PREDIAGNOSIS- ELECTRODIAGNOSIS; HOW MUCH CONCORDANT?

Abstract

Objective: : Electrodiagnostic test is a study that gives information about underlying neuromuscular disorder, so practically it is accepted as an extension of physical examination. It aids in the diagnosis and treatment of the disorder,  if it is done in appropriate protocole.  The more right indication of the claims are, the higher the concordance and the better the clinical benefit. In this study we aim to evaluate concordance ratio of electrodiagnosis with prediagnosis in our Electroneuromyography (ENMG) Unit. 

Material and Method: According to concardance between prediagnosis and electrodiagnosis results, the electrodiagnostic requests and ouput in the Electroneuromyography (ENMG) Unit of Namık Kemal University Mecidine Faculty, Department of Physical Medicine and Rehabilitation were evaluated retrospectively, between February 2016- February 2018.

Results: By evaluating prediagnosis and electrodiagnosis,  200 of totally 204 electrodiagnostic study were included in the study. 55 of the requests were male and 145 were female, they were respectively 48,89± 13,41 and 47,62± 13,06 years old. Electrodiagnostic results were: 53 normal, 142 entrapment neuropathy,  28 radiculopathy/plexopathy, 28 polineuropathy, 2 myopathy. In our clinic 26,5% of the electrodiagnostic studies were normal. 73,5% of anormal electrodiagnostic study composed of  61,5% of prediagnosis concordant electrodiagnostic result and 12% of different diagnosis from prediagnosis.

Conclusion(s): The concordance between prediagnosis and elecrodiagnostic results of electrodiagnostic studies depends on the requests with well defined indications. After anamnesis, physical and neurological examination, the electrodiagnostic test with proper requests and practice is a valuable study in planning the treatment or follow-up of the progression. Request without any indication will decrease the value of electrodiagnostic test and results in elongation of waiting time, unnecessary patient intensity,lost of time and sources.

Keywords

• Electrodiagnostic results,prediagnosis,electroneuromyography,concordance,electrodiagnostic test,concordance

Ön Tanı- Elektrodiyagnostik Tanı; Ne Kadar Uyumlu?

Öz

Amaç: Elektrodiyagnostik çalışma pratikte klinik muayenin devamı olarak görülen, altta yatan nöromuskuler bozukluk hakkında bilgi veren bir çalışmadır. Uygun protokollerde yapıldığında hastalığın tanı ve tedavisinde yardımcı olmaktadır. İstemler ne kadar doğru endikasyonda istenirse, o kadar yüksek oranda tutarlı sonuç elde edilir ve klinik fayda artar. Bu çalışmada Elektronöromiyografi (ENMG) ünitemizde elde edilen Elektrodiyagnostik tanı (EDT)ların ön tanılar ile ne kadar uyumlu olduğunu saptamayı amaçladık.

Materyal ve Metot: Şubat 2016-  Şubat 2018 yıllarında Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR Kliniği Elektronöromiyografi (ENMG) Ünitesi’nde çalışılan elektrodiyagnostik (ED) istemler ve sonuçlar ön tanı ile EDT uyumluluğu açısından retrospektif olarak incelendi.

Bulgular: Toplamda 204 Elektrodiyagnostik çalışmanın (EDÇ)  ön tanı  ve  ED tanıları incelenerek, 200’ü çalışmaya dahil edildi. İstemlerin 55’i erkek, 145’i kadın olup ortalama yaşları sırasıyla 48,89± 13,41 ve 47,62± 13,06 idi. EDÇ sonuçları;  53’ü normal, 142’si Tuzak Nöropati (TNP) , 28’i Radikülopati/Pleksopati, 28’i Polinöropati (PNP) , 2’si Miyopati idi. Kliniğimizde yapılan EDÇ’ların %26,5 ‘i normal bulundu. %73.5 anormal EDÇ ise %61,5 ön tanı ile uyumlu ED tanı ve %12 ön tanıdan farklı bir EDT’dan oluşmakta idi.

