Pilonidal Sinüsün Cerrahi Tedavisinde Limberg Flep ile Karydakis Flep Karşılaştırılması: Retrospektif Klinik Çalışma

Öz

Amaç: Pilonidal sinüs hastalığında altın standart tedavi metodu halen tartışmalı olmakla birlikte hastalığın tedavisinde, pek çok farklı görüş ve geliştirilmiş cerrahi metotlar vardır. Bizim bu çalışmada amacımız Karidakis flep ve Limberg flep tekniği uygulanan pilonidal sinuslerde iki cerrahi tekniğin erken dönem sonuçlarının kıyaslanmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ocak 2009- Eylül 2009 tarihleri arasında sakrokoksigeal pilonidal sinüs tanısı ile Karydakis flep (Grup K) ve rhomboid eksizyon + Limberg flep (Grup L) cerrahisi uygulanan toplam 109 hasta dâhil edildi. Hasta seçiminde akut pilonidal sinüs apsesi olanlar ile komplike pilonidal sinüsü olanlar çalışmaya alınmadı. Ayrıca takip için kontrollerine gelmeyen ve ulaşılamayan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Bulgular: Grup L’de ki hastaların 67 erkek - 8 kadın, yaş ortalaması 26.34 (13-56) idi. Grup K’deki hastaların 26 erkek - 8 kadın, yaş ortalaması 27,42 (16-60) idi. Başvuru şikâyetleri sıklık sırasıyla akıntı, şişlik ve ağrı şeklindeydi. Hastaların 75’sine limberg flebi, 34 erkek hastaya ise Karydakis tekniğine uygun flep uygulandı. Limberg flep tekniği uygulanan toplam 75 hastadan 4 hastada ve Karydakis flep tekniği uygulanan toplam 34 hastadan 2 hastada postoperatif enfeksiyon gelişmiştir. Limberg flep tekniği uygulanan toplam 75 hastadan 3 hastaya nüks pilonidal sinüs tanısı konmuştur. Karydakis flep tekniği uygulanan toplam 34 hastadan 1 hastaya nüks pilonidal sinüs tanısı konmuştur. Sonuç: Pilonidal sinüs hastalığında tüm şartları karşılayabilecek, ideal bir yöntem yoktur. Literatürde en düşük nüks oranları rhomboid eksizyon ve limberg flep tekniği yöntemindedir. Karydakis yöntemi hastanede yatış süresi, geç komplikasyonlar ve nüks oranında bir değişiklik oluşturmaksızın pilonidal sinüs tedavisinde Limberg flep yöntemine bir alternatif olarak kullanılabileceği kanısındayız.

Anahtar Kelimeler

• Pilonidal Sinüs
• Limberg Flep
• Karydakis Flep

Comparison of Limberg Flep And Karydakis Flap in Surgical Treatment of Pilonidal Sinus: Retrospective Clinical Study

Öz

Objective: Although the gold standard treatment method for pilonidal sinus disease is still controversial, there are many different views and improved surgical methods in the treatment of the disease. Our aim in this study is to compare the early results of two surgical techniques in the pilonidal sinus with Karidakis flap and Limberg flap technique. Methods: Between January 2009 and September 2009, a total of 109 patients with a diagnosis of sacrococcygeal pilonidal sinus and Karydakis flap (Group K) and rhomboid excision + Limberg flap (Group L) surgery were included. Patients with acute pilonidal sinus episodes complicated with pilonidal sinus were not included in the study. Patients who did not come to their control for follow-up and were not reached were excluded from the study. Results: Group L had 67 males and 8 females. The mean age was 26.34 (13-56). In the K group, 26 males and 8 females had a mean age of 27.42 (16-60). The complaints of the patients were abscess, swelling and pain. Limberg technique was applied to 75 patients and Karydakis technique was applied to 34 patients. Postoperative infection developed in 4 of 75 patients treated with Limberg flap technique and in 2 of 34 patients treated with Karydakis flap technique. A total of 75 patients underwent Limberg flap technique and 3 patients had recurrent pilonidal sinus. A total of 34 patients who underwent Karydakis flap technique received recurrent pilonidal sinus diagnosis in 1 patient. Conclusion: In pilonidal sinus disease, there is no ideal way to fulfill all conditions. The lowest recurrence rates in the literature are rhomboid excision and Limberg flap technique. We believe that the Karydakis method can be used as an alternative to the Limberg flap procedure without any change in the length of stay, late complications and recurrence rates in pilonidal sinus therapy.

