Yıl 2018, Cilt 10 , Sayı 2, Sayfalar 174 - 178 2018-06-01

Aim: Hepatitis B (HBV) virus and Hepatitis C virus (HCV ) are commonly transmitted viruses in dialysis units. Occult HBV or HCV infections are HBV or HCV infections in patients when HBs Ag or anti-HCV is not detected in serum. In this study, it was aimed to detect HBV DNA and HCV RNA in plasma samples belonging to hemodialysis patients who are seronegative for HBV and HCV and to investigate frequency of occult HBV or HCV infections.

Material and Method: 121 adult patients who are receiving hemodialysis and whose HBV and HCV indicators (HBsAg, HBcIgG and IgM, Anti-HCV) are negative were included in the study. Presence of HBV-DNA and HCV-RNA in plasma samples of patients was investigated by using COBAS® TaqMan® 48 Analyzer (for automated real-time PCR amplification and detection) in a quantitative fashion with COBAS Taqman kits (Cobas Taqman HBV v.2 and HCV v.2 Roche, USA)

Results: In 1 out of 121 hemodialysis patients (0.82%), HCV-RNA level was detected as 138.000 IU/ml, in 10 out of 121 hemodialysis patients (8.2%) HBV-DNA was at detectable level. While in 7 of 10 plasma samples (70%) in which HBV-DNA was detected, HBV-DNA level was < 6IU/ml, in 3 of 10 plasma samples (30%) HBV-DNA level was found as >6IU/ml. HBV-DNA amounts belonging to 3 patients whose HBV-DNA level was >6 IU/ml were found as 108 IU/ml, 157.000.000 IU/ml and 72.5 IU/ml.

Conclusion: It was found out that in hemodialysis patients whose serologic indicators for Hepatitis B and C are negative, occult Hepatitis B infection is seen 10 times more frequently than Hepatitis C infection. Positive demonstration of HBV-DNA or HCV-RNA in serum or liver is potentially seen in hemodialysis units. Incidence of occult hepatitis due to HBV or HCV in hemodialysis patients is of significant importance in terms of the probability of its transmission to other patients and healthcare staff and development of especially hepatitis reactivation or chronic liver disease in patients after kidney transplant.

For this reason, we believe it would be particularly useful to investigate the presence of occult hepatitis by molecular methods in hemodialysis patients  especially scheduled for transplantation.


Amaç:  Hepatit B virüsü (HBV) ve Hepatit C virüsü (HCV)  diyaliz ünitelerinde  sıklıkla bulaşabilen  virüslerdendir.   Okült HBV veya HCV enfeksiyonu  serumda  HBsAg  veya anti-HCV saptanamayan kişilerdeki  HBV veya HCV enfeksiyonunun varlığının kan veya karaciğer dokusunda moleküler yöntemlerle (HBV-DNA, HCV-RNA ile) gösterilmesidir.  Bu çalışmada hemodiyalize giren, HBV ve HCV seronegatif hemodiyaliz hastalarına ait plazma örneklerinde  HBV-DNA  ve  HCV-RNA   tayini ile okült  HBV ya da HCV enfeksiyonu sıklığının araştırılması amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hemodiyalize giren, HBV ve HCV göstergeleri (HBsAg, HBcIgG ve IgM , Anti-HCV) negatif olan 121 erişkin hasta dahil edildi. Hastalar hemodiyaliz süresi, kan transfüzyonu öyküsü, ailede hepatit B ve C enfeksiyonu varlığı açısından sorgulandı. Hastalardan alınan plazma  örneklerinde HBV-DNA ve HCV-RNA varlığı COBAS® TaqMan® 48 Analyzer  (for automated real-time PCR amplification and detection)   kullanılarak   COBAS Taqman kitleri  ( Cobas Taqman HBV v.2  ve HCV v.2  Roche, US)  kiti ile   kantitatif  olarak  araştırıldı. . 

Bulgular: Toplam 121 hemodiyaliz hastasının 1’inde (%0.82) HCV-RNA pozitifliği saptanırken (138.000 IU/ml ), 10(%8.2)’unda   HBV-DNA saptanabilir düzeyde idi.  HBV-DNA saptanan 10 plasma örneğinin  7 (%70)’sinde HBV-DNA düzeyi < 6IU/ml  iken  3 (%30)’ünde HBV-DNA düzeyi > 6IU/ml olarak bulundu. HBV-DNA düzeyi > 6 IU/ml olan 3 hastaya ait HBV-DNA miktarları  108 IU/ml, 157.000.000 IU/ml ve 72.5 IU/ml olarak saptandı.

Sonuç: Çalışmamızda Hepatit B ve C yönünden serolojik göstergeleri negatif olan hemodiyaliz hastalarında okült hepatit B enfeksiyonu sıklığı okült hepatit C enfeksiyonundan yaklaşık 10 kat daha fazla oranda saptandı. Serumda, veya karaciğerde HBV DNA veya HCV RNA pozitifliği hemodiyaliz ünitelerinde potansiyel bulaş kaynağıdır. Hemodiyaliz hastalarında HBV veya HCV’ye bağlı  okült hepatit varlığı  diğer hastalara ve sağlık personeline bulaş olasılığı ve böbrek naklinden sonra hastalarda özellikle hepatit reaktivasyonu veya  kronik karaciğer hastalığı gelişmesi açısından önemlidir. Bu nedenle özellikle transplantasyon planlanan hemodiyaliz hastalarında okült hepatit varlığı moleküler yöntemlerle araştırılmasının yararlı olacağı görüşündeyiz.