Sonuç(lar):  Ön tanı ile EDT’nın uyumlu olması EDÇ’ların doğru endikasyonda istenmesine bağlıdır. Anamnez, fizik ve nörolojik muayenenin sonrasında uygun endikasyonda istenen ve uygun şekilde çalışılan EDÇ; tanıda, tedavi planlamada ve progresyon takibinde değerli bir tetkiktir. Endikasyon dışı istemler EDÇ’nın değerini düşürebilir, gereksiz hasta yoğunluğuna bekleme süresinin uzamasına, vakit ve kaynak kaybına neden olabilir.  

Anahtar Kelimeler

• Elektrodiyagnostik tanı,ön tanı,elektronöromiyografi,elektodiyagnostik çalışma,uyumluluk

Kaynakça

1. Referans1 Preston DC, Shapiro BE. Approach to nevre conduction studies and electromyography: Overview of nevre conduction studies and electromyography. In: Preston DC, Shapiro BE (eds) Electromyography and neuromuscular disorders. Philedelphia: Elsevier 2005;1-9.
2. Referans2 Nikolic A, Stevic Z, Peric S, Stojanovic VR, Lavrnic D. Evaluation of the adequacy of requests for electrodiagnostic examination in a tertiary referral center. Clin Neurol Neurosurg. 2016 Sep;148:130-6.
3. Referans3 Cocito D, Tavella A, Ciaramitaro P, Costa P, Poglio F, Paolasso I, et al. A further critical evaluation of requests for electrodiagnostic examinations. Neurological Sciences. 2006;26(6):419-22.
4. Referans4 Karadag YS, Golgeleyen D, Saka M, Bilen S, Oztekin NS, Ak F. Referral Diagnosis Versus Electroneurophysiological Findings-Three Years Experience from a Tertiary Hospital. European Journal of General Medicine. 2014; 11(4):244-7.
5. Referans5 Johnsen B, Fuglsang-Frederiksen A, Vingtoft S et al. Differences in the handling of the EMG examination atseven European laboratories. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1994 Apr;93(2):155-8.
6. Referans6 Sarman H, Işık C, Çakıcı H, Özturan KE, Boz M, Şahin AA, Boyraz İ, Koç B, Aydın Türkoğlu Ş. Periferik Nöropati Hastalarında Gereksiz EMG Kullanımı. European Journal of Health Sciences. 2015;1(2):63-65.
7. Referans7 Goldenberg DL: Clinical manifestations and diagnosis of fibromyalgia in adults. Uptodate [internet yayını]. 22 nov2017. Erişim :https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-fibromyalgia-in- adults?search=fibromyalgia&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
8. Referans8 Kushner I. Overview of soft tissue rheumatic disorders. Uptodate [internet yayını].12 May 2017. Erişim:https://www.uptodate.com/contents/overview-of-soft-tissue-rheumatic-disorders?search=myofascial%20pain%20syndrome§ionRank=1&usage_type=default&anchor=H3&source=machineLearning&selectedTitle=1~47&display_rank=1#H3

9. Referans9 Podnar S. Critical reappraisal of referrals to electromyography and nerve conduction studies. European Journal of Neurology. 2005;12(2):150-5.
10. Referans10 Haig A, Tzeng H, LeBreck D. The value of electrodiagnostic consultation forpatients with upper extremity nerve complaints: a prospective comparisonwith the history and physical examination, Arch Phys Med Rehabil. 1999; 80:1273–81.
11. Referans11 Nardin RA, Rutkove SB, Raynor EM. Diagnostic accuracy of electrodiagnostictesting in the evaluation of weaknes. Muscle Nerve. 2002; 26: 201–5.
12. Referans12 Perry D, Tarulli A, Nardin R, Rutkove S, Gautam S, Narayanaswami P. Clinical utility of electrodiagnostic studies in the inpatient setting. Muscle Nerve. 2009;40:195–9.
13. Referans13 Cho SC, Siao-Tick-Chong P, So YT. Clinical utility of electrodiagnostic consultation in suspected polyneuropathy. Muscle Nerve. 2004;30:659–62.
14. Referans14 Mondelli M, Giacchi M, Federico A. Requests for electromyography from general practitioners and specialists: critical evaluation. Ital J Neurol Sci.1998;19:195–203.
15. Referans15 Di Fabio R, Castagnoli C, Madrigale A, Barella M, Serrao M, Pierelli F. Requests for electromyography in rome: a critical evaluation. Funct Neurol. 2013; 28(4):281-4.