ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONU NEDENİ İLE HASTANEYE YATIRILAN İKİ YAŞ ALTI ÇOCUKLARDA RSV ENFEKSİYONU SIKLIĞI VE RİSK FAKTÖRLERİ

Öz

Amaç: Respiratuvar sinsityal virüs (RSV), bebeklik döneminde görülen bronşiolit ve pnömoninin en sık nedenidir. Prematürite,  doğuştan kalp hastalığı, kronik akciğer hastalığı ya da immün yetmezlik gibi altta yatan hastalığı olanlarda RSV’ye bağlı komplikasyon ve ölüm riski yüksektir. Çalışmamızda hastaneye yatırılarak izlenen alt solunum yolu enfeksiyonlarında RSV sıklığını ve risk faktörlerini belirlemeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Ekim 2012 –Mart 2013 tarihleri arasında alt solunum yolu enfeksiyonu nedeni ile hastanemizdeyatırılan 2 yaşın altındaki 257 olgu prospektif olarak değerlendirildi. Hastaların klinik ve laboratuvar bulguları incelendi, risk faktörleri belirlendi. Hastalardan nazofaringeal fırça ile nazofaringeal sürüntü örneği alınarak hızlı antijen testi ile RSV antijeni tarandı.

Bulgular: Hastaların yaşları 1-24 ay (ort.6.67 ± 5.93 ay) arasında olup; %40’ı kız, %60’ı erkek idi. Hastalarda RSV sıklığı %38.1 olarak bulundu. RSV pozitif hastalarınen sık ocak ve şubat aylarında, yakınmaları başladıktan sonra ilk 5 günde başvurduğu gözlendi (p<0.001 ve p=0.021).Risk faktörlerinden biri olan üst solunum yolu enfeksiyonu olan bireylerle temasın, RSV enfeksiyonu riskini artırdığı tespit edildi (p=0.015). RSV pozitif hastalarda, akciğer grafisinde infiltrasyon ve atelektazi görülme oranıRSV negatif hastalara göre anlamlı şekilde fazlaydı (p=0.014, p=0.039). RSV pozitif ve negatif hastalar arasında, alınan tedaviler ve hastanede yatış süreleri arasında fark bulunmadı.

Sonuç: Alt solunum yolu enfeksiyonu bulguları ile başvuran çocuklarda, hızlı antijen testleri ile RSV tanısı kolaylıkla konulabilmektedir. Tanının erken konulması, gereksiz antibiyotik kullanımı ve nozokomiyal enfeksiyonları önlemek açısından önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Respiratuvar sinsityal virüs,hızlı antijen testi,alt solunum yolu enfeksiyonu

Kaynakça

1. La Via WV, Marks MI, Stutman HR. Respiratory syncytial virüs puzzle: Clinical features, pathophysiology, treatment and prevention. J Pediatr. 1992;121:4:503-10.
2. Walsh EE, McConnochie KM, Long CE, HallCB.Severity of respiratory syncytial virus is related to virüs strain. J Infect Dis. 1997;175:814-20.
3. Feltes TF, Cabalka Allison. Palivizumab prophylaxis reduces hospitalization due to respiratory syncytial virus in young children with hemodynamically significant congenital heart disease. J Pediatr. 2003;143: 532-40
4. Simoes EA. Respiratory syncytial virüs and subsequent lower respiratory tract infections in developing countries: A new twist to an old virus. J Pediatr. 1999;135(6):657-61.
5. Mclntosh K. Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM: Respiratory Syncytial Virus Nelsontextbook of Pediatrics Kleigman MR, Jenson HB, Behrman RE, Stanton BF (eds.) 18th edition W.B. Saunders Company, Philadelphia 2008:1388-90.
6. Grover S, Watkins P, ÖrvellClaes, Booth J. Comparison of direct immunofluorescence of exfoliated cells (DIF), tissue culture immunofluorescence (TCIF) and conventional virüs isolation (CVI) for the diagnosis of respiratory virüs infections. Serodiagnosis and Immunotherapy in Infectious Disease. 1990;4:59-60.
7. Jalowayski AA, Walpita P, Puryear BA, Connor JD. Rapid detection of respiratory syncytial virus in nasopharyngeal specimens obtained with rhinoprobe scraper. J Clin Microbiol. 1990;28:738-9.
8. Storch GA. Respiratorysyncytial virüs In: Long S.S.,Pickering LK., Prober CG. (eds.) Principlesand Practice of Pediatric Infectious Diseases 1st. Edition Churchill Livingstone 1997;1247-54.

