Teratogenicity in The First Trimester of Pregnancies Exposed to Ionizing Radiation Containing Risks, Preferences for The Continuation of Pregnancy

Öz

Ionizing radiation from high-energy photons (X-rays) can cause DNA damage and free radical formation in living organisms causing deleterious effects. The main effects of radiation on the embryo are teratogenesis, mutagenesis, carcinogenesis.

In our study, we sought to select women, who did not know that they were pregnant, inadvertently exposed to X-ray, during early gestation, how about their preferences on continued pregnancy. A total of 42 pregnant women who were referred to Bülent Ecevit University Health Practice and Research Center, Pregnancy Policlinic between 01.01.2015 and 01.06.2016 for preliminary diagnosis of X-ray exposure in pregnancy were included in the study. The cases were 32 ± 8 years old. 31 of the cases had numerous direct radiographs, 9 had computed tomography and 2 had scintigraphic scans. After radiation exposure, 42 of the first trimester of pregnancy, 26 of them decided to continue their pregnancy and 16 of them decided termination. The maximal limit of ionizing radiation to be exposed to the fetus during pregnancy is cumulatively 5 Rad (50 mGy), but it is considered to carry a risk to the fetus if it is present at doses of more than one dose or 5 Rad.

When the patient’s pregnancy test is positive and radiological examination is necessary; the physician should weigh the benefits and harms of the necessary examination, inform the patients and their relatives about the safety of the radiological examinations, and should take the approvals and do the necessary examination after that.

Anahtar Kelimeler

• Teratogenicity,Ionizing Radiation,First Trimester

Teratojenite Riski İçeren İyonlaştırıcı Radyasyona Maruz Kalan İlk Trimesterdeki Gebelerin, Gebeliklerinin Devamı Açısından Tercihleri

Öz

Yüksek enerjili fotonlardan oluşan iyonlaştırıcı radyasyon (Röntgen ışınları, X ışınları, X-ray) canlılarda DNA hasarına ve serbest radikal oluşumuna yol açarak zararlı etkiler meydana getirir. Radyasyonun embriyo üzerindeki başlıca etkileri; teratogenezis, mutagenezis, karsinogenezistir.

Çalışmamızda, gebe olduğunu bilmeyen kadınların erken gebelik döneminde X ışını maruziyetinden sonra gebeliklerinin devamı konusunda yaptıkları seçimi araştırdık. Çalışmaya, 01.01.2015 ile 01.06.2016 tarihleri arasında Bülent Ecevit Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Gebe Polikliniği’ne başvuran, gebelikte X ışını maruz kalımı ön tanısı olan toplam 42 gebe alındı. Olgular 32±8 yaşında idi. Olguların 31’inde çok sayıda direkt grafi, 9’unda bilgisayarlı tomografi, 2’sinde sintigrafi çekimi öyküsü vardı. Radyasyon maruziyeti sonrası 42 ilk trimester gebeden 26’sı gebeliğinin devamına, 16’sı ise tahliyesine karar verdi. Gebelik sırasında fetüs için maruz kalınacak iyonlaştırıcı radyasyonun maksimal limiti, kümülatif olarak 5 Rad (50 mGy)’dır ancak birden fazla veya 5 Rad üzeri dozlarda olması durumunda fetüs üzerine risk taşıdığı kabul edilir.

Hastanın gebelik testi pozitif çıktığı olgularda radyolojik bir inceleme yapılması gereği doğduğunda; hekim, gerekli incelemenin yarar ve zararlarını tartmalı, radyolojik incelemelerin güvenirliliği hakkında hasta ve yakınlarını bilgilendirmeli, onamlarını alarak gerekli incelemeyi o şekilde yapmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Teratojenite,İyonlaştırıcı Radyasyon,İlk Trimester

Kaynakça

1. 1. Görpe A, Cantez S. Pratik nükleer tıp. İstanbul: İstanbul Tıp Fakültesi Vakfı, Nobel Tıp Kitabevi; 1992:14-7.
2. 2. Mc Clellan RO. The control of exposure of the public to ionizing radiation in the event of accident or attack. Biol Effect of Low-level Rad 1983:288-301.
3. 3. Tewari S, Khan K, Awasthi NP, Husain N, Mishra SP, Rastogi M, Agarwal GR. Radiation DNA damage assessment by flowcytometry and polymerase chain reaction. Journal of Radiation and Cancer Research, 2016;7(1):42.
4. 4. Brent, Robert L. Carcinogenic risks of prenatal ionizing radiation. In: Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. WB Saunders, 2014:203-13.
5. 5. De Santis M, Di Gianantonio E, Straface G, Cavaliere AF, Caruso A, Schiavon F, Berletti R, Clementi M. Ionizing Radiations in Pregnancy and Teratogenesis: a Review of Literature. Reproductive Toxicology, 2005;20(3):323-29.
6. 6. Nakamura N, Suyama A, Noda A, Kodama Y. Radiation effects on human heredity. Annual review of genetics, 2013;47:33-50.
7. 7. Ladner HA. Reproductive Organs. Scherer E, Streffer C, Trott KR Radiopathology of organs and tissues Berlin: Springer. 1991:433-59.
8. 8. Williams PM, Col LT, Fletcher S. Health effects of prenatal radiation exposure. leukemia, 2010; 7(8):10-11.

9. 9. Draper GJ, Little MP, Sorahan T, Kinlen LJ, Bunch KJ, Conquest AJ, Kendall GM, Kneale GW, Lancashire RJ, Muirhead CR: Cancer in the offspring of radiation workers: a record linkage study. B M Journal. 1997;315(7117):1181 doi://10.1136/bmj.315.7117.1181.
10. 10. De Santis M, Cesari E, Nobili E, Straface G, Cavaliere AF, Caruso A. Radiation effects on development. Birth Defects Res C Embryo Today. 2007;81:177–82.
11. 11. McCollough, CH, Schueler BA, Atwell TD, Braun, NN, Regner DM, Brown DL, LeRoy AJ. Radiation Exposure and Pregnancy: When Should We Be Concerned. Radiographics, 2007;27(4):909-17.
12. 12. Valentin J. Pregnancy and Medical Radiation. ICRP Publication 84. Ann ICRP 2000; 30:1-43.
13. 13. Brenner David J. Cancer risks attributable to low doses of ionizing radiation: assessing what we really know. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2003;100(24):13761-6.
14. 14. Ratnapalan Savithiri, Bentur Yedidia, Koren Gideon. Doctor, will that x-ray harm my unborn child. Canadian Medical Association Journal, 2008;179(12):1293-6.
15. 15. Mayr NA, Wen BC, Saw CB. Radiation therapy during pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 1998;25:302-21.
16. 16. Colletti Patrick M, Lee Kai H, Elkayam Uri. Cardiovascular imaging of the pregnant patient. American Journal of Roentgenology, 2013;200(3):515-21.
17. 17. Nüfus planlaması hakkında kanun numarası: 2827 kabul tarihi:24/5/1983. Yayımlandığı R. Gazete: Tarih : 27/5/1983 Sayı : 18059.
18. 18. Sel G, Küçük H, İbrahim Harma M, Harma M. Preferences of Pregnant Women For Continued Pregnancy Who Use Drugs With Teratogenic Risk In The First Trimester, Tıp Araş Arşivi 2017;2(2): 17-20 doi:10.5799/ahinjs.03.2017.02.007.