ACİL SERVİSE DERMATOLOJİK YAKINMALAR İLE BAŞVURAN HASTALARIN ANALİZİ

Yıl 2019, Cilt: 7 Sayı: 3, 209 - 216, 18.12.2019

Tayfun Öztürk Ömer Levent Avşaroğulları , Murat Borlu , Bahadir Taslidere

Öz

Amaç:  Çalışmamız Acil Servise dermatolojik
yakınmalarla başvuran hastaların demografik ve klinik özellikleri,
konsültasyon, taburculuk ve hastaneye yatış oranları ile hayati tehlike arz
edebilecek klinik tabloları hakkında bilgi vermek amaçlanmıştır.

Yöntem:
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi’ne 01.08.2013 ile 01.02.2014
tarihleri arasında dermatolojik şikayetlerle başvuran hastalardan 16 yaş ve
üzeri olanlar dahil edilerek prospektif olarak yapılmıştır. Değerlendirmede
yaş, cinsiyet, özgeçmiş, başvuru yakınması ve ortaya çıkış zamanı, hastaneye
başvurana kadar geçen süre, lezyonun tipi, tanısı, konsültasyonlar, hastaneye
yatış ve taburculuk durumunu içeren parametreler yer almıştır.

Bulgular:
Çalışmaya toplam 400 hasta dahil edilmiştir. Acil Servise başvuran hastaların %
0,70’ini dermatolojik yakınmalar ile gelenler oluşturuyordu. Hastaların 221’i
(%55) kadın ve yaş ortalaması 38.6 yıl olup, 179’u (%45) erkek ve yaş
ortalaması 39.1’di. Ciltte kızarıklık % 29.8 oranı ile en sık başvuru nedeni ve
ürtiker en çok tesbit edilen tanıdır (%54.3). 
Hastaların %48.3’ünün yakınmalar başladıktan en az 24 saat sonra Acil
Servise başvurmuştur. %31’i konsülte edilmiş olup en sık nedenler; sellülit ve
anjioödemdir. ‘Gerçek dermatolojik acil’ olarak nitelendirilen nekrotizan
fasiit, toksik epidermal nekrolizis, eritema multiforme birer hastada
görülmüştür (%0.75). Hastaların % 19’unun hastaneye yatırılmıştır ve en sık
tanı sellülittir (%30.8). Lezyon vücut yüzey alanının tek başına hastaneye
yatış oranını etkilemediği görülmüştür.

Sonuç:
Dermatolojik yakınmalar ile başvuran hasta sayısının, tüm Acil Servis
başvuruları içindeki oranı az olsa da, özellikle yaşamı tehdit edebilecek
sistemik organ etkilenmesi olan hastaların hastaneye yatırılarak tedavi
edilmesi daha uygundur. Taburcu olan hastalara, yakınmalarına yönelik etyolojik
nedenlerin araştırılması ve tedavinin etkinliğinin izlenmesi açısından
Dermatoloji polikliniğine başvurması önerilmelidir.

Anahtar Kelimeler

Acil Servis, Dermatoloji, Yakınma

Destekleyen Kurum

yok

EVALUATION OF PATIENTS WHO REFERRED TO EMERGENCY DEPARTMENT WITH DERMATOLOGIC COMPLAINTS

Öz

Aim:
In this study, we aimed to identify requirements of consultation, discharge and
hospitalization rates, life threatening clinical conditions; clinical and
demographic characteristics of patients who referred to Emergency Department
with dermatologic complaints.

Methods:
In this prospective designed study 16 years old or elder patients who referred
to Emergency Medicine Department. Many parameters such as age, gender, medical
history, complaints on referral and symptoms related to them, duration of complaints,
time to referral, presence of any dermatologic lesion, predisposing factors,
consultations with dermatology and other departments through the evaluation
process, eventual diagnosis, discharge and hospitalization were evaluated.

Results:
400 patients were enrolled to the sudy. Proportion of patients with
dermatologic complaints to all emergency referrals was % 0.7.  221 of patients were female with mean age
38.6  years and 179 of patients  were male with mean age 39.1 years. 107 of
patients were employees and 293 of patients were not working at all. Rush at
any site of body was the most common complaint and with % 54.3 rate urticaria
was defined as the most frequent eventual diagnosis. Referral within the 6
hours was limited with % 20.3 of patients, and in this subgroup majority of
diagnoses were composed by urticaria, angioedema and drug eruption.

Conclusion:
Patients referred to Emergency Department with dermatologic complaints were
estimated as a small group among all emergency patients. Majority of patients
were discharged with prescriptions and suggestions. Emergency physicians should
be alerted on early hospitalization and consultation requirements while
managing patients who are presented with sore, ulcerated or bullous lesions
with cautious.

