Fibrinolysis Treatment for Parapneumonic Pleural Effusion with Intrapleural Tissue Plasminogen Activator / İntraplevral Doku Plasminojen Aktivatörüyle Parapnömonik Plevral Efüzyon için Fibrinoliz Tedavisi

Yıl 2016, Cilt: 3 Sayı: 3, 38 - 41, 01.12.2016

Gürbüz Akçay Nazile Ertürk Aynur Köş Arife Zeybek Önder Yeniçeri

Öz

ntraplevral fibrinolitik ajan uygulaması bazı hastalarda alternatif
bir tedavi seçeneğidir. Ya hastanın genel durumu cerrahiye uygun
değildir, ya da standart tedaviye rağmen (örneğin göğüs tüpü
konulması, pleurodesis) iyileşme sağlanamamıştır. Ne yazık ki,
fibrinolitik ajan uygulaması pratikte alternatif bir tedavi yaklaşımı
olarak beklendiği kadar sunulmaz. Çalışmada, sağ alt lob
pneumonisi sonrası oluşan parapneumonic pleural effusionu olan
yedi yaşında erkek hasta sunulmuştur. Hasta, göğüs tüpü
yerleştirilmesi ve geniş spektrumlu antibiyotik tedavisinden sonra
minimal iyileşme gösterdi. Fakat intraplevral lokulasyon ve
septasyonlar devam etti. Bunun üzerine arka arkaya üç gün
boyunca günlük doku plazminojen aktivatörü (tPA) intraplevral
olarak uygulandı. Tedavi sonrası lokülasyonlar azaldı, drenaj
kolaylaştı, önemli radyolojik ve klinik iyileşme izlendi. Sonuç
olarak cerrahi müdahaleye uygun olmayan veya standart tedaviye
yanıt vermeyen parapneumonic pleural effusionu olan hastalarda
tPA tedavisi başarılı sonuçlar vermektedir.

Anahtar Kelimeler

Çocuk, Ampiyem, Fibrinolizis, Parapnömonik Effüzyon, Plevral Effüzyon, Doku Plazminogen Aktivatörü

Fibrinolysis Treatment for Parapneumonic Pleural Effusion with Intrapleural Tissue Plasminogen Activator

Öz

Intrapleuritic fibrinolytic agent administration is an alternative treatment option in some patients. The ideal candidates include those who have an unfavourable general status for surgery or who fail to show adequate improvement despite standard therapy (e.g chest tube insertions, pleurodesis). Unfortunately, as an alternative treatment approach, fibrinolytic agent administration is not offered to patients as often as desired. In this paper, a sevenyear-old male with parapneumonic pleural effusion following right lower lobe pneumonia was reported. The patient showed minimal improvement after insertion of a chest tube and administration of wide-spectrum antibiotic therapy whereas intrapleural loculations and septations persisted. Therefore, tissue plasminogen activator (tPA) was administered into the intrapleural space daily for three consecutive days. After the treatment, the loculations were resolved, fluid drainage was facilitated, and significant radiological and clinical improvement followed. In conclusion, tPA treatment provides favorable results in patients with parapneumonic pleural effusions that are unsuitable for surgery or unresponsive to standard therapy

Anahtar Kelimeler

Children, Empyema, Fibrinolysis, Parapneumonic Effusion, Pleural Effusion, Tissue Plasminogen Activator