EVALUATION OF PATIENTS WHO REFERRED TO EMERGENCY DEPARTMENT WITH DERMATOLOGIC COMPLAINTS

Abstract

Aim: In this study, we aimed to identify requirements of consultation, discharge and hospitalization rates, life threatening clinical conditions; clinical and demographic characteristics of patients who referred to Emergency Department with dermatologic complaints.

Methods: In this prospective designed study 16 years old or elder patients who referred to Emergency Medicine Department. Many parameters such as age, gender, medical history, complaints on referral and symptoms related to them, duration of complaints, time to referral, presence of any dermatologic lesion, predisposing factors, consultations with dermatology and other departments through the evaluation process, eventual diagnosis, discharge and hospitalization were evaluated.

Results: 400 patients were enrolled to the sudy. Proportion of patients with dermatologic complaints to all emergency referrals was % 0.7.  221 of patients were female with mean age 38.6  years and 179 of patients  were male with mean age 39.1 years. 107 of patients were employees and 293 of patients were not working at all. Rush at any site of body was the most common complaint and with % 54.3 rate urticaria was defined as the most frequent eventual diagnosis. Referral within the 6 hours was limited with % 20.3 of patients, and in this subgroup majority of diagnoses were composed by urticaria, angioedema and drug eruption.

Conclusion: Patients referred to Emergency Department with dermatologic complaints were estimated as a small group among all emergency patients. Majority of patients were discharged with prescriptions and suggestions. Emergency physicians should be alerted on early hospitalization and consultation requirements while managing patients who are presented with sore, ulcerated or bullous lesions with cautious.

Keywords

• Emergency Department,Dermatology,Complaint

ACİL SERVİSE DERMATOLOJİK YAKINMALAR İLE BAŞVURAN HASTALARIN ANALİZİ

Öz

Amaç:  Çalışmamız Acil Servise dermatolojik yakınmalarla başvuran hastaların demografik ve klinik özellikleri, konsültasyon, taburculuk ve hastaneye yatış oranları ile hayati tehlike arz edebilecek klinik tabloları hakkında bilgi vermek amaçlanmıştır.

Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi’ne 01.08.2013 ile 01.02.2014 tarihleri arasında dermatolojik şikayetlerle başvuran hastalardan 16 yaş ve üzeri olanlar dahil edilerek prospektif olarak yapılmıştır. Değerlendirmede yaş, cinsiyet, özgeçmiş, başvuru yakınması ve ortaya çıkış zamanı, hastaneye başvurana kadar geçen süre, lezyonun tipi, tanısı, konsültasyonlar, hastaneye yatış ve taburculuk durumunu içeren parametreler yer almıştır.

Bulgular: Çalışmaya toplam 400 hasta dahil edilmiştir. Acil Servise başvuran hastaların % 0,70’ini dermatolojik yakınmalar ile gelenler oluşturuyordu. Hastaların 221’i (%55) kadın ve yaş ortalaması 38.6 yıl olup, 179’u (%45) erkek ve yaş ortalaması 39.1’di. Ciltte kızarıklık % 29.8 oranı ile en sık başvuru nedeni ve ürtiker en çok tesbit edilen tanıdır (%54.3).  Hastaların %48.3’ünün yakınmalar başladıktan en az 24 saat sonra Acil Servise başvurmuştur. %31’i konsülte edilmiş olup en sık nedenler; sellülit ve anjioödemdir. ‘Gerçek dermatolojik acil’ olarak nitelendirilen nekrotizan fasiit, toksik epidermal nekrolizis, eritema multiforme birer hastada görülmüştür (%0.75). Hastaların % 19’unun hastaneye yatırılmıştır ve en sık tanı sellülittir (%30.8). Lezyon vücut yüzey alanının tek başına hastaneye yatış oranını etkilemediği görülmüştür.

Sonuç: Dermatolojik yakınmalar ile başvuran hasta sayısının, tüm Acil Servis başvuruları içindeki oranı az olsa da, özellikle yaşamı tehdit edebilecek sistemik organ etkilenmesi olan hastaların hastaneye yatırılarak tedavi edilmesi daha uygundur. Taburcu olan hastalara, yakınmalarına yönelik etyolojik nedenlerin araştırılması ve tedavinin etkinliğinin izlenmesi açısından Dermatoloji polikliniğine başvurması önerilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Acil Servis,Dermatoloji,Yakınma

