İnme Hastalarında Lenfosit/Monosit Oranının Klinik ve Radyolojik Parametrelerle İlişkisi ve Kısa Süreli Sonuçlara Etkisi

Yıl 2023, , 148 - 155, 31.08.2023

Mustafa Açıkgöz , Hüseyin Tuğrul Atasoy

https://doi.org/10.29058/mjwbs.1310680

Öz

Amaç: İnme tanısı ve klinik sonuçları ile hematolojik tetkikler arasındaki ilişkiye olan ilgi son yıllarda
artmaktadır. İmmün yanıtın göstergelerinden olan Lenfosit/Monosit Oranı (LMO), Nötrofil/Lenfosit
Oranı (NLO), Ortalama Trombosit Hacmi (OTH) ve Eritrosit Dağılım Genişliğinin (EDG) inmede uzun
dönem klinik sonuçlara etkileri araştırılmıştır ancak hastane yatışı sırasındaki kısa süreli klinik sonuçlara
etkilerine dair çalışma sayısı azdır. Bu çalışmada, bu hematolojik parametrelerin [Lenfosit/Monosit Oranı
(LMO), Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLO), Ortalama Trombosit Hacmi (OTH) ve Eritrosit Dağılım Genişliği
(EDG)] hastalarda tanı sırasında ve yatıştan bir hafta sonraki klinik ve radyolojik parametrelerle
ilişkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Hastanemize başvuran ve iskemik inme tanısı alan, 51-88 yaş arası, 78’i kadın
(%52,0), 72’si erkek (%48,0) 150 hasta ile benzer demografik özelliklerde 100 sağlıklı kontrol çalışmaya
dahil edildi. Hasta ve kontrol gruplarının ilk başvuruları sırasındaki LMO, NLO, OTH ve EDG değerleri
kaydedildi. Ayrıca hastaların ilk başvuru sırasındaki ve yatışından bir hafta sonraki modifiye Rankin
Skalası (mRS) ve Ulusal Sağlık İnme Skalası (USİS) puanları ile inme hacminin klinik bir belirteci olan
Bamford sınıflandırmasına göre ait olduğu gruplar kaydedildi ve analizler yapıldı.
Bulgular: Hastalarda LMO ortalama 2,4±0,7 iken kontrol grubunda 4,1±1,4 idi (p<0,001). Hasta grubunda
NLO ortanca değeri 4,5 (1,6-21,3) iken kontrol grubunda 2,1 (1,1-4,6) idi (p<0,001). Hasta grubunda
OTH ortalama 9,3±1,0 fL idi ve bu oran kontrol grubunda 8,6±1,0 fL idi (p<0,001). EDG ortanca değeri
hasta grubunda %14,2 (%11,8-%22,1) idi ve kontrol grubunda %13,8 (%12,2-%20,2) idi (p=0,015).
Hastaların başvuru sırasındaki ortalama mRS değeri 3,7±1,2 iken ilk hafta sonundaki ortalama mRS
değeri 3,2±1,5 idi (p<0,001). Ayrıca hastaların başvuru sırasındaki ortalama USİS skoru 8,3±4,8 iken ilk
hafta sonundaki ortalama USİS skoru 7,1±5,9 idi (p<0,001). Hastalarda hem başvuru sırasındaki hem
de ilk hafta sonundaki mRS skorlarının LMO, NLO ve EDG düzeyleri ile korele olduğu gözlendi (başvuru
sırasındaki değerler sırasıyla r=-0,508, p<0,001; r=0,728, p<0,001; r=0,238, p=0,003; ilk hafta sonundaki
değerler sırasıyla r=-0,432, p<0,001; r=0,718, p<0,001; r=0,225, p=0,006). Hastalarda hem başvuru
sırasındaki hem de ilk hafta sonundaki USİS skorlarının LMO, NLO ve EDG düzeyleri ile korele olduğu
gözlendi (başvuru sırasındaki değerler sırasıyla r=-0,373, p<0,001; r=0,655, p<0,001; r=0,182, p=0,026;
ilk hafta sonundaki değerler sırasıyla r=-0,407, p<0,001; r=0,699, p<0,001; r=0,173, p=0,035). Hastalarda
ileri yaş daha yüksek NLO ve daha düşük LMO ile ilişkili idi (sırasıyla r=0,165, p=0,044; r=-0,242,
p=0,003). Ayrıca ileri yaş başvuru sırasındaki ve ilk hafta sonundaki mRS ve USİS skorları ile korele idi
(sırasıyla; r=0,333, p<0,001; r=0,309, p<0,001; r=0,304, p<0,001; r=0,300, p<0,001).
Sonuç: İnme esnasındaki LMO, NLO, OTH ve EDG değerleri hastalığın tanısı sırasındaki ve bir hafta
sonraki klinik şiddeti belirlemede önemli bilgiler verebilir.

