İndirek Hiperbilirubinemi Nedeniyle Fototerapi Alan Sadece Anne Sütü ile Beslenen Term Yenidoğanlarda İntravenöz Sıvı Desteğinin Bilirubin Seviyesi Üzerine Etkisi

Öz

Amaç: Bu çalışmada fototerapi alan term yenidoğanlara intravenöz veya oral sıvı desteği verilerek serum bilirubin seviyelerinin düşüş oranları karşılaştırılmıştır.

Materyal ve Metot: Zeynep Kamil Kadın Doğum ve Çocuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin (İstanbul, Türkiye) yenidoğan yoğun bakım ünitesinde 4 aylık bir süre içinde gerçekleştirilmiş randomize kontrollü bir çalışmadır. Elli sağlıklı term bebek, hiperbilirübinemi nedeniyle fototerapi alırken sadece anne sütü (n = 25) veya hem anne sütü hem de intravenöz sıvı (n = 25) alacak şekilde randomize edildi.

Bulgular: Her iki grup arasında doğum ağırlığı, gestasyonel yaş, doğum şekli, hastaneye kabul yaşı, serum osmolalitesi, hematokrit ve retikülosit sayısı ortalamaları açısından anlamlı fark yoktu (p> 0,05). Benzer şekilde, yenidoğan yoğun bakım ünitesine başvuru sırasında ve fototerapi başladıktan sonraki 4, 8, 12, 24 ve 48. saatlerde serum total bilirubin düzeyi ortalamaları her iki grup için karşılaştırıldığında anlamlı fark yoktu (p> 0,05). Fototerapi süresi ve hastanede kalış süresi ortalamaları karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p> 0,05).

Sonuçlar: Elde ettiğimiz sonuçlara göre, dehidratasyonu olmayan sağlıklı yenidoğanlara intravenöz sıvı desteği verilmesi serum bilirubin düşüş oranı ve fototerapi süresi üzerinde etkili değildir. Bununla birlikte, oral yolun kullanılması, intravenöz kanül gereksinimi ve bunlara ilişkin komplikasyonlardan kaçınmayı sağladı. Fototerapi sırasında insensibl sıvı kaybı artacağından oral beslenme ile hidrasyonun korunması çok önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• Hiperbilirubinemi,fototerapi

Kaynakça

1. Referans 1 Stoll BJ, Kliegman RM: Jaundice and hyperbilirubinemia in the newborn. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (eds), Nelson Textbook of Pediatrics. Saunders Comp. (17th edition) 2003;592-6.
2. Referans 2 Vreman HJ, Wong RJ, Stevenson DK. Phototherapy: Current methods and future directions. Seminars In Perinatology. 2004;28(5):326-33.
3. Referans 3 Dağoğlu T, Ovalı F. İndirekt hiperbilirubinemi. Dağoğlu T. Neonatoloji. İstanbul. Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. 2000(50);453-5.
4. Referans 4 Jackson JC. Adverse events associated with exchange transfusion in healthy and ill newborns. Pediatrics. 1997;99(5):e7.
5. Referans 5 Ives NK, Rennie JM, Roberton NRC: Jaundice. In: Textbook of neonatology, 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1999;715–32.
6. Referans 6 Boo NY, Lee HT. Randomised controlled trial of oral versus intravenous fluid supplementation on serum bilirubin level during phototherapy of term infants with severe hyperbilirubinemia. J Paediatr Child Health. 2002;38:151-5.
7. Referans 7 American Academy of Pediatrics: Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 114:297-316, 2004.
8. Referans 8 Trevett TN, Dorman K, Lamvu G Moise KJ Jr. Antenatal maternal administration of phenobarbital for the prevention of exchange transfusion in neonates with hemolytic disease of the fetus and newborn. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(2): 478-82.

9. Referans 9 Caglayan S, Candemir H, Aksit S, Kansoy S, Asik S, Yaprak I. Superiority of oral agar and phototherapy combination in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Pediatrics. 1993;92(1):86-9.
10. Referans 10 Oh W, Karecki H. Phototherapy and insensible water loss in newborn infant. Am J Dis Child. 1972;124:230.
11. Referans 11 Wu PYK, Hodgman JE. Insensible water loss in preterm infants: Changes with postnatal development and non-ionizing radiant energy. Pediatrics. 1974;54:704.
12. Referans 12 Tan KL. The pattern of bilirubin response to phototherapy for neonatal hyperbilirubinemia. Pediatr Res.1982;16:670-4.
13. Referans 13 De Carvalho M, Holl M, Harvey D. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babies. Arch Dis Child. 1981;56:568–9.Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Supplementary feeding and jaundice in newborns. Acta Paediatr Scand. 1982;71:759–61