The Effect of cognitive level on pain perception in elderly patients with chronic musculoskeletal pain

Öz

Aim: The aim of this study was to investigate the effect of cognitive level on pain perception in the elderly patients living at home with chronic musculoskeletal pain. Method: The study was conducted via face to face questionnaire interviews with 89 elderly living at home in Antalya. The pain intensity was measured and evaluated employing a Visual Analog Scale as well as Verbal Category Scale. In order to determine cognitive levels of the elderly the Standardized Mini Mental StateTest was used. Results: Average age (i.e. mean value) of the participants with chronic musculoskeletal pain was 71.6±4.0 years. The pain was most commonly located in the lower limbs and lumbar region. Average of Standardized Mini Mental State Test scores were 25.2±3.2. It was determined that men had better cognitive levels than women (p<0.001). Pain intensity during rest and activity have been found to be higher in women than in men (p<0.001). The correlation between the pain intensity values for the rest and activity states and the cognitive level was highly strong, but significantly negative (p=0.0001). Conclusion: The result of the study indicated that deterioration in cognitive functions caused more intensive pain perception. Our results pointed out that the influence of cognitive level on pain intensity should be taken into consideration while preparing a rehabilitation program of pain for elderly patients.

Anahtar Kelimeler

• musculoskeletal pain
• elderly
• cognitive level
• pain perception

Kronik kas-iskelet ağrısı olan yaşlılarda kognitif düzeyin ağrı algısına etkisi

Öz

Amaç: Çalışmanın amacı ev ortamında yaşayan ve kronik kas-iskelet ağrısı olan yaşlılarda, kognitif düzeylerinin ağrı algısı üzerine etkisinin incelenmesidir. Yöntem: Çalışma Antalya ilinde yaşayan kronik kas-iskelet ağrısı olan 89 yaşlı gönüllü ile gerçekleştirilmiştir. Yaşlıların ağrı şiddetleri Görsel Analog Skalası ve Sözel Kategori Ölçeği kullanılarak değerlendirilmiştir. Yaşlıların kognitif düzeylerini belirlemek için Standardize Mini Mental Test uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen kronik kas-iskelet ağrı yakınması olan bireylerin yaş ortalaması 71.6±4.0 yıl olarak bulunmuştur. Ağrı şikâyeti en sık alt ekstremite ve bel bölgesinde saptanmıştır. Standardize Mini Mental Test puanları ortalama 25.2±3.2 olarak bulunmuştur. Erkeklerde kognitif düzeyin kadınlara göre daha iyi olduğu saptanmıştır (p<0.001). İstirahat ve aktivite sırasındaki ağrı şiddetlerinin kadınlarda erkeklere göre daha yüksek olduğu tespit edilmiştir (p<0.001). Aktivite sırasındaki ve istirahatteki ağrı şiddetleri ile kognitif düzey arasında negatif ve ileri düzeyde anlamlı ilişki bulunmuştur (p=0.0001). Sonuç: Çalışmanın sonucu, kognitif fonksiyonlardaki bozulmanın ağrı algılaması üzerine etki ederek ağrı şiddetinin daha fazla algılandığını göstermiştir. Sonuçlarımız yaşlılarda ağrıya yönelik rehabilitasyon programı hazırlanırken kognitif düzeyin ağrı şiddeti üzerindeki etkisinin de göz önüne alınması gerektiğini göstermiştir.

