BREAST METASTASIS: IMPORTANCE OF DIFFERANTIAL DIAGNOSIS AND APPROPRIATE CLINICAL APPROACH

Öz

However primary breast cancer are one of the most seen cancers, breast metastasis from non-mammary organs are quite rare. The incidence of breast metastases from
extramammary primary tumors is about 2%. It is hard to differantiate the breast metastasis from benign and malign breast lesions according to clinical and imaging findings. Patient with non-mammary neoplasms should be considered as candidates for breast metastasis. Metastasis to breast from other malignencies usually are with poor prognosis, since they are markers of extensive disease. Rarely, the first sign of disesase may be the breast metastasis. The misdiagnose may cause the delayed diagnose of primary tumor and incorrect therapy, so this may cause poor prognosis also. Breast metastasis signs extensive disease, so agressive surgery and other therapy methods should be excluded. Excision of the tumor with tumor free surgical margins will be enough. But with multiple masses, and low breast volume simple mastectomy may be the aproppriate choice. If there is no sign of axillary metastasis, axillary dissection should not be performed.

Anahtar Kelimeler

• Breast Neoplasms
• Neoplasm Metastasis
• Neoplasms
• Unknown Primary

MEME METASTAZLARI: AYIRICI TANININ ÖNEMİ VE UYGUN KLİNİK YAKLAŞIM

Öz

Her ne kadar primer meme tümörleri en sık görülen tümörler arasında yer alsa da, meme parankimine metastaz oldukça nadir görülür. Klinik olarak memede ortaya çıkan tüm malign oluşumların yaklaşık %2’ sini memeye yerleşen metastatik lezyonlar oluşturur. Klinik olarak ve görüntüleme yöntemleriyle elde edilen bulgulara göre meme metastazlarının hem malign hem de benign meme lezyonlarından ayırmak kolay değildir. Meme dışı kanser nedeniyle takip ve tedavi altında olan hastalarda memede tespit edilen kitlelere kuşkulu yaklaşmalı ve meme metastazı olabileceği akıldan çıkarılmamalıdır. Başka malignitelerin memeye metastaz yapması genellikle yaygın hastalık belirtisidir ve prognoz kötüdür. Nadiren ilk bulgu memedeki metastazdır ve ancak memedeki lezyonun metastaz olduğunun belirlenmesi ile primer tümörün tanısı yapılabilir. Özellikle memedeki lezyonun primer meme tümörü zannedilerek tedaviye başlanması ve esas tümörün tespitinin gecikmesi tedaviye cevabın yetersizliğine ve başarısızlığına yol açacağından, hastalığın daha kötü prognoz ile seyretmesi kaçınılmazdır. Meme metastazları sıklıkla yaygın hastalık belirtisi olduğu için, aşırı tedavi yöntemlerinden kaçınılmalıdır. Cerrahi sınırlar tümörsüz olacak şekilde kitlenin çıkarılması çoğunlukla yeterlidir. Ancak birden çok kitlenin varlığında ya da meme hacminin az olması durumunda basit mastektomi düşünülebilir. Klinik olarak aksillada metastaz tespit edilmemişse aksiler disseksiyon tercih edilmemelidir. Eğer uygulanacaksa tedavi primer tümöre yönelik sistemik tedavi olmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Meme Tümörleri
• Tümör Metastazı
• Primeri Bilinmeyen Tümörler

Kaynakça

1. Akküçük S, Bulak H, Berk V, Oral S. Memede malign melanom metastazı. Ulusal
2. Cerrahi Dergisi 2011; 27(1): 53-4.
3. Adlı M, Türk HM, Kalender ME, Tutar E, Dirier A. Solitary Breast Metastasis of the
4. Lower Extremity Malignant Fibrous Histiocytoma: Report of a Case and Review of
5. Literature. Türkiye Klinikleri J Med Sci. 2009;29(5): 1320-5.
6. Svetlana B, David JC, Leonora LT, Ilan GR. Breast Metastasis from a Renal Cell
7. Carcinoma. IMAJ 2008; 10: 736-7.
8. Qureshi SS, Shrikhande SV, Tanuja S, Shukla PJ. Breast Metastases of Gastric Signet

9. Ring Cell Carcinoma: a Differential Diagnosis with Primary Breast Signet Ring Cell
10. Carcinoma. J Postgrad Med. 2005; 51(2): 125-7.
11. Shi-ping LUH, Chih KUO, Thomas Chang-yao TSAO. Breast Metastasis from Small
12. Cell Lung Carcinoma. J Zheijang Univ Sci B. 2008; 9(1): 39-43.
13. Chakshu G, Ashok KM, Sandeep R. Breast Metastasis of Ileal Carcinoid Tumor: Case
14. Report and Literature Review. World J of Surg Oncol. 2006; 4: 15.
15. Bobadilla LF, Villanueva AG, Collado M, Juan A, Rojo R, Perez J, et al. Breast
16. Metastasis of Primary Colon Cancer. Rev Esp Enferm Dig. 2004; 96(6): 415-9.
17. Barça N, Aydın U, Ercan Ö, Araz L. Breast Masses of Hematologic Origin. Tanısal ve
18. Girişimsel Radyoloji 2002; 8(2): 228-30.
19. Anastasios LB, Charalambos A, Frideriki P, Despina M. Gastric Signet-ring
20. Adenocarcinoma Presenting with Breast Metastasis. World J Gastroenterol 2006; 12(18):
21. -61.
22. Mesa Alvarez A, Diaz Garcia A, Nava TE, Calvo Blanco J. Breast Metastasis as Inıtial
23. Presentation of Renal Cell Carcinoma. Actas Urol Esp. 2010; 34(3): 288-303.
24. Dursun P, Yanık FB, Kuscu E, Gultekin M, Ayhan A. Bilateral Breast Metastasis of
25. Ovarian Carcinoma. Eur J Gynecol Oncol. 2009; 30(1): 9-12.