Anahtar Kelimeler

İnme, lenfosit/monosit oranı, nötrofil/lenfosit oranı, ortalama platelet hacmi, eritrosit dağılım genişliği, klinik sonuçlar, inme şiddeti

Destekleyen Kurum

Destekleyen kurum bulunmamaktadır

The Relationship of Lymphocyte/Monocyte Ratio with Clinical and Radiological Parameters and Its Effect of Short-Term Results in Stroke Patients

Öz

Aim: Interest in the relationship between the diagnosis and clinical results of stroke and hematological parameters has been increasing
in recent years. The effects of Lymphocyte/Monocyte Ratio (LMR), Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR), Mean Platelet Volume (MPV) and
Red Cell Distribution Width (RDW), which are indicators of immune response, on long-term clinical results in stroke have been investigated,
but there are few studies on the effects of short-term clinical results during hospitalization has been investigated. In this study, we aimed to
evaluate the changes in these hematological parameters [Lymphocyte/Monocyte Ratio (LMR), Neutrophil/Lymphocyte Ratio (NLR), Mean
Platelet Volume (MPV) and Red Cell Distribution Width (RDW)] at the time of diagnosis and their relations with clinical and radiological
parameters at the first admission and one week after hospitalization, retrospectively, and analyzed.
Material and Methods: A total of 150 patients, 78 female (52.0%) and 72 male (48.0%), between 51-88 years old, who applied to our hospital
and were diagnosed with ischemic stroke and 100 healthy controls with similar demographic characteristics were included in the study. LMR,
NLR, MPV and RDW values of the patient and control groups at the time of first admission were recorded. In addition, the modified Rankin
Scale (mRS) and National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores at first admission and one week after hospitalization, and the
groups to which the patients belonged according to the Bamford classification were recorded.
Results: Mean LMR was 2.4±0.7 in the patients, and it was 4.1±1.4 in the control group (p<0.001). Median NLR value was 4.5 (1.6-21.3) in
the patient group, and it was 2.1 (1.1-4.6) in the control group (p<0.001). Mean MPV was 9.3±1.0 fL in the patient group and 8.6±1.0 fL in the
control group (p<0.001). Median RDW value was 14.2% (11.8%-22.1%) in the patient group and 13.8% (12.2%-20.2%) in the control group
(p=0.015). Mean mRS value of the patients at admission was 3.7±1.2 while the mean mRS value at the end of the first week was 3.2±1.5
(p<0.001). In addition, the mean NIHSS score of the patients at admission was 8.3±4.8 while the mean NIHSS score at the end of the first
week was 7.1±5.9 (p<0.001). It was observed that the mRS scores of the patients both at admission and at the end of the first week were
correlated with LMR, NLR and RDW levels (values at admission were r=-0.508. p<0.001; r=0.728, p<0.001; r=0.238, p=0.003, respectively;
values at the end of the first week were r=-0.432, p<0.001; r=0.718, p<0.001; r=0.225, p=0.006, respectively). It was observed that the
NIHSS scores of the patients both at admission and at the end of the first week were also correlated with LMR, NLR and RDW levels (values
at admission were r=-0.373, p<0.001; r=0.655, p<0.001; r=0.182, p= 0.026, respectively; values at the end of the first week were r=-0.407,
p<0.001; r=0.699, p<0.001; r=0.173, p=0.035, respectively). Advanced age was associated with higher NLR and lower LMO in patients
(r=0.165, p=0.044; r=-0.242, p=0.003, respectively). In addition, advanced age was correlated with mRS and NIHSS scores at admission
and at the end of the first week (r=0.333, p<0.001; r=0.309, p<0.001; r=0.304, p<0.001; r=0.300, p<0.001, respectively).
Conclusion: LMO, NLO, MPV and RDW values can provide important information in determining the clinical severity at the time of diagnosis
of the disease and one week later.

Anahtar Kelimeler

Stroke, lymphocyte/monocyte ratio, neutrophil/lymphocyte ratio, mean platelet volume, red cell distribution width, clinical results, stroke severity

Kaynakça

• 1. Bennett DA, Krishnamurthi RV, Barker-Collo S, Forouzanfar MH, Naghavi M, Connor M, Lawes CMM, Moran AE, Anderson LM, Roth GA, Mensah GA, Ezzati M, Murray CJL, Feigin VL. The global burden of ischemic stroke: findings of the GBD2010 study. Glob Heart. 2014;9:107-12.
• 2. Çomruk G, Ekmekyapar Fırat Y, Geyik S, Kılıçparlar Cengiz E, Neyal AM. Nötrofil-lenfosit Oranı İskemik İnme Hastalarında Prognozun Erken Bir Göstergesi Olabilir. Turk J Neurol. 2022; 28(4): 212-216. Doi: 10.4274/tnd.2022.69077
• 3. Chamorro A, Hallenbeck J. The harms and benefits of inflamatory and immune responses in vascular disease. Stroke. 2006;37:291-3