Farklı Seviyelerdeki Lakrimal Drenaj Sistemi Tıkanıklığı Olan Hastalarda Sistemik İnflamatuar Belirteçlerin ve Tedavi Başarısının Karşılaştırılması

Öz

Amaç: Üst ve alt lakrimal drenaj sistemi (LDS) tıkanıklığı olan olgularda preoperatif kan testlerinden sistemik inflamasyon belirteçlerini araştırmak ve gruplar arasında bu inflamatuar belirteçleri ve uygulanan cerrahi tedavilerin başarısını karşılaştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada 2021-2023 yılları arasında LDS tıkanıklığı olan olguların dosyaları incelendi. Üst LDS tıkanıklığı olan olgular Grup 1'e ve alt LDS tıkanıklığı olan olgular Grup 2'ye dahil edildi. Tüm hastaların ameliyat öncesi tam kan sayımından, sistemik inflamatuar belirteçler olan nötrofil-lenfosit oranı (NLR), platelet-lenfosit oranı (PLR) ve ortalama platelet hacmi (MPV) elde edildi. Nötrofil (N), lenfosit (L) ve platelet (P) sayılarına (NxP/L) dayanan sistemik immün inflamasyon indeksi (SII) bir biyobelirteç olarak hesaplandı. Her iki grubun sistemik inflamasyon belirteçleri ve cerrahi tedavi başarısı karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 46 (Grup 1=26, Grup 2=20) olgunun 57 (Grup 1= 37, Grup 2=20) gözü dahil edildi. Grup 1'deki olguların yaş ortalaması 52,3±9,4 yıl iken; Grup 2'de 47,1±9,0 yıl idi (p=0,067). Cinsiyet dağılımı Grup 1’de 18 kadın, 8 erkek; Grup 2’de 15 kadın 5 erkek idi (p=0,749). Grup 1'de ortalama nötrofil sayısı 4,98±2,36 10^3/uL, NLR 2,25±1,19 ve PLR 114,7±29,2 idi. Bu değerler Grup 2'de sırasıyla 3,91±0,85 10^3/uL, 1,57±0,48 ve 95,5±27,9 idi (p<0,05). Aynı zamanda, ortalama SII değeri Grup 1'de istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,004). ROC eğrisi analizinde NLR, PLR ve SII için optimal cut-off değerleri sırasıyla 1,61, 109,59 ve 432,5 idi. Cerrahi tedavi başarısı Grup 1'de %42,8 iken; Grup 2 de %95 idi (p<0,001). Sonuç: Çalışmamızda üst LDS tıkanıklığı olan hastalarda sistemik inflamatuar belirteçler anlamlı olarak daha yüksek ve tedavi başarısı daha düşük bulunmuştur. Bu sonuçlar üst LDS tıkanıklıklarının etiyolojisinde inflamasyonun rolünü desteklemektedir. Aynı zamanda üst LDS tıkanıklığı da düşük dereceli subklinik sistemik inflamasyonu tetikliyor olabilir. Sistemik inflamatuar belirteçler, üst LDS tıkanıklıklarında tedavi başarısını öngörmek açısından yardımcı olabilir

Anahtar Kelimeler

• Lakrimal Drenaj Sistemi Tıkanıklığı
• Nötrofil-Lenfosit Oranı (NLR)
• Ortalama Platelet Hacmi (MPV) Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII)
• Platelet-Lenfosit Oranı (PLR)

Comparison of Systemic Inflammation Markers in Patients with Different Types of Lacrimal Drainage System Obstruction

Öz

Aim: To evaluate systemic inflammation markers in patients with upper and lower lacrimal drainage system (LDS) obstructions. Material and Methods: This retrospective study reviewed patients who were diagnosed with LSD obstruction between 2021-2023. Patients with upper LDS occlusion were included in Group 1, and patients with lower LDS occlusion were included in Group 2. The neutrophil-tolymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and mean platelet volume (MPV), which are systemic inflammatory markers, were obtained from the preoperative complete blood count of all patients. The systemic immune inflammation index (SII) based on neutrophil (N), lymphocyte (L) and platelet (P) counts (NxP/L) was assessed as a biomarker. Systemic inflammation markers and surgical treatment success of both groups were compared. Results: The study included 57 (Group 1= 37, Group 2= 20) eyes of 46 (Group 1= 26, Group 2= 20) patients. The mean age was 52.3±9.4 years in Group 1 and 47.1±9.0 years in Group 2 (p=0.067). Gender distribution was 18 females and 8 males in Group 1 and 15 females and 5 males in Group 2 (p=0.749). The mean neutrophil count was 4.98±2.36 10^3/uL, NLR 2.25±1.19, and PLR 114.7±29.2 in Group 1. These values were 3.91±0.85 10^3/uL, 1.57±0.48, and 95.5±27.9 in Group 2, respectively (each p value<0.05). At the same time, the mean SII value was statistically significantly higher in Group 1 (p=0.004). In ROC curve analysis, the optimal cut-off values for NLR, PLR, and SII were 1.61, 109.59, and 432.5, respectively. Surgical treatment success was 42.8% in Group 1 and 95% in Group 2 (p<0.001). Conclusion: In our study, systemic inflammatory markers were significantly higher, and treatment success was lower in patients with upper LDS obstruction. These results support the role of inflammation in the etiology of upper LDS obstruction. Upper LDS obstruction may also trigger low-grade subclinical systemic inflammation. Systemic inflammatory markers may be helpful in predicting treatment success in upper LDS obstruction.

Anahtar Kelimeler

• Lacrimal Drainage System Obstruction
• Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR)
• Mean Platelet Volume (MPV) Systemic Immune-Inflammation Index (SII)

Kaynakça

1. 1. Das AV, Rath S, Naik MN, Ali MJ. The Incidence of Lacrimal Drainage Disorders Across a Tertiary Eye Care Network: Customization of an Indigenously Developed Electronic Medical Record System-eyeSmart. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2019;35(4):354-356.
2. 2. Fiorino MG, Quaranta-Leoni C, Quaranta-Leoni FM. Proximal lacrimal obstructions: a review. Acta Ophthalmol 2021;99(7):701-711.
3. 3. Dantas RR. Lacrimal drainage system obstruction. Semin Ophthalmol. 2010;25(3):98-103.
4. 4. Quaranta-Leoni FM, Fiorino MG, Serricchio F, Quaranta-Leoni F. Management of proximal lacrimal obstructions: a rationale. Acta Ophthalmol 2021;99(4):e569-e575