A case of oropharyngeal tularemia

Yıl 2017, , 47 - 50, 02.03.2017

Çiğdem Ataman Hatipoğlu Taliha Karakök Salih Cesur , Cemal Bulut , Nesrin Ata Esra Kaya Kılıç Sami Kınıklı Ali Pekcan Demiröz

https://doi.org/10.21601/ortadogutipdergisi.293310

Öz

Tularemia is one of the endemic
zoonotic infections seen in Turkey. Although the ulceroglandular form of the
disease is the most common form in the world, oropharyngeal tularemia is the
most common form in our country. Oropharyngeal tularemia can be acquired by
ingesting contaminated water or food and can cause outbreaks.

In this paper, a tularemia case who
had a history of being at a rural region five days ago was presented. He hadn’t
history of bite or contact with wild animals or ingestion of spring water.
Diagnosis was made by positivity in microagglutination test with a titer of
1/320. He was given beta-lactam antibiotics prior to the admission but his
cervical lymphadenopathy hadn’t regressed. During the moxifloxacin therapy
cervical lymphadenopathy was fistulated spontaneously and then regressed after
14 days therapy.

Anahtar Kelimeler

Tularemia, oropharyngeal form, treatment, spontan drainage

Orofaringeal tularemi olgusu

Öz

Tularemi ülkemizde endemik olarak
görülen zoonotik enfeksiyonlar içerisinde yer almaktadır.

Tüm dünyada en sık görülen tularemi
formu ülseroglandüler form olmasına rağmen Türkiye’de en sık görülen formu
orofaringeal form tularemidir. Orofaringeal form
tularemi kontamine su veya gıdaların ağız yoluyla alınmasıyla bulaşır, su
kaynaklı salgınlara neden olabilir.

Bu yazıda beş gün önce kırsal alana
gitme öyküsü olan, ancak kaynak suyu içme, vahşi hayvan teması, kemirgen
tarafından ısırılma öyküsü olmayan bir orofaringeal tularemi olgusu sunuldu.
Hastanın tanısı mikroaglütinasyon testinde 1/320 titrede pozitiflik saptanması
ile konuldu. Daha önceden beta-laktam antibiyotik tedavisi alan ancak servikal
bölgedeki lenfadenopatisi gerilemeyen olgunun moksifloksasin tedavisi sırasında
lenfadenopatisi fistülize olarak spontan drene oldu, ondört gün tedavi sonrası
lezyonu geriledi. 

Anahtar Kelimeler

Tularemi, orofaringeal form, tedavi, spontan drenaj

Kaynakça

• 1. Willke A. Tularemi. ANKEM 2006; 20(Ek 2): 222-6.
• 2. Gurcan S. Francisella tularensis and tularemia in Turkey. Mikrobiyol Bul 2007; 41(4): 621-36
• 3. Tularemi Saha Rehberi. T.C. Sağlık Bakanlığı, Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, Zoonotik Hastalıklar Daire Başkanlığı yayınları, 2011, Ankara
• 4. www.klimik.org.tr/bilgi-merkezi/tularemi
• 5. Uyar M, Cengiz B, Ünlü M, Çelebi B, Eryılmaz A. Orta Anadolu Bölgesi İllerinden Hastanemize Başvuran Orofaringeal Tularemi Olgularının Değerlendirilmesi. Mikrobiyol Bul 2011; 45(1): 58-66.
• 6. Ergin A, Altuntaş EE, Cankorkmaz L, ve ark. Sivas İlinde Saptanan İlk Tularemi Salgını: 29 Olgunun Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi 2011; 24(1): 17-23
• 7.Erbay A, Dokuzoğuz B, Baykam N, Güvener E, Diker S, Yıldırmak T. Ankara yöresinde tularemi. İnfeksiyon Dergisi 2000; 14(4):453-458
• 8. Helvaci S, Gedikoglu S, Akalin H, Oral HB. Tularemia in Bursa, Turkey: 205 cases in ten years. Eur J Epidemiol 2000; 16(3): 271-6.
• 9. Ozdemir D, Sencan I, Annakkaya AN, et al. Comparison of the 2000 and 2005 outbreaks of tularemia in the Duzce region of Turkey. Jpn J Infect Dis 2007; 60(1): 51-2.
• 10. Meric M, Sayan M, Willke A, Gedikoglu S. A small water-borne tularemia outbreak. Mikrobiyol Bul 2008; 42(1): 49-59.
• 11. Akalin H, Helvaci S, Gedikoglu S. Re-emergence of tularemia in Turkey. Int J Infect Dis 2009;13(5):547-51.
• 12. Leblebicioglu H, Esen S, Turan D, et al. Outbreak of tularemia: a case-control study and environmental investigation in Turkey. Int J Infect Dis 2008; 12(3): 265-9.
• 13. Bicakci Z, Parlak M. A neglected cause of cervical lymphadenitis. Oropharyngeal tularemia. Saudi Med J 2008; 29(7): 1059-61.
• 14. Sencan I, Sahin I, Kaya D, Oksuz S, Ozdemir D, Karabay O. An outbreak of oropharyngeal tularemia with cervical adenopathy predominantly in the left side. Yonsei Med J 2009; 50(1): 50-4.
• 15. Ellis J, Oyston PC, Green M, et al. Tularemia. Clin Microbiol Rev 2002; 15: 631-46.
• 16. Meric M, Willke A, Finke EJ, et al. Evaluation of clinical, laboratory, and therapeutic features of 145 tularemia cases: the role of quinolones in oropharyngeal tularemia. APMIS. 2008; 116(1): 66-73.
• 17. Kılıç M, Yeşilyurt S. Tularemi: Gücel Tedavi Seçeneklerine Genel Bir Bakış. Klimik Derg 2011; 24(1):2-10.