Anahtar Kelimeler

• Kas-iskelet ağrısı
• yaşlı
• kognitif düzey
• ağrı algısı

Kaynakça

1. Andersson HI., Ejlertsson G., Leden I., Rosenberg C. Chronic pain in a geographically population: studies of differences in age, gender, localization. Clin J Pain 1993;9:174-182. and pain
2. Öztürk GB., Karan MA. Yaşlıda ağrıya yaklaşım. Akad Geriatri 2009;1:31- http://www.akadgeriatri.org/manag ete/fu_folder/2009-01/html/2009-1-1- 044.htm
3. Davis MP., Srivastava M. Demographics, assessment and management of pain in the elderly. Drugs Aging 2003;20:23-57.
4. Larroy C. Comparing visual-analog and numeric scales for assessingmen strual pain. BehavMed 2002;27:179–181.
5. Katz J., Melzack R. Measurement of pain. Anesth Clin North Am1992;10:229-246.
6. Folstein MF., Folstein S., McHugh PR. ‘Mini Mental State’ A practical method for grading the cognitivestate of patients for the clinician. J Psychiatr Res ;12:189-198. Güngen C., Ertan T., Eker E., Yaşar R., Engin F. Standardize Mini Mental Testin Türk Tanısında Geçerlilik ve Güvenilirliği. Türk Psikiyatri Dergisi 2002;13: 273- http://www.turkpsikiyatri.com/def ault.aspx?modul=turkceOzet&gFPrkMak ale=412 Hafif Demans
7. Regier DA., Farmer ME., Rae DS. One- month prevalence of mental disorders in the United States and sociodemographic characteristics: Catchment Area Study. Acta Psychiatr Scand.1993;88:35-47. Epidemiological
8. Diker J. Altmış beş yaş üzerindeki kişilerde bilişsel durumun günlük yaşam aktiviteleri, demografik değişkenlerle ilişkisi: Bir alan çalışması. Anadolu Psikiyatri Dergisi ;2(2):79-86. kalitesi ve Şimşek TT., Yumin ET., Öztürk A., Sertel M., Yumin M. Ev Ortamında Yaşayan Yaşlı Bireylerde Ağrı ile Sağlık Durumu, Mobilite ve Günlük Yaşam Aktivite Düzeyi Arasındaki İlişki. Türk Fiz Tıp Rehab http://www.ftrdergisi.com/tr/ozet /2933/215/%C3%96zet ;57:216

9. Miro J., Paredes S., Rull M., Queral R., Miralles R., Nieto R. Pain in older adults: A Meditarranean region of Catalonia Eur J Pain 2007;11:83-92. in the Woo J., Leung J., Lau E. Prevelance and correlates of musculoskeletal pain in
10. Chinese elderly and the impact on 4- year physical function and quality of life. Public Health 2009; 123:549-556.
11. Yağcı N., Cavlak U., Baş Aslan U., Akdağ B. Relationship between balance performance and musculoskeletal pain in lower body comparison healthy middleaged and older adults. Arch Gerontol Geriatr 2007;45:109-119.
12. Ferell BA. Pain management in elderly people. J Am Ger S 1991; 39:64-73.
13. Felsenthal G., Garison AJ., Steinberg FU. Rehabilitation of the aging and elderly patient. Baltimore 1994:57-63.
14. Mrak RE., Griffin ST., Graham DI. Aging associated changes in human brain. J Neııropathol Exp Neurol 1997;56:1269
15. Bendelow G. Pain perceptions, emotions and gender. Sociology of Health İllness ;15:273-294. Keogh E., Hatton K., Ellery D. Avoidance versus focused attention and the perception of pain: differenetial effects for men and women. Pain 2000; 85:225
16. Gökoğlu F., Erdem HR., Ceceli E., Arıncı İncel N., Yorgancıoğlu Popülasyondaki Basınç Ağrı Eşiğinin Analizi. Turkish.Journal of Geriatrics. ;4(3):113-115. ZR.. Yaşlı Leveille SG., Zhang Y., McMullen W., Kelly-Hayes M., Felson DT. Sex differences in musculoskeletal pain in olderadults.Pain.2005;116; 332-338.
17. Cımbız A., Uzgören N., Aras Ö., Öztürk S., Elem E., Aksoy CC. Kas iskelet sisteminde ağrıya ait risk faktörlerinin logistik regresyon analizi ile belirlenmesi; pilot çalışma. ;18(1):20-27. Rehab. Dergisi Yıldız M., Tuna H., Tokuc B., Kokino S. Investigation of factors associated chronic mechanic neck pain. Rheumatism ;20:15-21. Whiteman JE. Pain assessment and management. In: Dharmarajan TS, Norman RA (eds). Clinical Geriatrics. New York: The Parthenon Publishing Group, 2003:149-161.
18. Martha D., Buffum DN., Hutt E., Chang VT., Craine MH., Snow L. Cognitive impairment and pain management: Review of issues and challenges. J Rehabil Res Dev 2007;44(2): 315-330.
19. Perlmutter MS., Bhorade A., Gordon M., Kambarian J., Chang S., Pekmezci M. et al. visual, factors emotional auditory, that affect