Kronik böbrek yetmezliği olan çocuklarda ofis kan basıncı ölçümü ile 24-saat yaşam içi kan basıncı izleminin karşılaştırılması

Yıl 2022, Cilt: 15 Sayı: (Özel Sayı-1) 21. Mersin Pediatri Günleri Bildiri Kitabı, 234 - 239, 30.06.2022

Serra Sürmeli Döven Esra Danacı Vatansever Dilek Er Gülistan Kibar Ali Delibaş

Öz

Amaç: Hipertansiyon, Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY) olan hastalarda sık görülen bir komplikasyondur. Bu çalışmada, KBY tanısıyla izlenen çocuklarda hipertansiyon tanısını koymada Ofis Kan Basıncı Ölçümü (OKBÖ) ile 24-Saat Yaşam İçinde Kan Basıncı İzlemi (YİKBİ)’nin karşılaştırılması amaçlandı. Yöntem: Merkezimizde 01 Ocak 2017- 01Ocak 2022 tarihleri arasında Çocuk Nefroloji Polikliniği’nde KBY tanısıyla izlenen 28 çocuk hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara ait medikal bilgiler ve son başvurularındaki laboratuvar değerleri kayıtlardan retrospektif olarak elde edildi. Çalışmaya katılan tüm hastalara OKBÖ ve YİKBİ uygulandı. Ortalama sistolik ve diastolik kan basınçları Student’s t-testi kullanılarak karşılaştırıldı. İki yöntemin korelasyonu Pearson Korelasyon Analizi ile yapıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan 28 çocuğun 22’si (%78.6) kız, altısı (%21.4) erkekti. Hastaların ortalama yaşı 28±25.48 (117-208) idi. Kronik Böbrek Yetmezliği sebepleri, glomerülonefritler (%17.9), nörojenik mesane (%17.9), kistik böbrek hastalığı (%14.3), vezikoüretral reflü (%14.3), trombotik mikroanjiyopati (%7.1), sistinozis (%7.1) ve bilinmeyen sebeplere bağlı (%17.9) idi. Gündüz YİKBİ ile ölçülen ortalama sistolik ve diastolik kan basıncı değerleri 124.96±14.94 mmHg ve 59.00±12.84 mmHg idi. Gece YİKBİ ile ölçülen ortalama sistolik ve diastolik kan basıncı değerleri 111.89±25.87 ve 72.07±15.78 mmHg idi. Ofis Kan Basıncı Ölçümü ile ortalama sistolik ve diastolik kan basınçları sırasıyla 115.17±14.60 mmHg ve 78.64±13.48 mmHg idi. Uyanıklık YİKBİ ile ortalama sistolik kan basıncı değerleri OKBÖ’den daha yüksekti (p=0.004). Sistolik ve diastolik kan basınçları açısından YİKBİ ve OKBÖ arasında korelasyon saptanmadı (r=0.372, p=0.051 and r=0.263, p=0.177). Uyanıklık ve uykuda YİKBİ ile ölçülen sistolik ve diastolik kan basıncı değerleri arasında korelasyon saptandı (r=0543, p=0.003, r=0.815, p<0.001). Sonuç: Gündüz YİKBİ ile sistolik kan basınçları OKBÖ’ye göre daha yüksek iken bu iki yöntemle sistolik kan basınçları açısından korelasyon saptanmadı. KBY’li çocuklarda OKBÖ, hipertansiyon tanısını koymada güvenilir olmayıp YİKBİ tercih edilmelidir.

Anahtar Kelimeler

24-saatlik yaşam içinde kan basıncı izlemi, kronik böbrek yetmezliği, ofis kan basıncı ölçümü

Kaynakça

• 1. Fivush BA, Jabs K, Neu AM et al. Chronic renal insufficiency in children and adolescents: the 1996 annual report of NAPRTCS. Pediatr Nephrol. 1998;12:328–337.
• 2. Brazy PC, Fitzwilliam JF. Progressive renal disease: role of race and antihypertensive medications. Kidney Int 1990;37:1113–1119.
• 3. Oldrizzi L, Rugiu C, De Biase V, Maschio G. The place of hypertension among the risk factors for renal function in chronic renal failure. Am J Kidney Dis. 1993;21 [Suppl 2]:119–123.
• 4. Mancia G, Parati G. Ambulatory blood pressure monitoring and organ damage. Hypertension. 2000;36:894–900.
• 5. Salice P, Ardissino G, Barbier et al. Differences between office and ambulatory blood pressures in children and adolescents attending a hospital hypertension clinic. J Hypertens. 2013;31(11):2165-75. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283643361. PMID: 24077245.
• 6. Wühl E, Hadtstein C, Mehls O, Schaefer F. Escape Trial Group. Home, clinic, and ambulatory blood pressure monitoring in children with chronic renal failure. Pediatr Res. 2004;55(3):492-7. doi: 10.1203/01.PDR.0000106863.90996.76. Epub 2003 Nov 19. PMID: 14630977.
• 7. Kang KT, Chiu SN, Weng WC, Lee PL, Hsu WC. Comparisons of Office and 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Children with Obstructive Sleep Apnea. J Pediatr. 2017;182:177-183.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.11.032. Epub 2016 Dec 6. PMID: 27939257.