Retrospective Analysis of Transient and Permanent Hypocalcemia, Hypoparatyhroidism and Hoarseness After Thyroidectomy

Öz

 Aim: Thyroidectomy is performed for many indications such as thyroid neoplasms, thyroiditis, autuimmune disorders and thyroid andocrine disorders. In this study we aimed to compare the incidence of transient and permanent hypocalcemia, hypoparathyroidism and hoarseness compications with the demographic features of the patients, type of surgery, histopathological diagnosis of the disease and presence of malignancy 

Material and Methods: The data of the patients are obtained from the records of patients found to had a thyroidectomy procedure according to ICD codes from Zonguldak Bulent Ecevit University Hospital. Preoperative calcium and postoperative calcium, phosphorus, parathyroid hormone levels and the presence of postoperative hoarsness are noted. 

Results: Postoperative transient hypocalcemia was present in 62,9% of patients. None of the patients had permanent hypocalcemia. Of 81 patients transient hoarsenes and vocal cord paralysis was observed in 1 patient. The rates of hypophosphatemia was 4.9%, hyperphosphatemia was 7.4% in the first postoperative day. Of the 10 patients whose parathyroid hormone levels are obtained in the first posyoperative day due to clinical findings of hypocalcemia, 6 patients were found to have low Parathyroid hormone levels.

Conclusion: Total thyroidectomy and reoperative thyroidectomy is found to be more riskyin terms of complications. In general thyroidectomyis found to be a low risk surgery fort he risk of vocal cord paralysis.

Tiroidektomi Sonrası Gelişen Geçici ve Kalıcı Hipokalsemi, Hipoparatiroidi ve Ses Kısıklığı Komplikasyonlarının Retrospektif İncelenmesi

Öz

Amaç: Tiroidektomi ameliyatı, tiroid neoplazmları, tiroiditler, otoimmün hastalıklar, tiroid bezinin endokrin bozuklukları gibi birçok sebepten ötürü yapılmaktadır. Yaptığımız çalışmada tiroidektomi ameliyatı geçiren hastalarda geçici ve kalıcı hipokalsemi, hipoparatiroidi ve ses kısıklığı komplikasyonlarının; hastaların demografik verileri, ameliyat tipi, hastalığın histopatolojik tanısı, hastalığın malignitesi ile karşılaştırmalarını yaparak ne sıklıkta görüldüğünü saptamayı amaçladık. 

Gereç ve Yöntemler: Araştırmamız retrospektif klinik araştırma olup verilerimiz Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastane Bilgi Yönetim Sistemi kayıtlarından, ICD kodlarına göre tiroid cerrahisi geçirdiği tespit edilen hastaların kayıtlarından alınmıştır. Hastaların preoperatif kalsiyum ile postopertatif kalsiyum, fosfor,parathorman (PTH) ve ses kısıklığı komplikasyonu ile ilgili verileri kaydedilmiştir. 

Bulgular: Postoperatif geçici hipokalsemi görülme oranı %62,96 olarak bulunmuştur. Takibimizden düşmeyen hiçbir hastada kalıcı hipokalsemi saptanmamıştır. 81 hastanın sadece 1 tanesinde geçici vokal kord paralizisi olduğu tespit edilmiştir. Postoperatif 1. gün hipofostatemi görülme oranı %4,95, hiperfostatemi görülme oranı %7,40 olarak saptanmıştır. Klinik hipokalsemi bulguları nedenini ile postoperatif 1. gün PTH düzeyi bakılan 10 hastanın 6’sında PTH düşük olarak bulunmuştur. 

Sonuç: Total triodektomi ve tamamlayıcı tiroidektomi ameliyatları, lobektomi ameliyatına göre komplikasyonlar açısından daha risklidir. Genel olarak bakıldığında tiroidektomi ameliyatlarının vokal kord paralizileri ve paratiroid bezi fonksiyon bozuklukları açısından orta riskli bir ameliyat olduğu tespit edilmiştir. 

Anahtar Kelimeler

• tiroidektomi,ses kısıklığı,hipokalsemi,hipoparatiroidi

Kaynakça

1. Erpek, H., Boylu, Ş., & Özgün, H.Benign tiroid cerrahisinde postoperatif komplikasyonları etkileyen risk faktörleri. ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2002; 3(3) : 25 - 29
3. 2. Mutlu, A. T., Berkiten, G., Kumral, T. L., & Uyar, Y. Tiroid Cerrahisinin Laringeal Komplikasyonları. Okmeydanı Tıp Dergisi,2012; 15(3): 5-8.
5. 3. Toprak, D., Doğanay, M., & Kama, N. A. Tiroid operasyonlarından sonra görülen komplikasyonlar. Kocatepe Tıp Dergisi,2004; 5(1):1-6
7. 4. Christou, N., and M. Mathonnet. "Complications after total thyroidectomy." Journal of visceral surgery, 2013:150.(4); 249-256.

9. 5. Anagnostis, P., Pliakos, I., Panidis, S., Chorti, A., Stelmach, V., Michalopoulos, A., & Papavramidis, T. S. Should total thyroidectomies be performed by high-volume endocrine surgeons? A cost- effectiveness analysis. Endocrine, 1-5.
11. 6. Reiners, Christoph, et al. "Prevalence of thyroid disorders in the working population of Germany: ultrasonography screening in 96,278 unselected employees." Thyroid, 2004; 11(14): 926-932.
13. 7. Çağlayan, K., & Çelik, A. Benign tiroid hastalığında ameliyat yöntemleri ve komplikasyonların incelenmesi: Tiroidektomi ve komplikasyonları. Turkish Journal of Surgery/Ulusal Cerrahi Dergisi, 2010:26(3).
15. 8. Asari, Reza, et al. "Hypoparathyroidism after total thyroidectomy: a prospective study." Archives of Surgery 2008: 143.(2); 132-137.
17. 9. Uludağ, M., Besler, E., Aygün, N., Çitgez, B., Mihmanlı, M., Yetkin, S. G., & İşgör, A. Tiroid cerrahisi sonrası hipokalsemi gelişimini etkileyen faktörler. Şişli Etfal Tıp Bülteni, 2015:49(2); 101- 106.
19. 10. Cinel, A., Türkyılmaz, S., Alhan, E., Gamze, Ç. A. N., Akçay, M., & Özkul, F. Total Tiroidektomi Yapılan Hastalarda Post Operatif Komplikasyonların Yaş Gruplarına Göre Karşılaştırılması. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi, 2013:15(3); 5-8.
21. 11. Schneider, R. "Postoperative vocal fold palsy in patients undergoing thyroid surgery with continuous or intermittent nerve monitoring." British Journal of Surgery2015: 102.(11); 1380-1387.