Fetal Hareketlerde Azalma Şikayeti Olan Gebelerin Perinatal Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Klinisyenlerin antenatal fetal hareketlerde azalma gördükleri gebelerde, fetal kayıp olabileceği için tedirgin olup olmamaları gerektiğine, perinatal sonuçlar değerlendirilerek farkındalık yaratmak amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Eylül 2017 ile Eylül 2018 tarihleri arasında hastanemize fetal hareketlerde azalma veya fetal hareketleri hissetmeme şikayeti ile başvuran 32 hafta ve üzeri gebelik yaşı olan 105 gebe dahil edilmiştir. Fetal hareketlerde azalmaya sebep olabilecek hastalığı olanlar, bu duruma sebep olabilecek ilaç kullanımı olanlar ile çoğul gebeliği olanlar çalışma dışı tutulmuştur. Çalışmaya katılan 105 gebenin yaş, gravida, parite, abortus, küretaj öyküleri ve eğitim düzeyleri kayıt altına alındı. 105 gebenin perinatal sonuçları açısından sezaryen endikasyonları, doppler ultrasonografi sonuçları kayıt edilmiştir.

Bulgular: Fetal hareketlerde azalma ön tanısıyla hastaneye yatışı yapılan gebelerin 80 tanesi (%76) gerekli tetkikler uygulandıktan sonra, takipleri sırasında normal bulgular izlenip taburcu edilmişlerdir. Taburcu edilenlerin 64 tanesinde (%60) gebeler yalnızca hidrate edilmiş ve non strees test takipleri yapılmıştır. Ve bu gebeler başka bir tedaviye ihtiyaç duymadan taburcu olmuşlardır. 105 hastadan 25 tanesinde (%23) fetal stress düşünülüp sezaryen(c/s) yapılmıştır. Fetal hareketlerde azalma şikayeti ile hastanemize başvuran gebelerden 4 tanesinde (%3,8) ıntrauterin exitus izlenmiş olup aynı zaman diliminde hastaneye yatan diğer hastalardan ise 1 tanesinde (%0,04) intrauterin exitus izlenmiştir

Sonuç: Fetal hareketlerde azalma şikayeti ile başvuran hastalarda sezaryen oranları ve ani fetal ölüm oranları artmıştır. Bu durum klinisyenleri tedirgin etmektedir. Fakat konunun algoritması hakkında yeterli fikir birliği bulunmamaktadır

Anahtar Kelimeler

• Fetal hareketlerde azalma,Perinatal Sonuç,Fetal kayıp

Kaynakça

1. 1. Signore C, Freeman RK, Spong CY. Antenatal Testing-A Reevaluation. 2009 by The American College of Obstetricians and Gynecologists. Published by Lippincott Williams & Wilkins. 2009; vol. 113, no. 3.
2. 2. Mangesi L, Hofmeyr GJ. Fetal movement counting for assessment of fetal wellbeing. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 3, 2009
3. 3. Uludağ S, Gezer A. Fetusun iyilik halinin belirlenmesi. Klinik gelişim 2008; cilt: 21 / No:1.
4. 4. Efkarpidis S, Alexopoulos E, Kean L, Liu D, Fay T. Casecontrol study of factors associated with intrauterine fetal deaths. Med Gen Med. 2004 May 27;6(2):53
5. 5. Frøen JF, Arnestad M, Frey K, Vege A, Saugstad OD, StrayPedersen B. Risk factors for sudden intrauterine unexplained death: epidemiologic characteristics of singleton cases in Oslo, Norway, 1986-1995. Am J Obstet Gynecol. 2001 Mar;184(4):694-702
6. 6. Freeman RK. Problems with intrapartum fetal heart rate monitoring interpretation and patient management. Obstet Gynecol 2002; 100: 813- 26.
7. 7. Havercamp AD, Thompson ME, McFee JR. The evaluation of continuous fetal heart rate monitoring. Am J Obstet Gynecol 1976; 125: 310
8. 8. Navot D, Yaffe H, Sadovsky E. Diagnosis of fetal jeopardy by assessment of fetal movement and heart rate accelerations. J Perinat Med 1983; 11(3): 175- 8.

9. 9. Sadovsky E, Polishuk WZ. Fetal heart rate monitoring in cases of decreased fetal movement. Int J Gynaecol Obstet 1976; 14(3): 285- 8.
10. 10. Saastad E, Ahlborg T, Frøen JF. Maternal awareness towards fetal activity associated with SGA. J Midwifery Womens Health 2008
11. 11. Valentin L, Marsal K. Pregnancy outcome in women perceiving decrease fetal movement. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1987; 24: 23- 32
12. 12. Warrander LK, Batra G, Bernatavicius G, Greenwood SL, Dutton P, Jones RL, Sibley CP, Heazell AE. Maternal perception of reduced fetal movements is associated with altered placental structure and function. PLoS One. 2012;7(4):e34851.
13. 13. Stacey T, Thompson JM, Mitchell EA, Ekeroma A, Zuccollo J, McCowan LM. Maternal perception of fetal activity and late stillbirth risk: findings from the Auckland Stillbirth Study. Birth. 2011;38(4):311-6.
14. 14. Aktulay A, Engin Üstün Y, Hançerlioğulları N, Moraloğlu Ö, Demir B, Yörük Ö. Fetal hareketlerde azalma ön tanısıyla doğum ünitesine yatırılan gebelerin değerlendirilmesi Bozok Tıp Dergisi. 2015; 5(1):37-40
15. 15. O’Sullivan O, Stephen G, Martindale E, Heazell AE Predicting poor perinatal outcome in women who present with decreased fetal movements.J Obstet Gynaecol. 2009;29(8):705-10.
16. 16. Rådestad I.Fetal movements in the third trimester-- Important information about wellbeing of the fetus.Sex Reprod Healthc. 2010;1(4):119-21
17. 17. Peat AM, Stacey T, Cronin R, McCowan LM. Maternal knowledge of fetal movements in late pregnancy. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2012;52(5):445-9