu hastanın olgu sunumu olarak irdelenmesi amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• tüberküloz plörezi, ekstrapulmoner tüberküloz, plevral efüzyon, Mycobacterium tuberculosis

Kaynakça

1. Akyıldız L, Yıldız T, Ateş G. Gündoğuş B, Topçu F. Tüberküloz Plörezili 128 Olgunun Değerlendirmesi. Dicle Tıp Dergisi 2007;34(3):l9l—4.
2. Porcel MJ. Tuberculous Pleural Effusion. Lung 2009;187:263-70.
3. Ak G, Alataş F, Metintaş M, Metintaş S, Uçgun l, Erginel“ S, Harmancı E. Tüberküloz Plörezili Olguların Genel Ozellikleri. Toraks Dergisi 2002:3(1):45-51.
4. Yurdakul M, Gözü A, Boyacı H, Şipit T, Uğurman F, Samurkaşoğlu B. Eksudatif Plörezilerde Plevral Sıvı Adenozin Deaminaz (ADA) Aktivitesi ve Lenfosit/ Nötrofil Oranının Birlikte Kullanılmasımn Ayırıcı Tanıdaki Değeri. Solunum Hastalıkları 2000;1 1:1—8.
5. Niksarlıoğlu YÖ, Çöplü L. Tüberküloz Plörezi. 21. Yüzyılda Tüberküloz Sempozyumu ve ll. Tüberküloz Laboratuvar Tanı Yöntemleri Kursu, Samsun 2003; 119— 22.
6. Görgün D, Bayraktaroğlu M, Seçik F, Şahin F, Yıldız P. Tüberküloz Plörezirıirı Özellikleri ve Tanı Yöntemlerinin Değerlendirilmesi. Solunum 2009;l l(2):54—60.
7. Ferrer J. Pleural tuberculosis. Eur Respir J 1997;10:942- 7.
8. Mihmanlı A, Özşeker F, Baran A, Küçüker F, Atik S, Akkaya E. Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004;52(2):137—44.

9. Karacan ö. Tüberküloz Plörezi. T Klin Tıp Bilimleri 1994;14:460—3.
10. Gopi A, Madhavan MS, Sharma KS, Sahn AS. Diagnosis and Treatment of Tuberculous Pleural Effusion in 2006. Chest 2007;131:880—9.