9. Flores G, Horwitz RI. Efficacy of b-2 agonists in bronchiolitis: A repraisaland meta-analysis. Pediatrics. 1997;100: 233-9.
10. Mac Donald NE, Hall CB, Suffin SC, Alexson C, Haris PJ, Manning JA. Respiratory syncytial viral infection in infants with congenital heart disease. N Engel J Med 1982; 307(7):397-400.
11. Colocho Zelaya EA, Pettersson CA, Forsgren M, Orvell C, Strannegard O. Respiratory syncytial virüs infection in hospitalized patients and healthy children in El Salvador. Am J Trop Med Hyg. 1994;51(5):577-84.
12. Medici MC, Arcangeletti MC, Merolla R, Chezzi C andThe “Osservatorio VRS” StudyGroup. Incidence of respiratory syncytial virüs infection in infants and young children referred to the emergency departments for lower respiratory tract diseases in Italy. Acta Bio Medica Ateneo Parmense. 2004;75;26-33.
13. Black CP. Systematic Review of the Biology and Medical Management of Respiratory Syncytial Virus Infection, Respiratory care. 2003;48(3):209-31.
14. Tanır G, Doğru Ü, Uzunali Ö, Akar N. Viral Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Bulguları Olan Bebeklerde RSV Enfeksiyonlarının Sıklığı ve Klinik özellikleri, Turkiye Klinikleri 2000;9.
15. Langley JM, LeBlanc JC, Wang EE, Law BJ, McDonald NE, Mitchell I, et al. Nasocomial respiratory syncytial virus in Canadian pediatric hospitals: a Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada study. Pediatrics 1997;100(6):943-6.
16. Gleaves CA, Hodinka RL, Johnston SLG, Swierkosz EM. Laboratory diagnosis of viral infections. Cumitech 15A, American Society for Microbiology, Washington 1994;1.
17. Miller HR, Phipps PH, Rossier E. Reduction of nonspecific fluorescence in respiratory specimens by pre treatment with n-acetylcystein. J Clin Microbiol. 1986;24:470-1.
18. Feigin, Cherry’s: Respitatory Syncytial Virüs. Textbook of Pediatric Infectious Diseases 2008;2462-87.
19. Erten M, Karayağar N, Ergüven M, Okumuş Ö, Aksu N, Çakı S, et al. Bronşiyolitli olgularımızda respiratuvar sinsityal virüs (RSV) infeksiyonu sıklığının değerlendirilmesi. Göztepe Tıp Dergisi 2006;21(3):113-5.
20. Oddy WH, Sly PD, Klerk NH, Landau L, Kendal G, Holt P, et al. Breast feding and respiratory morbidity in infancy: a birth cohort. Arch Dis Child. 2003;88:224-8.
21. Kayıran M.S. Palaoğlu E. Gürakan B. Bronşiyolit tanısıyla izlenen küçük çocuklarda RSV sıklığı, klinik ve laboratuvar özellikleri Türk Ped Arşivi. 2010;45:252-6.
22. Belshe RB, Mufson MA. Textbook of human virology. 2th Ed. St. Luis: Mosby Year Book 1991:388-407.
23. Hatipoğlu S, Arıca S. Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Tanısıyla Hastanemize Yatırılan Olgularda RSV Enfeksiyonu Sıklığı ve Klinik Özellikleri. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2009;11(1):38-44.
24. Kanra G, Tezcan S, Yılmaz G, Turkish National Respiratory SyncytialVirus (RSV) Team. Respiratory syncytial virüs epidemiology in Turkey. The Turkish Journal of Pediatrics 2005;47:303-8.
25. Wright AL, Taussig LM, Ray CG, Harrison HR, Holberg CJ. The Tucson Children’s Respiratory Study. II. Lower respiratory tract illness in the first year of life. Am J Epidemiol. 1989;129(6):1232-46.
26. Collins PL, Mcintosh K, Chanock RM. Respiratory Syncytial Virus. In: Fields Virology. Eds: Fields BN, Knipe DM, Howley PM. Third edition. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia 1996;1313-1351.
27. Stensballe L, Devasundaram J, Simoes E. Respiratory syncytial virüs epidemics: The ups and downs of a seasonal virus. Pediatr Infect Dis J. 2003;22:21-32.
28. Shek L, Lee B. Epidemiology and seasonality of respiratory track virüs infections in the tropics. Paediatr Respir Rev. 2003;4:105-11.
29. Hatipoğlu H, Erkal S, Türkmen S, Engerek N, Kurt K, Şiraneci R. Enfeksiyon Hastalıklarının Tanısında Laboratuvar Bulguları JOPP Dergisi. 2011;3(1):5-11.
30. Altman C, Englund J, Feltes T. Respiratory Syncytial Virus in Patients with Congenital Heart Disease: A controtemporary look at epidemiology and succeess of preoperative screening. Pediatr Cardiol 2000;21:433-8.
31. Çomak E, Örmeci AR, Kırbıyık S, Türedi A. Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Olan Çocuklarda Yatış Süresi İle İlişkili Faktörler. Çocuk Dergisi. 2004;4(2):126-8.
32. Paes BA, Mitchell I, Banerji A, Lanctot K, Langley JM. A decade of respiratory syncytial virüs epidemiology and prophylaxis: Translating evidence into everyday clinical practice. Can respir J. 2011;18(2):10-9.