Kaynakça

1. 1. Peart JM, Sharma P, Kovarik CL, Carr BG, Rosenbach M, Lipoff JB. Prevalence of dermatologic disease in an urban emergency department: a cross-sectional study. J Am Acad Dermatol 2015;72:920-1.
2. 2. Erdoğan HK, Altunay İK, Köşlü A. Evaluation of Dermatologic Emergency Patients: An Unicentral Prospective Clinical Study. Turkderm 2009;43:144-8
3. 3. Martínez-García E. Skin Diseases in the Emergency Department: Impact on Patient Quality of Life. Actas Dermosifiliogr 2017;108:892
4. 4. Grillo E, Vaoo-Galvan S, Jimenez-Gomez N, Ballester A, et al. Dermatologic emergencies: descriptive analysis of 861 patients in a tertiary care teaching hospital. Actas Dermo-Sifiliograficas 2013;104:316-24
5. 5. Baibergenova A, Shear NH. Skin conditions that bring patients to emergency departments Arch Dermatol 2011;147:118-20.
6. 6. Thomas JJ, Perron AD, Brady WJ. Approach to Skin Disorders in the Emergency Department. In Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM, Ma OJ, Cydulka RK, Meckler GD, editors. Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. New York: McGraw-Hill; 2011. p. 1599-611.
7. 7. Browne BJ, Edwards B, Rogers RL. Dermatologic Emergencies. Prim Care 2006;33:685-95.
8. 8. Hassan I, Rather PA. Emergency dermatology and need of dermatological intensive care unit. Pak J Med Sci 2013;1:71-82.

9. 9. Wang E, Lim BL, Than KY. Dermatological conditions presenting at an emergency department in Singapore. Singapore Med J 2009;50:881-4
10. 10. Jack AR, Spence AA, Nichols BJ, Chong S, Williams DT, Swadron SP, et al. Cutaneous conditions leading to dermatology consultations in the emergency department. West J Emerg Med 2011;12:551.
11. 11. Dertlioğlu SB, Çiçek D, Bozdemir MN, Kandi B. Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi acil servisine başvuran dermatoloji hastalarının değerlendirilmesi. J Kartal. 2010;21(2):84-8.
12. 12. Kılıçaslan İ, Bozan H, Oktay C. Demographic properties of patients presenting to the emergency department in Turkey. Turk J Emerg Med 2005;5:5-13.
13. 13. Martinez ML, Escario-Travesedo E, Rodriguez-Vaquez M et al. Dermatology consultations in an emergency department prior to establishment of emergency dermatology cover. Actas Dermo-Sifiliograficas 2011;102:39-47
14. 14. Kaptanoğlu AF, Ozgol Y, Tınazlı M. Dermatological Applications to the Emergency Department of an University Hospital in Northern Cyprus. J Emerg Med Case Rep 2012;11:137-40.
15. 15. Arakaki RY, Strazzula L, Woo E. The Impact of Dermatology Consultation on Diagnostic Accuracy and Antibiotic Use Among Patients With Suspected Cellulitis Seen at Outpatient Internal Medicine OfficesA Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol 2014;150:1056-1061
16. 16. Karadağ AS, Bilgili SG, Çalka Ö, Akdeniz N, Özkol HU, Aktar S. Akut Ürtikerli Yatan Hastaların Klinik Olarak Değerlendirilmesi. Turkderm 2011; 45: 179-83.
17. 17. Diepgen TL. Occupational skin diseases. J Dtsch Dermatol Ges 2012;10:297-315
18. 18. Cherrez Ojeda I, Vanegas E, Felix M, Mata V, Cherrez S, Simancas-Racines D. Etiology of chronic urticaria: the Ecuadorian experience. World Allergy Organ J. 2018;3;11:1.
19. 19. Symvoulakis EK, Krasagakis K, Komninos ID, et al. Primary care and pattern of skin diseases in a Mediterranean island. BMC Fam Pract 2006;7:6
20. 20. Scichilone N, Callari A, Augugliaro G, et al. The impact of age on prevalence of positive skin prick tests and specific IgE tests. Respir Med 2011;105:651-8.
21. 21. Seçkin HY, Takıcı Z, Sahin S, et al. Geriatrik Hastalarda Dermatolojik Sorunların J Dermatol 2014;2:95-100
22. 22. Demirseren DD, Emre S,Ateskan U, et al. Geriatri poliklinik hastalarında saptanan deri bulgularının prospektif analizi. Turk Geriatri Derg 2010;13:87-91
23. 23. Polat, M, İlhan, MN. Dermatological complaints of the elderly attending a dermatology outpatient clinic in Turkey: a prospective study over a one-year period. Acta Dermatovenerol Croat 2015;23:277-81
24. 24. Baibergenova A, Shear NH. Skin conditions that bring patients to emergency departments. Arch Dermatol 2011;147:118-20.
25. 25. Hess MR, Hess SP. Skin Disorders Common On The Trunk, Drug Reactions. In: Tintinalli, editors. J. Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 7 th ed. New York: McGraw-Hill ;2010. p. 1663
26. 26. Bigby M. Rates of cutaneous reactions to drugs. Arc dermatol 2001;137:765-70.
27. 27. Adışen E, Karaca F, Gürer AM. Dermatolojide ilaç reaksiyonları. Turk J Dermatol 2008;2:1-5