  • 1. Kasapoğlu B, Türkay C. Okült (OCCULT) Hepatit B Enfeksiyonu. Güncel Gastroentereoloji. Haziran 2007:11;51-6.
  • 2. Gutierrez-Garcia ML, Conrado M Rodriguez F, Navarro JL, Garcia IB. Prevalence of occult hepatitis B virus infection. World J Gastroenterol. 2011;28:1538–42.
  • 3. Hu KQ Occult hepatitis B virus infection and its clinical implications. J Viral Hep 2002; 9: 243-57.
  • 4. Barril G, Castillo I, Arenas MD, et al. Occult hepatitis C virus infection among hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol. 2008;19:2288-92.
  • 5. Kwak MS, Kim YJ. Occult hepatitis B virus infection. World j Hepatol. 2014; 27;6:860-9.
  • 6. Hu LP, Liu DP, Chen QY, et al. Occult HBV infection may be transmitted through close contact and manifest as an overt infection. PLoS One. 2015;12;10.1371-83.
  • 7. Eslamifar A, Ramezani A, Ehteram H, et al. Occult hepatitis C virus infection in Iranian hemodialysis patients. J Nephropathol. 2015;4:116-20.
  • 8. Grabarczyk P, Kopacz A, Sulkowska E, et al. Blood donors screening for blood born viruses in Poland. Przeql epidemiol. 2015;69:473-7.
  • 9. Sav T, Gursoy S, Torun E, et al. Occult HBV infection in continuous ambulatory peritoneal dialysis and hemodialysis patients. Ren Fail. 2010;32:74-7. 10. Helaly GF, El Ghazzawi EF, Shawky SM, Farag FM. Occult hepatitis B virus infection among chronic hemodialysis patients in Alexandria, Egypt. J Infect Public Health. 2015;8:562-9.
  • 11. Mandour M, Nemr N, Shehata A, Kishk R, Badran D, Hawass N.A. Occult HBV infection status among chronic hepatitis C and hemodialysis patients in Northeastern Egypt: regional and national overview. Rev soc Bras Med Trop.2015 ;48:258-64.
  • 12. Katayama K, Sato T, Do SH, et al. Hepatitis B virus infection in hemodialysis patients in Japan: Prevalence, incidence and occult hepatitis B virus infection. Hepatol Res 2015.
  • 13. Apica BS, Seremba E, Rule J, Yuan HJ, Lee WM. High prevalence of occult hepatitis B infection in an African urban population.cJ Med Virol. 2015.
  • 14. Oluyinka OO, Tong HV, Bui Tien S, et al. Occult hepatitis B virus infection in Nigerian blood donors and hepatitis B virus transmission risks. PloS One. 2015;6;10.
  • 15. Brechot C, Thiers V, Kremsdorf D, et al. Persistent hepatitis B virüs infection in subjects without hepatitis B surface antigen: clinically significant or purely ‘occult’? Hepatology 2001;34:194-203.
Birincil Dil tr
Konular Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri
Bölüm Araştırma makaleleri
Yazarlar

Yazar: Neziha YILMAZ
Kurum: BOZOK ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Aydın ÇİFCİ
Kurum: KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Mehmet BALCI
Kurum: Bolu Devlet Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Bolu, Türkiye
Ülke: Turkey


Yazar: Salih CESUR
Kurum: ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ
Ülke: Turkey


Yazar: Seda SABAH ÖZCAN
Kurum: Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Yozgat, Türkiye
Ülke: Turkey


Yazar: S. Süha ŞEN
Kurum: BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ
Ülke: Turkey


Yazar: Reyhan ÖZTÜRK
Kurum: ANKARA KEÇİÖREN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ
Ülke: Turkey


Yazar: Çiğdem KADER
Kurum: BOZOK ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Hasan IRMAK
Kurum: Türkiye Halk Sağlığı Kurumu, Ankara, Türkiye
Ülke: Turkey


Yazar: Mehmet İBİŞ
Kurum: GAZİ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, GASTROENTEROLOJİ BİLİM DALI
Ülke: Turkey


Yazar: Laser SANAL
Kurum: Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Mikrobiyoloji Laboratuvarı, Ankara, Türkiye
Ülke: Turkey


Tarihler

Yayımlanma Tarihi : 1 Haziran 2018

Vancouver Yılmaz N , Çifci A , Balcı M , Cesur S , Sabah Özcan S , Şen S , Öztürk R , Kader Ç , Irmak H , İbiş M , Sanal L . Hemodiyaliz hastalarında okült hepatit B ve hepatit C enfeksiyonu sıklığı. Ortadoğu Tıp Dergisi. 2018; 10(2): 174-178.