Konjenital duodenal weblerde radyolojik bulgular

Yıl 2022, Cilt: 15 Sayı: (Özel Sayı-1) 21. Mersin Pediatri Günleri Bildiri Kitabı, 118 - 125, 30.06.2022

Hasibe Gökçe Çınar Yasemin Taşçı Yıldız

Öz

Amaç: Konjenital duodenal web tanısı alan olguların klinik, radyolojik bulgularını değerlendirmeyi ve radyolojik yöntemlerin tanıdaki rolünü göstermeyi amaçladık. Yöntem: 2008 – 2022 yılları arasında hastanemizde ösefagus-mide-duodenuma yönelik skopik inceleme (ÖMD) yapılan hastalar retrospektif olarak tarandı ve duodenal web tanısı alan sekiz olgu cinsiyet, yaş, doğum zamanı, eşlik eden konjenital anomaliler, tanı zamanları ve semptomlar yönünden kaydedildi. Radyolojik olarak ayakta direkt batın grafisi (ADBG), abdominal ultrasonografi (USG) ve ÖMD inceleme bulguları değerlendirildi. Bulgular:14 yıllık süreçte duodenal web tanısı alan sekiz olgunun beşi erkek (%62) üçü kız (%38) idi. Yaş aralığı 1 gün - 2 yıl 1 aydı. Bu olguların üçü premature olup gestasyonel yaşları 28-33 hafta arasındaydı. Eşlik eden patolojiler, bir olguda Down sendromu, bir olguda kardiyak anomaliler ve renal agenezi, bir olguda korpus kallosum agenezisi idi. Bir olgu diabetik anne bebeğiydi. Tanı zamanları 5 gün-760 gün arasında değişmekteydi. Olguların ikisinde antenatal USG tanısı mevcuttu. Beş olguda kusma şikayeti mevcut olup birinde kusma safralıydı. Görüntülemede ADBG, abdominal USG ve ÖMD incelemesi yapıldı. ADBG’de üç olguda mide ve duodenal gaz gölgesinde distansiyon, iki olguda ise duodenal gaz gölgesinde distansiyon saptandı. ÖMD incelemesinde olguların hepsinde stenoz proksimalindeki duodenal segmentte dilatasyon mevcuttu. Kontrast maddenin distale geçiş süresi uzamıştı. Beş olguda stenoz bölgesinde radyolüsen hat şeklinde web izlendi. Tüm olgular tetkik sonrası opere edildi. Sonuç: Konjenital duodenal obstruksiyon nedenlerinden biri olan webler gastrointestinal sistemin nadir görülen anomalilerindendir. Webteki açıklığın boyutuna bağlı olarak tanı süresi gecikebilir. Klinik olarak şüphelenilen olgularda duodenal web ayırıcı tanıda düşünülmeli, hastalar skopik olarak ÖMD ile değerlendirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

Konjenital duodenal web, konjenital gastrointestinal obstruksiyon, üst gastrointestinal sistem kontrastlı inceleme

