Parkinson Hastalığı ve 1. Derece AV Blok Eşlik Eden Şizofreni Olgusunda Lurasidon ile Başarılı Tedavi: Bir Olgu Sunumu

Öz

Amaç: Şizofreni tedavisinde eşlik eden nörolojik ve kardiyak hastalıklar, antipsikotik ilaç seçimini güçleştiren klinik durumlardır. Bu olguda, Parkinson hastalığı ve 1. derece AV blok tanıları bulunan bir hastada, önceki antipsikotiklere bağlı yan etkiler nedeniyle lurasidon tedavisine geçiş süreci, tedavi yanıtı gözlenmiş, sunulmuştur. Olgu: 59 yaşında erkek hasta 20 yıldır şizofreni tanısıyla takip edilmekteydi. Son aylarda artan alınganlık, şüphecilik şikayetleri nedeniyle başvurdu. Eşlik eden Parkinson hastalığı ve 1. derece AV blok tanıları mevcuttu. Daha önce risperidon, paliperidon ve aripiprazol kullanımı sırasında motor semptomlarda kötüleşme ve kardiyak iletimde yavaşlama gözlendi. Bu nedenle tedavide lurasidona geçiş planlandı. Lurasidon 20 mg/gün başlanarak üç hafta içinde 80 mg/gün’e çıkarıldı. Sekizinci haftada Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS) toplam puanı 95’ten 60’a geriledi. Parkinson semptomları ve AV blok bulgularında kötüleşme olmadı. Sonuç: Bu olgu, Parkinson hastalığı ve AV ileti bozukluğu eşlik eden şizofreni hastalarında lurasidonun dikkatli doz titrasyonu ve yakın klinik izlemle etkin ve tolere edilebilir bir seçenek olabileceğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• Şizofreni
• Parkinson hastalığı
• atriyoventriküler blok
• lurasidon
• antipsikotik

Etik Beyan

Etik Onam Hasta ve yakınlarından sözlü ve yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır.

Successful Treatment with Lurasidone in a Schizophrenia Case Accompanied by Parkinson’s Disease and First-Degree Atrioventricular Block: A Case Report

Öz

Objective: Comorbid neurological and cardiac disorders pose significant challenges in the pharmacological management of schizophrenia. This case report presents the clinical course and therapeutic outcome of a patient with Parkinson’s disease and first-degree atrioventricular (AV) block who was successfully treated with lurasidone after experiencing adverse effects with other antipsychotics. Case: A 68-year-old male patient with a 20-year history of schizophrenia presented with increased suspiciousness and referential ideas. He had comorbid Parkinson’s disease and first-degree AV block. Previous treatments with risperidone, paliperidone, and aripiprazole had worsened his parkinsonian symptoms and slowed cardiac conduction. Lurasidone was initiated at 20 mg/day and titrated to 80 mg/day within three weeks. After eight weeks, the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) total score decreased from 95 to 60. Parkinsonian and cardiac findings remained stable throughout treatment. Conclusion: This case suggests that lurasidone may represent an effective and well-tolerated treatment option for schizophrenia in patients with comorbid Parkinson’s disease and AV conduction abnormalities when administered with careful dose titration and close monitoring.

Anahtar Kelimeler

• Schizophrenia
• Parkinson’s disease
• atrioventricular block
• lurasidone
• antipsychotic

Etik Beyan

Ethical Approval Verbal and written informed consent was obtained from the patient and their relatives.

Kaynakça

1. Correll CU, Kane JM, Kobayashi M, et al. Long-term safety and effectiveness of lurasidone in schizophrenia. CNS Spectr. 2016;21(5):393-402.
2. Jaeschke RR, Siwek M, Styczeń K, et al. Lurasidone: pharmacology, efficacy and safety profile. Pharmacol Rep. 2016;68(4):748-755.
3. Weintraub D, Mamikonyan E, Papay K, et al. Antipsychotic treatment in Parkinson disease. Am J Psychiatry. 2011;168(10):1036-1044.
4. Kuang Q, Huang X, Zhou Y, et al. Sinus bradycardia after addition of lurasidone: a case report. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2023;21(2):395-399.
5. Borm C, van den Bogaard SJ, Lutkenhoff E, et al. Low continuation of antipsychotic therapy in Parkinson disease: intolerance, ineffectiveness, or inertia? BMC Neurol. 2021;21:332.
6. Iyo M, Kato S, Kanahara N, et al. Safety and effectiveness of lurasidone in schizophrenia. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:2683-2695.
7. Citrome L. Lurasidone for the treatment of schizophrenia: a review of the efficacy and safety profile for this newly approved second-generation antipsychotic. Int J Clin Pract. 2011;65(2):189-210.
8. Takeuchi H, Suzuki T, Uchida H, et al. Antipsychotic treatment for Parkinson’s disease psychosis: A systematic review and meta-analysis. J Clin Psychopharmacol. 2016;36(6):684-691.

9. Polcwiartek C, Kragholm K, Nielsen J. Cardiovascular safety of antipsychotics: A clinical overview. Expert Opin Drug Saf. 2016;15(5):679-688.
10. Kishi T, Matsunaga S, Iwata N. The efficacy, safety, and tolerability of lurasidone for schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Neuropsychopharmacol. 2019;22(4):289-301.