Migren Tedavisinde Akupunkturun Etkinliği

Öz

Amaç: Migren, sıklıkla genç üretken populasyonu etkileyen, tekrarlayan baş ağrısı ile karakterize önemli bir dizabilite nedenidir. Atak sayısı ile ilişkili olarak kişinin yaşam kalitesini azaltmaktır. Tedavide farmakalojik ve nonfarmakolojik tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı migren hastalarında nonfarmakolojik bir tedavi yöntemi olarak akupunkturun etkinliğini incelemektir.

Materyal ve Metot: Çalışmaya migren tanısı bulunan 35 hasta (ortalama yaş, 38.9±11.0 yıl) dahil edildi. Hastalara haftada bir kez, 30 dakika süren, toplam 10 seans akupunktur uygulandı.  Hastalarda başlangıç ve 3. ay’da VAS (vizüel analog skala) ağrı skoru, MIDAS (Migraine Disability Assesment Scale), SF-36 (Short Form-36), BDÖ (Beck Depresyon Ölçeği) ve akut ağrı için kullanılan migren ilacı sayısı değerlendirildi.

Bulgular: Hastalarda tedavi öncesine (8.2±1.3) göre, akupunktur ile tedavisi sonrası (4.4±1.3) VAS ağrı skorlarında anlamlı azalma görüldü (p=0.005). Ayrıca çalışma süresince akut ağrı için kullanılan ortalama ilaç sayısında anlamlı azalma saptandı (tedavi öncesi, 2.1±1.7; tedavi sonrası, 8.7±6.4; p<0.001). Tedavi sonrası MIDAS ve BDÖ değerlendirmelerinde anlamlı iyileşme bulundu (her ikisi için p<0.001). SF-36 yaşam kalitesi parametrelerinde anlamlı düzeyde artış görüldü. (p<0.05). Ciddi bir yan etki saptanmadı.

Sonuçlar: Akupunkturun migrende ağrı, kullanılan ilaç sayısı, dizabilite, depresyon ve yaşam kalitesi üzerine olumlu etkileri olabilir. Akupunktur düşük yan etki profili ile etkili bir modalite olarak, migren tedavisinde nonfarmakolojik seçenekler arasında düşünülebilir.

Anahtar Kelimeler

• migren,akupunktur,ağrı,dizabilite

Kaynakça

1. 1.Breslau N, Rasmussen BK. The impact of migraine: epidemiology, risk factors and comorbidities. Neurology. 2001;56(6 Suppl 1):4-12.
2. 2. Steiner TJ, Stovner LJ, Vos T, Jensen R, Katsarava Z. Migraine is first cause of disability in under 50s: will health politicians now take notice? J Headache Pain. 2018;19(1):17.
3. 3.Vladetić M, Jančuljak D, Butković Soldo S, Kralik K, Buljan K. Health-related quality of life and ways of coping with stress in patients with migraine. Neurol Sci. 2017;38(2):295-301.
4. 4. Pringsheim T, Davenport W, Mackie G, Worthington I, Aubé M, Christie SN, et al. Canadian Headache Society Prophylactic Guidelines Development Group. Canadian Headache Society guideline for migraine prophylaxis. Can J Neurol Sci. 2012;39(2 Suppl 2):1-59.
5. 5.NIH Consensus Conference. Acupuncture. JAMA. 1998;280(17):1518-24.
6. 6.Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia.2004;24 (Suppl 1):9-160.
7. 7. Ertaş M, Siva A, Dalkara T, Uzuner N, Dora B, İnan L et al. Validity and reliability of the Turkish Migraine Disability Assessment (MIDAS) questionnaire. Headache: the Journal of Head and Face Pain. 2004;44(8):786–93.
8. 8. Hisli N. Beck Depresyon Ölçeği’nin bir Türk örnekleminde geçerlilik ve güvenilirliği. Psikoloji Dergisi.1988;6:118‐22.

9. 9. Koçyiğit H, Aydemir Ö, Ölmez N, Memiş A. SF-36’nın Türkçe için Güvenilirliği ve Geçerliliği. Ege Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Dergisi. 1999.
10. 10. Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Manheimer E, Vickers A, White AR. Acupuncture for migraine prophylaxis. Cochrane Database Syst Rev. 2009;21(1):CD001218.
11. 11. Linde K, Streng A, Jürgens S, Hoppe A, Brinkhaus B, Witt C, et al. Acupuncture for patients with migraine: a randomized controlled trial. JAMA. 2005;293(17):2118-25.
12. 12. Wang LP, Zhang XZ, Guo J, Liu HL, Zhang Y, Liu CZ, et al. Efficacy of acupuncture for migraine prophylaxis: a single-blinded, double-dummy, randomized controlled trial. Pain. 2011;152(8):1864-71.
13. 13.Jiang Y, Bai P, Chen H, Zhang XY, Tang XY, Chen HQ, et al. The Effect of Acupuncture on the Quality of Life in Patients With Migraine: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pharmacol. 2018;9:1190.
14. 14.Tastan K, Ozer Disci O, Set T. A Comparison of the Efficacy of Acupuncture and Hypnotherapy in Patients With Migraine. Int J Clin Exp Hypn. 2018;66(4):371-85.
15. 15.Zwart JA, Dyb G, Hagen K, Ødegård KJ, Dahl AA, Bovim G, et al. Depression and anxiety disorders associated with headache frequency. The Nord-Trøndelag Health Study. Eur J Neurol. 2003;10(2):147-52.
16. 16.Minen MT, Begasse De Dhaem O, Kroon Van Diest A, Powers S, Schwedt JT, Lipton R et al. Migraine and its psychiatric comorbidities. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016;87(7):741-49.
17. 17.Sniezek DP, Siddiqui IJ. Acupuncture for Treating Anxiety and Depression in Women: A Clinical Systematic Review. Med Acupunct. 2013;25(3):164-72.
18. 18. Loh L, Nathan PW, Schott GD, Zilkha KJ. Acupuncture versus medical treatment for migraine and muscle tension headaches. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984;47(4):333-7.