Küçük çaplı plevral kateter uygulamalarımız: 325 olgunun analizi

Öz

Amaç: Küçük çaplı plevral kateterlerin uygulama alanlarının, komplikasyonlarının ve etkinliklerinin araştırılması. Yöntem: Kliniğimizce 2011–2013 yılları arasında küçük çaplı plevral kateter uygulanan 325 hastanın dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların dosyalarından primer hastalıklarını, yoğun bakımda veya serviste takip edildiklerini, plevral effüzyonun transüda, eksüda ayrımını, ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) performans skorlarını, kateterin kalış süresini, ek analjezik ihtiyaçlarını, komplikasyonlarını, evde takip durumlarını inceledik. Bulgular: Hastaların %52.92’ si hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde tedavi görmekte olan hastalardı. Eksuda / transüda oranı 0.86 idi. Hastalarda kateterin ortalama kalış süresi 7.59 gün (1-23 gün) idi. Olgulardan 15 tanesine (%4.6) operasyon sonrası gelişen komplikasyonlar nedeni ile büyük çaplı kateter torakostomi uygulandı. İki hastamızda kateter kırılarak intratorasik bölgede bir parçasının kalması (%0.6) gözlendi. Bu hastalarda tek porttan yapılan yaklaşık 10-12 dakikalık videotorakoskopi (VATS) işlemi ile intratorasik parça çıkarıldı. Sonuç: Küçük çaplı plevral kateter uygulaması iyi seçilmiş vakalarda güvenli bir şekilde uygulanabilir. Komplikasyon oranları standart tüp torakostomi değerleri ile karşılaştırıldığında anlamlı bir farklılık yoktur. Özellikle ECOG skalası yüksek yoğun bakımdaki hastalarda güvenli bir biçimde uygulanabileceği kanaatindeyiz. 

Anahtar Kelimeler

• küçük çaplı plevral kateter,göğüs tüpü,plevral efüzyon

Small bore pleural catheter applications: analysis of 325 cases

Öz

Aim: To investigate application areas, complications and effectiveness of small-bore pleural catheters. Method: The records of 325 patients who underwent small pleural catheters between 2011 and 2013 were evaluated retrospectively. We retrospectively examined records of the patient files for the primary diseases of the patients', whether they were followed up in the intensive care unit or in the clinic, transudate and exudate separation of pleural effusion, ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) performance scores of patients, length of stay of the catheter, additional analgesic requirements, complications, and home follow-up. Results: 52.92% of the patients were treated in intensive care units of our hospital. The exudate/transudate ratio was 0.86. The mean length of catheter stay was 7.59 days (1-23 days). 15 patients (4.6%) underwent a large bore catheter thoracostomy due to postoperative complications. In two patients, the catheter was broken and a part of the catheter remained intrathoracically (0.6%). In these patients, intrathoracic fragments were removed by approximately 10-12 minutes long of a single port videothoracoscopy (VATS). Conclusion: Small bore pleural catheter application can be performed safely in well selected patients. There was no significant difference in complication rates compared to standard tube thoracostomy. We think that small bore pleural catheters can be safely applied in intensive care patients with high-ECOG scale scores.

Anahtar Kelimeler

• Small bore pleural catheters,chest tube,pleural effusion

Kaynakça

1. 1. Liman ŞT, Eliçora A, Akgül AG, Topcu S, Özbay S, Mehmetoğlu SS, et al. Is A Small-Bore Catheter Efficient For Most Pleural Pathologies?. Surg Today 2014;44:834-838. DOI 10.1007/s00595-013-0759-2
2. 2. Venuta F, Diso D, Anile M, Rendina EA, Onorati I. Chest Tube: Generalities. Thorac Surg Clin 2017;27:1-5. http://dx.doi.org/10.1016/j.thorsurg.2016.08.001
3. 3. Light RW. Pleural controversy: Optimal chest tube size for drainage. Respirology 2011;16:244-248. Doi: 10.1111/j.1440-1843.2010.01913.x
4. 4. Filosso PL, Guerrera F, Sandri A, Roffinella M, Solidoro P, Ruffini E, et al. Errors and Complications in Chest Tube Placement. Thorac Surg Clin 2017;27:57-67. http://dx.doi.org/10.1016/j.thorsurg.2016.08.009
5. 5. Cooke DT, David EA. Large-Bore and Small-Bore Chest Tubes Types, Function, and Placement. Thorac Surg Clin 2013;23:17-24. http://dx.doi.org/10.1016/j.thorsurg.2012.10.006
6. 6. Öztürk CA. Küçük Çaplı Torasik Kateterler. Plevra Bülteni 2012;6(1):10-14. doi:10.5152/pb.2012.03
7. 7. Hallifax RJ, Psallidas I, Rahman NM. Chest Drain Size: The Debate Continues. Curr Pulmonol Rep 2017;6:26-29. DOI 10.1007/s13665-017-0162-3
8. 8. Keeling N, Leong S, Logan PM, Lee MJ. Empyema and Effusion: Outcome of Image-Guided Catheter Drainage. Cardiovasc Intervent Radiol 2008;31:135-141. DOI 10.1007/s00270-007-9197-0

9. 9. Koşar F. Malign Plevral Efüzyona Yaklaşım. Güncel Göğüs Hastalıkları Serisi 2013;1(3):108-114.
10. 10. Vetrugno L, Guadagnin GM, Barbariol F, D’Incà S, Delrio S, Girometti R, et al. Assesment of Pleural Effusion and Small Pleural Drain Insertion by Resident Doctors in an Intensive Care Unit: An Observational Study. Clinical Medicine Insights: Circulatory, Respiratory and Pulmonary Medicine 2019;13:1-10. DOI: 10.1177/1179548419871527
11. 11. Young J, Badgery-Parker T, Dobbins T, Jorgensen M, Gibbs P, Faragher I, et al. Comparision of ECOG/WHO Performance Status and ASA Score as a Measure of Functional Status. Journal of Pain and Symptom Management 2015; 49(2):258-264. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2014.06.006
12. 12. Azam F, Latif MF, Farooq A, Tirmazy SH, AlShahrani S, Bashir S. Performance Status Assessment by Using ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Score for Cancer Patients by Oncology Healthcare Proffessionals. Case Rep Oncol 2019;12:728-736. DOI: 10.1159/000503095