TERAPÖTİK ARALIĞIN ALTINDAKİ SERUM LİTYUM DÜZEYİNDE GÖRÜLEN LİTYUM İNTOKSİKASYONU: BİR OLGU SUNUMU

Öz

Lityum, iki uçlu bozukluk(İUB) akut ve sürdürüm tedavisinde en sık kullanılan duygudurum düzenleyici ilaçlardan biridir. Lityum tedavi süresince pek çok hasta tarafından iyi tolere edilmektedir. Ancak lityum hassasiyeti bireyler arasında belirgin farklılık göstermektedir. Lityumun terapötik aralığının dar olmasından dolayı birçok organ sistemi üzerine toksik etkileri görülebilmektedir. Bu olguyu sunma amacımız, İUB manik atak tanısıyla kliniğe yatışı yapılan hastada yatış sırasında lityum tedavi aralığının çok altındaki plazma lityum düzeyinde (0.3 mg/l) lityum intoksikasyonunun tüm bulguları ortaya çıkan bir olguyu literatür eşliğinde tartışmaktır.

Anahtar Kelimeler

• Lityum,intoksikasyon,bipolar bozukluk,lityum kan düzeyi

Kaynakça

1. 1. American Psychiatric Association. Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
2. 2. Vahip S. Bipolar Depresyon. Klinik Psikiyatri Dergisi 2004; 7:41- 44.
3. 3. Yatham LN, Kennedy SH, Schaffer A, Parikh SV, Beaulieu S, O’Donovan C, MacQueen G, McIntyre RS, Sharma V, Ravindran A, Young LT, Young AH, Alda M, Milev R, Vieta E, Calabrese JR, Berk M, Ha K, Kapczinski F. Canadian Network forMood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT guidelines for the management of patients with bipolar disorder: update 2009. BipolarDisord. 2009;11:225-55.
4. 4. Vahip S, Gülec C, Köroğlu E. Duygudurum düzenleyicileri: Lityum, Karbamazepin, Valproat. Psikiyatri Temel Kitabı. Cilt 2 1.Baskı, Ankara; Hekimler Yayın Birliği, 1998:995-1018
5. 5. Raja M. Lithium and Kidney, 60 Years Later. Curr Drug Saf 2011;6:291-303.
6. 6. Meltzer E, Steinlauf S. The clinical manifestations of lithium intoxication. Isr Med Assoc J 2002; 4:265-267.
7. 7. Peng J. Case report on lithium intoxication with normal lithium levels. Shanghai Arch Psychiatry. 2014 Apr;26(2):103-104.
8. 8. Ozsoy S, Basturk M, Esel E. Cerebellar syndrome in a patient with pneumonia under lithium treatment: A case report. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2006;30:1532-1534. 9. Hopkins HS, Gelenberg AJ. Serum lithium levels and the outcome of maintenance theraphy of bipolar disorder.Bipolar Disorders 2000; 2 (2): 74-79 .

9. 10. Giuliani E, Iseppi D, Orlandi MC, Alfonso A, Barbieri A. Prolonged neurological burden in severe lithium intoxication. Minerva Anestesiol 2010;76:463-465.
10. 11. Ghadirian AM, Lehmann HE. Neurologic side effects of lithium: organic brain syndrome, seizures, extrapyramidal side effects, and EEG changes. Compr Psychiatry 1980; 21:327-335.
11. 12. Boora K, Xu J, Hyatt J. Encephalopathy with combined lithiumrisperi done administration. Acta Psychiatr Scand 2008; 117:394-396.
12. 13. Schmidt JJ, Lorenzen J, Chatzikyrkou C, Lichtinghagen R, Kielstein JT. Total collected dialysate lithium concentration after successful dialysis treatment in case of intoxication. BMC Pharmacol Toxicol. 2014 Sep 6;15:49.
13. 14. Gabbard GO. Gabbard’s Treatments of Psychiatric Disorders. 4th, (Çeviri editörü: Prof. Dr. Köksal Alptekin), Veri medikal yayıncılık, Ankara. 2009:393-397
14. 15. Lithium. In: Hoffman RS, Nelson LS, Howland MA, editors. Goldfrank’s Manual of Toxicologic Emergencies. 1st ed. New York: Mc Graw-Hill Book Co 2007: 591-594.
15. 16. McKnight RF, Adida M, Budge K, Stockton S, Goodwin GM, Geddes JR. Lithium toxicity profile: a systematic review and metaanalysis. Lancet. 2012;25:721-728.
16. 17. Timmer RT, Sands JM. Lithium Intoxication. J Am SocNephrol 1999; 10: 666-674.
17. 18. Chan CH, Leung A KH, Cheung YF, Chan PYC, Yeung KWA, Lai KY. A rare neurological complication due to lithium poisoning. Hong Kong Med J, 2012, 18.4: 343-345.
18. 19. Dawson AH, Whyte IM. Therapeutic drug monitoring in drug overdose. Br. J. Clin. Pharmacol 1999; 48: 278-283.
19. 20. Metal and Related Compounds. In: Matthew J. Ellenhorn. Ellenhorn’s Medical Toxicology. Diagnosis and Treatment of Hu¬man Poisoning. 2st ed. Baltimore: Williams & Wilkins 1997:1532-1613.
20. 21. Aral H, Vecchio-Sadus A. Toxicity of lithium to humans and the environment - a literature review. Ecotoxicol Environ Saf 2008;70:349-356.
21. 22. Sadosty AT, Groleau GA, Atcherson MM. The use of lithium levels in the emergency department. J Emerg Med 1999;17:887- 891.