Kaynakça

• 1. Lawrence MJ, Ford WD, Furness ME et al. Congenital duodenal obstruction: early antenatal ultrasound diagnosis. Pediatr Surg Int 2000; 16: 342–345.
• 2. Bailey PV, Tracy TF Jr., Connors RH et al. Congenital duodenal obstruction: a 32-year review. J Pediatr Surg. 1993; 28: 92–95.
• 3. Mustafawi AR, Hassan ME. Congenital duodenal obstruction in children: a decade's experience. Eur J Pediatr Surg. 2008; 18: 93–97.
• 4. Zhang Q, Chen Y, Hou D, Guo W. Analysis of postoperative reoperation for congenital duodenal obstruction. Asian Journal of Surgery. 2005; 28: 16 – 17.
• 5. Kimble RM, Harding J, Kolbe A. Additional congenital anomalies in babies with gut atresia or stenosis: when to investigate, and which investigation. Pediatr Surg Int. 1997; 12: 565 – 570.
• 6. Lloyd D, Kenny SE. Congenital anomalies. In: Walker WA, editor. Pediatric gastrointestinal disease. 4th ed. Hamilton, Ontario: BC Becker Inc.; 2004, p. 565e7.
• 7. Beeks A, Gosche J, Giles H. et al. Endoscopic dilatation and partial resection of a duodenal web in an infant. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;48:378–381.
• 8. Poddar U, Jain V, Yachha SK, Srivastava A. Congenital duodenal web: successful management with endoscopic dilatation. Endosc Int Open. 2016;4(3): E238-E241.
• 9. Lawrence MJ, Ford WD, Furness ME et al. Congenital duodenal obstruction: early antenatal ultrasound diagnosis. Pediatr Surg Int. 2000; 16: 342–345.
• 10. Karacabey N, Sevinç E, Türkuçar S et al. Duodenal web in the differential diagnosis of persistent vomiting and malnutrition. Endoscopy Gastrointestinal. 2013;21:79-81.
• 11. Kimura K, Loening-Baucke V. Bilious vomiting in the newborn: rapid diagnosis of intestinal obstruction. Am Fam Physician 2000; 61: 2791 – 2798.
• 12. Dalla Vecchia LK, Grosfeld JL, West KW, et al: Intestinal atresia and stenosis: A 25-year experience with 277 cases. Arch Surg. 1998;133: 490-497.
• 13. Murshed R, Nicholls G, Spitz L: Intrinsic duodenal obstruction: Trends in management and outcome over 45 years (1951-1995) with relevance to prenatal counselling. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106:1197.
• 14. Chabra R, Suresh BR, Weinberg G, et al: Duodenal atresia presenting as hematemesis in a premature infant with Down syndrome. J Perinatol. 1992;12:25-27.
• 15. Arca MJ, Oldham KT. Small and Large Bowel Stenosis and Atresias. In: Wyllie R, Hyams J and Kay M (eds). Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease 4th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier 2011;598-600.
• 16. Melek M, Edirne YE. Two cases of duodenal obstruction due to a congenital web. World J Gastroenterol. 2008;14:1305.
• 17. Mikaelsson C, Arnbjornsson E, Kullendorff C. Membranous duodenal stenosis. Acta Paediatr. 1997;86:953–955.
• 18. Raske ME, Dempsey ME, Dillman JR. et all. ACR Appropriateness Criteria Vomiting in Infants up to 3 Months of Age. J Am Coll Radiol 2015;12:915-922.
• 19. Dunn EA, Olsen ØE, Huisman TAGM. The Pediatric Gastrointestinal Tract: What Every Radiologist Needs to Know. 2018 Mar 21. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editors. Diseases of the Abdomen and Pelvis 2018-2021: Diagnostic Imaging - IDKD Book [Internet]. Cham (CH): Springer; 2018. Chapter 15. PMID: 31314361. p 157-166.
• 20. Oğuz B, Haliloğlu M. Gastrointestinal sistemin konjenital anomalileri. Pediatrik Radyoloji Sempozyumu. 26-27 Aralık, 2009, İzmir.
• 21. Hernanz-Schulman M. Imaging of neonatal gastrointestinal obstruction. Radiol Clin N Am. 1999;37(6):1163–86.
• 22. Takeshita T, Nomura Y, Nakamura Y. Antenatal diagnosis of duodenal atresia using ultrasonic scanning. Asia Oceania J Obstet Gynaecol. 1982; 8(3): 269-273.
• 23. Lim JH. Intestinal obstruction. In: Maconi G, Porro GB, eds. Ultrasound of the gastrointestinal tract. Berlin, Germany: Springer-Verlag, 2007; 27–34.
• 24. Rosano, N.; Gallo, L.; Mercogliano, G. et al. Ultrasound of Small Bowel Obstruction: A Pictorial Review. Diagnostics. 2021; 11: 617.
• 25. Berrocal T, Torres I, Gutiérrez J, PrietoC, del Hoyo ML, Lamas M. Congenital Anomalies of the Upper Gastrointestinal Tract. Radiographics. 1999; 19:855-872.
• 26. Brinkley, M. F., Tracy, E. T., Maxfield, C. M. Congenital duodenal obstruction: causes and imaging approach. Pediatric Radiology 2016; 46:1084–1095.