Araştırma Görevlileri Tarafından Yapılan Katarakt Cerrahisi Sonuçları

Yıl 2012, Cilt: 5 Sayı: 1, 9 - 12, 01.03.2012

Sevda Ertekin Ayça Yılmaz

Öz

Abstract Results of Cataract Surgeries Performed by Residents Aim: It is planned to evaluate the visual outcomes and complication rates of cataract surgeries performed by residents under the supervision of specialist ophthalmologists. Method: Phacoemulsification surgeries were performed by six residents, who were in their fourth year of education, under the supervision of a specialist ophthalmologist at Mersin University, Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology. Fourty eyes of fourty patients were included in the study. Under local anesthesia, phacoemulsification surgeries with clear corneal incisions were performed. Visual outcomes and complications developed during and after surgeries were evaluated. Results: Mean age of the patients were 65.43±9.24 years (range: 46-90 years). They were followed up for meanly 4.9 months (range: 1-48 months). Visual acuities according to Snellen chart were determined both pre- and post-operatively as 0.13±0.10 and 0.72±0.23 respectively. Twenty-two patients (55%) had no complications whereas 18 (45%) patients developed at least one complication. Conclusion: Both the residents and the specialists face various difficulties during the training period for phacoemulsification surgeries. The related surgical practices on animal eyes prior to the training in operation room help to improve manual skills. It seems that the success rates can be increased by performing the surgeries under the supervision of experienced specialists.

Anahtar Kelimeler

cataract extraction; complications; learning curve; medical residency

Araştırma Görevlileri Tarafından Yapılan Katarakt Cerrahisi Sonuçları

Öz

Türkçe Özet: Amaç: Bu çalışmada uzman doktor gözetiminde araştırma görevlilerince yapılan katarakt cerrahilerinin görsel sonuçlarının ve komplikasyon oranlarının değerlendirilmesi planlanmıştır. Yöntem: Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı\'nda bir uzman doktor gözetiminde dördüncü yılındaki altı araştırma görevlisince fakoemülsifikasyon cerrahisi yapılan 40 hastanın 40 gözü çalışma kapsamına alındı. Lokal anestezi altında saydam korneal kesi ile fakoemülsifikasyon cerrahisi uygulanan hastalarda görme düzeyleri ile cerrahi sırasında ve sonrasında gelişen komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Yaş ortalaması 65.43±9.24 yıl (alt-üst sınırlar: 46-90 yıl) olan hastalar ortalama 4.9 ay (alt-üst sınırlar: 1-48 ay) süresince takip edildiler. Cerrahi öncesi Snellen eşeline göre 0.13±0.10 sıra olan görme düzeyleri cerrahi sonrası 0.72±0.23 sıra düzeyine çıktı. Yirmi iki hastada (%55) hiç komplikasyon görülmezken, 18 (%45) hastada en az bir komplikasyon gelişti. Sonuç: Öğrenme döneminde yapılan fakoemülsifikasyon cerrahileri hem uygulayıcı hem de eğitmen açısından çeşitli zorluklar içermektedir. Ameliyathane eğitimi öncesi hayvan gözlerinde yapılan cerrahi uygulamalar el becerilerini geliştirmektedir. Vaka başında deneyimli uzmanlar gözetiminde yapılan cerrahilerde başarı oranları arttırılabilmektedir.

Anahtar Kelimeler

kataraktın çıkartılması; komplikasyonlar; öğrenme eğrisi; tıp asistanlığı

Kaynakça

• World Health Organization. Programme for the prevention of blindness and deafness. Global innitiative for the elimination of avoidable blindness (WHO/PBL/ 99.61). Geneva:WHO, 1998:1-2.
• Carricondo PC, Fortes AC, Mourâo Pde C, Hajnal M, Jose NK. Senior resident phacoemulsifıcation leaming curve (corrected from cure). Arq Bras Oftalmal 2010;73(1):66- 9.
• Randleman JB, Wolfe JD, Woodward M, Lynn MJ, Cherwek DH, Srivastava SK. The resident surgeon phacoemulsification leaming curve. Arch Ophthalmol 2007;125(9):1215—9.
• Lee AG, Greenlee E, Oetting TA, Beaver HA, Johnson AT, Boldt HC, Abramoff M, Olson R, Carter K. The Iowa ophthalmology wet laboratory curriculum for teaching and assessing cataract surgical competency. Ophthalmology 2007;114(7):e21—6.
• Claoue C, SteeleA. Visual prognosis following accidental Vitreous loss during cataract surgery. Eye 1993;7(Pt 6):735—9.
• Frost NA, Sparrow JM, Strong NP, Rosenthal AR. Vitreous loss in planned extracapsular cataract extraction does lead to a poorer visual outcome. Eye 1995;9(Pt 4):446—51.
• Gogate P, Deshpande M, Dhannadhikari S. Which is the
• Ament CS, Henderson BA. Optimizing resident
• Taravella MJ, Davidson R, Erlanger M, Guiton G,
• Dooley IJ, O'Brien PD. Subjective difficulty of each stage
• Lee JS, Hou CH, Yang ML, Kuo JZC, Lin K. A different
• Rutar T, Porco TC, Naseri A. Risk factors for
• Belyea DA, Brown SE, Rajjoub LZ. Inşuence of surgery
• Laurell CG, Söderberg P, Nordh L, Skarman E, Nordquist
• Pokroy R, Du E, Alzaga A, Khodadadeh S, Steen D,
• Bachynski B, Edwards P. Impact of simulator training on
• resident cataract surgery. Graefes Arch Clin Exp
• OphthalmolZOl3;251(3):777-81
• Ruggiero J, Keller C, Porco T, Naseri A, Sretavan DW. 20. Lambrou FH Jr, Stewart MW. Management of dislocated 21. Thomas R, Naveen S, Jacob A, Braganza A. Visual outcome and complications of residents learning
• Fastenberg DM, Schwartz PL, Shakin JL, Golub BM. 23. Aaberg TM Jr, Rubsamen PE, Flynn HW Jr, Chang S, 24. Vilar NF, Flynn HW Jr, Smiddy WE, Murray TG, Davis 25. Tarbet KJ, Mamalis N, Theurer J, Jones BD, Olson RJ. Complications and results of phacoemulsification
• Werblin TP. Long term endothelial cell loss following 27. Kreisler KR, Mortenson SW, Mamalis N. Endothelial cell 28. Browning AC, Alwitry A, Hamilton R, Rotchford A, 29. Kim JY, Jo MW, Brauner SC, FerruŞno-Ponce Z, Ali R, Cremers SL, Henderson BA. Increased intraocular pressure on the Şrst postoperative day following resident- performed cataract surgery. Eye 2011;25(7):929—36.