Ötiroid Erişkin Hastalarda Hipervitaminozis D ile Tiroid Fonksiyonu Arasındaki İlişki

Öz

Amaç: Hipervitaminozis D’nin tiroid fonksiyonu üzerindeki etkisini araştıran bir çalışma henüz yayınlanmamıştır. Çalışmamızda, levotiroksin-naif ötiroid hastalarda tiroid fonksiyonuyla hipervitaminozis D ilişkisini analiz etmeye çalıştık. Gereç ve Yöntemler: Suplementasyondan sonra 25(OH) vitamin D düzeyi ≥88 ng/mL olan levotiroksinnaif ötiroid hastalar (>18-yaş) retrospektif analiz edildi. Hastalar şu şekilde gruplandı: Grup 1, TSH düzeyi referans aralığın üzerine çıkanlar; Grup 2, TSH düzeyi artan ancak referans aralığında kalanlar; Grup 3, TSH düzeyi düşen ve referans aralığında kalanlar; Grup 4, TSH düzeyi referans aralığın altına düşenler; Grup A, TSH düzeyi artanlar; Grup B, TSH düzeyi azalanlar. Önceki ve sonraki TSH, sT4, Ca, P, kreatinin değerleri, TSH-değişimi, sT4-değişimi, 25(OH)vitamin D düzeyi (bazal, tedavi sonrası ve değişim), bazal AntiTPO düzeyi ve vitamin D dozu analiz edildi. Bulgular: TSH-değişimi -0,19±1,03 mIU/L ve fT4-değişimi 0,015±0,17 ng/dL anlamlı değildi (n=64). Tedavi sonrası 25(OH) vitamin D, TSHson, ve TSH-değişimi grup 1’de(n=3), grup 2(n=22), grup 3(n=33) ve grup 4’e göre(n=6) daha yüksekti (p<0,05). Tedavi-sonrası 25(OH) vitamin D düzeyi, TSH-son ve vitamin D dozu ile pozitif korelasyon gösterdi. TSH-değişimi, intoksikasyon veya AntiTPO ile ilişkili değildi. Sonuç: Hipervitaminozis D olan hastalarda, TSH düzeyi ile 25(OH) vitamin D arasında lineer bir ilişki yoktur. Hipervitaminozis D durumunda, TSH-değişimi otoimmüniteden veya intoksikasyondan bağımsız görünmektedir. Hipervitaminozis D’de tiroid fonksiyonunun izlemini öneriyoruz.

Anahtar Kelimeler

• hipervitaminozis
• tiroid
• tiroid fonksiyon testleri
• vitamin D
• TSH.

Association of Hypervitaminosis D with Thyroid Function in Euthyroid Adult Patients

Öz

Aim: No study has investigated the effect of hypervitaminosis D on thyroid function. We aimed to analyze possible associations of hypervitaminosis D with thyroid function in levothyroxine-naive euthyroid patients. Material and Methods: Levothyroxine-naive euthyroid patients (>18-year-old) with 25(OH) vitamin D level of ≥88 ng/mL after supplementation were analyzed retrospectively. We grouped them as: Group 1, TSH increased above the range; Group 2, TSH increased but in normal range; Group 3, TSH decreased but in normal range; Group 4, TSH decreased below the range; Group A, TSH increased; and Group B, TSH decreased. Before/after levels of TSH, fT4, Ca, P, creatinine, and TSH-change, fT4-change, 25(OH) vitamin D (basal/post-treatment and change), basal AntiTPO levels, and vitamin D dose were analyzed. Results: TSH-change -0.19±1.03 mIU/L and fT4-change 0.015±0.17 ng/dL were insignificant in total(n=64). Post-treatment 25(OH) vitamin D, TSH-after, and TSH-change were higher in group 1(n=3) than in group 2(n=22), group 3(n=33), or group 4(n=6) (p<0.05). Post-treatment 25(OH) vitamin D was positively correlated with vitamin D dose and TSH-after. TSH-change was not associated with findings of intoxication or AntiTPO. Conclusion: In patients with hypervitaminosis D, there is no linear relationship between 25(OH) vitamin D and TSH levels. In presence of hypervitaminosis D, TSH-change seems to be independent of autoimmunity or intoxication. We suggest monitorization of thyroid function in hypervitaminosis D.

Anahtar Kelimeler

• hypervitaminosis
• thyroid
• thyroid function tests
• vitamin D
• TSH.

Kaynakça

1. 1. Holick MF. The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention. Rev Endocr Metab Disord 2017; 18: 153-165.
2. 2. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007; 357: 266- 281.
3. 3. Topaloğlu Ö, Evren B, Yoloğlu S, Şahin Ş, Şahin İ. The Frequency of Vitamin D Deficiency in Obese Patients on Bariatric Surgery Wait List: Is there any Association with Co-existence of Prediabetes or Diabetes? Turk J Endocrinol Metab 2019; 23: 229-239.