Anahtar Kelimeler

• Pilonidal Sinus
• Limberg Flep
• Karydakis Flep

Kaynakça

1. Siwei Bi , Sun K, Chen S et al. Surgical procedures in the pilonidal sinus disease: a systematic review and network meta-analysis Sci Rep. 2020 Aug 13;10(1):13720. https://doi.org/10.1038/s41598-020-70641-7.
2. Isbister WH, Prasad J. Pilonidal disease. ANZ J Surg 1995;65:561-563). https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.1995.tb01695.x
3. Bacil ‘Otutaha , Park B , Xia W Pilonidal sinus: is histological examination necessary? ANZ J Surg. 2020 Dec 28. 1;57:212-217. https://doi.org/10.1111/ans.16446.
4. Nechai I A , Maltsev N P , Pavlov M V [Surgical treatment of pilonidal disease] Khirurgiia (Mosk). 2020;(12):99-104. https://doi.org/10.17116/hirurgia202012199.
5. Gavriilidis P , Bota E. Limberg flap versus Karydakis flap for treating pilonidal sinus disease: a systematic review and meta-analysis Can J Surg. 2019 Apr 1;62(2):131-138 https://doi.org/10.1503/cjs.003018.
6. Ray K, Albendary M, Baig M et al. Limberg flap for the management of pilonidal sinus reduces disease recurrence compared to Karydakis and Bascom procedure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Minerva Chir. 2020 Oct;75(5):355-364. https://doi.org/10.23736/S0026-4733.20.08362-5.
7. Füzün M, Bakır H, Soylu M et al. Which technique for treatment of pilonidal sinus-open or closed Karydakis GE. Easy and successful treatment of pilonidal sinüs after explanation of its causative process. Aust N Z J Surg. 1992;62(5):385-9.) https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.1992.tb07208.x
8. Azab AS, Kamal MS, Saad RA et al. Radical cure of pilonidal sinus by a transposition rhomboid flap. Br J Surg 1984;71:154- 155. https://doi.org/10.1002/bjs.1800710227

9. Kitchen PRB. Pilonidal sinus experience with the Karydakis flap. Br J Surg 1996; 83: 1452-1455. https://doi.org/10.1002/bjs.1800831040
10. Mahmood F, Hussain A , Akingboye A. Pilonidal sinus disease: Review of current practice and prospects for endoscopic treatment Ann Med Surg (Lond). 2020 Aug 1;57:212-217. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.07.050.
11. Ertan T, Koç M, Göçmen E et al. Does technique alter quality of life after pilonidal sinus surgery? Am J Surg 2005;190:388-392. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2004.08.068
12. Leventoğlu S , Özdemir S, Özçay N et al. Comparison of primary closure with Limberg Flap in the Treatment of Pilonidal Disease: Kolon Rektum Hast Derg 2008;19: 90-92.
13. Karydakis GE. Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process. Aust N Z J Surg 1992; 62: 385-389. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.1992.tb07208.x
14. Kapan M, Kapan S, Pekmezci S, Durgun V. Sacrococcygeal pilonidal sinus disease with Limberg flap repair. Tech Coloproctol 2002;6:27-32 https://doi.org/10.1007/s101510200005
15. Mentes B, Leventoglu S, Cihan A et al. Modified Limberg transposition flap for sacrococcygeal pilonidal sinus. Surg Today 2004;34:419-423. https://doi.org/10.1007/s00595-003-2725-x