Anahtar Kelimeler

Emergency Department, Dermatology, Complaint

Kaynakça

• 1. Peart JM, Sharma P, Kovarik CL, Carr BG, Rosenbach M, Lipoff JB. Prevalence of dermatologic disease in an urban emergency department: a cross-sectional study. J Am Acad Dermatol 2015;72:920-1.
• 2. Erdoğan HK, Altunay İK, Köşlü A. Evaluation of Dermatologic Emergency Patients: An Unicentral Prospective Clinical Study. Turkderm 2009;43:144-8
• 3. Martínez-García E. Skin Diseases in the Emergency Department: Impact on Patient Quality of Life. Actas Dermosifiliogr 2017;108:892
• 4. Grillo E, Vaoo-Galvan S, Jimenez-Gomez N, Ballester A, et al. Dermatologic emergencies: descriptive analysis of 861 patients in a tertiary care teaching hospital. Actas Dermo-Sifiliograficas 2013;104:316-24
• 5. Baibergenova A, Shear NH. Skin conditions that bring patients to emergency departments Arch Dermatol 2011;147:118-20.
• 6. Thomas JJ, Perron AD, Brady WJ. Approach to Skin Disorders in the Emergency Department. In Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM, Ma OJ, Cydulka RK, Meckler GD, editors. Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. New York: McGraw-Hill; 2011. p. 1599-611.
• 7. Browne BJ, Edwards B, Rogers RL. Dermatologic Emergencies. Prim Care 2006;33:685-95.
• 8. Hassan I, Rather PA. Emergency dermatology and need of dermatological intensive care unit. Pak J Med Sci 2013;1:71-82.
• 9. Wang E, Lim BL, Than KY. Dermatological conditions presenting at an emergency department in Singapore. Singapore Med J 2009;50:881-4
• 10. Jack AR, Spence AA, Nichols BJ, Chong S, Williams DT, Swadron SP, et al. Cutaneous conditions leading to dermatology consultations in the emergency department. West J Emerg Med 2011;12:551.
• 11. Dertlioğlu SB, Çiçek D, Bozdemir MN, Kandi B. Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi acil servisine başvuran dermatoloji hastalarının değerlendirilmesi. J Kartal. 2010;21(2):84-8.
• 12. Kılıçaslan İ, Bozan H, Oktay C. Demographic properties of patients presenting to the emergency department in Turkey. Turk J Emerg Med 2005;5:5-13.
• 13. Martinez ML, Escario-Travesedo E, Rodriguez-Vaquez M et al. Dermatology consultations in an emergency department prior to establishment of emergency dermatology cover. Actas Dermo-Sifiliograficas 2011;102:39-47
• 14. Kaptanoğlu AF, Ozgol Y, Tınazlı M. Dermatological Applications to the Emergency Department of an University Hospital in Northern Cyprus. J Emerg Med Case Rep 2012;11:137-40.
• 15. Arakaki RY, Strazzula L, Woo E. The Impact of Dermatology Consultation on Diagnostic Accuracy and Antibiotic Use Among Patients With Suspected Cellulitis Seen at Outpatient Internal Medicine OfficesA Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol 2014;150:1056-1061
• 16. Karadağ AS, Bilgili SG, Çalka Ö, Akdeniz N, Özkol HU, Aktar S. Akut Ürtikerli Yatan Hastaların Klinik Olarak Değerlendirilmesi. Turkderm 2011; 45: 179-83.
• 17. Diepgen TL. Occupational skin diseases. J Dtsch Dermatol Ges 2012;10:297-315
• 18. Cherrez Ojeda I, Vanegas E, Felix M, Mata V, Cherrez S, Simancas-Racines D. Etiology of chronic urticaria: the Ecuadorian experience. World Allergy Organ J. 2018;3;11:1.
• 19. Symvoulakis EK, Krasagakis K, Komninos ID, et al. Primary care and pattern of skin diseases in a Mediterranean island. BMC Fam Pract 2006;7:6
• 20. Scichilone N, Callari A, Augugliaro G, et al. The impact of age on prevalence of positive skin prick tests and specific IgE tests. Respir Med 2011;105:651-8.
• 21. Seçkin HY, Takıcı Z, Sahin S, et al. Geriatrik Hastalarda Dermatolojik Sorunların J Dermatol 2014;2:95-100
• 22. Demirseren DD, Emre S,Ateskan U, et al. Geriatri poliklinik hastalarında saptanan deri bulgularının prospektif analizi. Turk Geriatri Derg 2010;13:87-91
• 23. Polat, M, İlhan, MN. Dermatological complaints of the elderly attending a dermatology outpatient clinic in Turkey: a prospective study over a one-year period. Acta Dermatovenerol Croat 2015;23:277-81
• 24. Baibergenova A, Shear NH. Skin conditions that bring patients to emergency departments. Arch Dermatol 2011;147:118-20.
• 25. Hess MR, Hess SP. Skin Disorders Common On The Trunk, Drug Reactions. In: Tintinalli, editors. J. Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 7 th ed. New York: McGraw-Hill ;2010. p. 1663
• 26. Bigby M. Rates of cutaneous reactions to drugs. Arc dermatol 2001;137:765-70.
• 27. Adışen E, Karaca F, Gürer AM. Dermatolojide ilaç reaksiyonları. Turk J Dermatol 2008;2:1-5