Çocuklarda yüksekten düşme sonucu oluşan travmaların değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Çocukluk çağı travmalarının en sık nedeni yüksekten düşme olup travma sonrası morbidite ve mortalite halen önemini korumaktadır. Bu çalışma yüksekten düşmeye bağlı yaralanma tiplerini, yaşlara göre oluşan travmayı, travma sonrası takip ve tedavi şekillerini incelemeyi amaçlamaktadır. Yöntem: Çocuk acil servise yüksekten düşme nedeni ile gelen ve çocuk cerrahi bölümünce takip edilen 0-18 yaş arası 56 çocuk hastanın dosyaları hastane bilgi işlem sistemi kullanılarak geriye dönük olarak incelendi. Hastalara ait demografik veriler ve her hasta için hesaplanan pediatrik travma skoru, yaş, yükseklik, travma sonucu gelişen yaralanmanın türü ve tedavi yöntemleri için tanımlayıcı istatistikler yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 56 çocuk hasta (n:39 erkek, n:17 kız) alındı. Olguların yaş ortalaması 7.9 ± 5.1 idi. Travmanın en sık görüldüğü yaş; 9 (n:6, %10.1) idi. En sık yüksekten düşülen yer apartman balkonu (n:36, %64), ikinci sıklıkla ağaç dalı (n:10, %17) idi. En düşük 1 metre ve en yüksek 52 metreden düşme görüldü. Ortalama yükseklik 8 metre (median:4) idi. Oluşan travmalar arasında en sık baş boyun yaralanmaları (n:27, %48), ikinci sıklıkta ekstremite kırıkları (n:16, %28) saptandı. 21 (%37.5) olguya cerrahi müdahale yapılırken, 35 (%62.5) olguya sadece tıbbi tedavi uygulanmıştır. Yüksekten düşme sonrasında iki hastada ise ölüm gerçekleşmiştir (%3.5). Sonuç: Yüksekten düşme sonucunda çocuklarda ciddi yaralanmalar olabilmektedir. Yüksekten düşme olgularının azaltılması için toplumsal eğitim verilmesi, özellikle çok katlı apartmanlarda oturan ailelere balkon ve pencerelerden çocukların düşmemesi için alınması gereken tedbirlerin anlatılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Düşme, çocuk, travma

Kaynakça

1. Rowe MI, O'Neill JR, Grosfeld JL, Fonkalsrud EW, Coran AG (eds). In Essentials of Pediatric Surgery. Mosby Year Book, 1995:183-189.
2. O’Neill JA. Advances in the management of pediatric trauma. Am J Surg 2000;180:365–369.
3. American Academy of Pediatrics. Committee on Injury and Poison Prevention. Falls from Heights: Windows, roofs, and balconies. Pediatrics 2001;107:1188-1191.
4. Jain V, Jain S, Dhaon B. A Multi Factorial Analysis of the epidemiology of Injuries from Falls from Heights. Int J Crit Illn Inj Sci 2014 Oct-Dec;4(4):283-287
5. Pipas L, Schaefer N, Brown LH. Falls from rooftops after heavy snowfalls: the risks of snow clearing activities. Am J Emerg Med 2002;20:635-637.
6. Mosenthal AC, Livingston DH, Elcavage J, Merritt S, Stucker S. Falls: Epidemiology and strategies for prevention. J Trauma 1995;38:753-756.
7. Lallier M, Bouchard S, St-Vil D, Dupont J, Tucci M. Fallsfrom heights among children: A retrospective review. J Pediatrs Surg 1999;34:1060-1063
8. Chadwick DL, Chin S, Salerno C, Landsverk J, Kitchen L. Death from falls in children: how far is fatal? J Trauma 1991;31:1353-1355.

9. Warner KG, Demling RH. The pathophysiology of free fall injury. Ann Emerg Med 1986;15:1088-1093.
10. Mathis RD, Levine SH, Phifer S. An analysis of accidental free falls from a height: the ‘spring break’ syndrome. J Trauma 1993;34:123-126.
11. Committee on injury and poison prevention, American Academy of Pediatrics. Falls from heights: windows, roofs, and balconies. Pediatrics 2001;107:1188–1191.
12. Simon TD, Bublitz C, Hambidge SJ. External causes of pediatric injury-related emergency department visits in the United States. Acad Emerg Med 2004;11:1042.
13. Ceylan S, Açıkel CH, Dündaröz R, Yaflar M, Güleç M, Özışık T. Bir eğitim hastanesi acil servisine travma nedeniyle başvuran hastaların sıklıklarının ve travma özelliklerinin saptanması. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri 2002;22:156-161.
14. Park SH, Cho BM, Oh SM. Head injuries from falls in preschool children. Yonsei Med J 2004;45:229-232.
15. Sala D, Fernández E, Morant A, Gasco J, Barrios C. Epidemiologic aspects of pediatric multiple trauma in a Spanish urban population. J Pediatr Surg 2000;35:1478-1481.
16. Yagmur Y, Güloğlu C, Aldemir M, Orak M. Falls from flat-roofed houses: a surgical experience of 1643 patients. Injury 2004;35(4):425-428.
17. Kingma J, Ten Duis HJ. Severity of injuries due to accidental fall across the life span: a retrospective hospital-based study. Percept Mot Skills 2000;90(1):62-72.
18. Richter D, Hahn MP, Ostermann PA, Muhr G. Injury pattern after fall from great height. An analysis of 101 cases. Unfallchirur 1995;98(12):609-613.
19. Bulut M. Korkmaz A. Akköse Ş. Balcı V. Özgüç H. Tokyay R. Çocukluk çağındaki düşmelerin epidemiyolojik ve klinik özellikleri. Ulusal Travma Dergisi 2002;8(4):220-223.
20. Johnson K, Fischer T, Chapman S, Wilson B. Accidental head injuries in children under 5 years of age. Clin Radiol 2005;60(4):464-468.
21. Yörük Y. Sunar H. Köse S. Mehmed R. Akkuş M. Toraks Travmaları. Ulusal Travma Dergisi 1996;2(2):189-193.
22. Mack KA. Gilchrist J. Ballesteros MF. Unintentional injuries among infants age 0-12 months. J. Safety Res 2007;38(5):609-612.