Evaluation of Demographic and Electroclinical Characteristics of Patients with Epilepsy with Centrotemporal Spikes

Öz

Self-limited epilepsy with centrotemporal spikes (SeLECTS), one of the most common epilepsy syndromes in childhood, is characterized by distinct electroencephalographic (EEG) findings and a high probability of spontaneous remission. This study aimed to evaluate the demographic, clinical, and EEG features of SeLECTS patients followed for at least two years at the Erciyes University Faculty of Medicine Department of Child Neurology and to compare the findings with the literature. A total of 102 patients, previously diagnosed with “Rolandic epilepsy”, were included. The male-to-female ratio was 1.2, and the mean age at diagnosis was 10.1±2.8 years. Most patients (86.3%) experienced their first seizure during sleep. Focal seizures occurred in 89.2% of patients, while 10.8% had generalized tonic-clonic seizures. The most common focal seizures symptoms were oropharyngolaryngeal (51.6%) and unilateral facial sensorimotor (34.1%). EEG revealed sharp waves in the centrotemporal region in 56.9% of cases. Carbamazepine, levetiracetam, and valproic acid were the most frequently used treatments, with combination therapy initiated when monotherapy was insufficient. Although SeLECTS is associated with a favorable prognosis, psychiatric comorbidities such as attention deficit, anxiety, and depression were detected in 18.6% of patients based on medical records. While seizure frequency and EEG findings improved during follow-up, these assessments are subjective and should not be regarded as objective outcomes. This study demonstrated that the demographic, electroclinical features, and treatment responses of SeLECTS patients were consistent with the literature, emphasizing the importance of regular follow-up for psychiatric comorbidities

Anahtar Kelimeler

• epilepsy
• Rolandic
• Centrotemporal Spikes
• SeLECTs

Sentrotemporal Diken Dalgalı Selim Epilepsi Hastalarının Demografik ve Elektroklinik Özelliklerinin Değerlendirilmesi

Öz

Çocukluk çağında en yaygın görülen epilepsi sendromlarından biri olan ‘Sentrotemporal diken dalgalı kendini sınırlayan epilepsi (Self-limited epilepsy with centrotemporal spikes:SeLECTS)’, belirgin EEG bulguları ve kendiliğinden remisyon olasılığının yüksek olması ile karakterizedir. Bu çalışmada, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nörolojisi polikliniğinde SeLECTS tanısı ile en az iki yıl süreyle takip edilen hastaların demografik, klinik ve EEG bulgularının incelenmesi ve elde edilen sonuçların literatür ile karşılaştırılması amaçlandı. Geçmişte “Rolandik epilepsi” olarak bilinen bu hastalığa sahip toplam 102 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların erkek/kız oranı 1,2 olup, tanı aldıkları yaş ortalaması 10,1±2,8 yaş idi. Olguların büyük çoğunluğu (n=88, %86,3) ilk nöbetlerini uykuda geçirdi. Hastaların %89,2’si fokal nöbet geçirirken, %10,8’i jeneralize tonik-klonik nöbet geçirdi. Fokal nöbetler arasında en sık görülen semptomlar orofaringolaringeal belirtiler (%51,6) ve unilateral fasiyal sensörimotor semptomlardı (%34,1). EEG kayıtlarının %56,9’unda temporosantral bölgede keskin dalgalar izlendi. Hastalara karbamazepin, levetirasetam ve valproik asit tedavileri başlandı; monoterapiye yanıtın yetersiz kaldığı durumlarda kombine tedavi uygulandı. Her ne kadar SeLECTS iyi prognozlu bir epilepsi sendromu olarak kabul edilse de, hastalarımızın %18,6’sında dikkat eksikliği, anksiyete bozukluğu ve depresyon gibi psikiyatrik komorbiditeler hasta dosyalarındaki kayıtlar temel alınarak saptandı. Klinik izlem sürecinde, nöbet sıklığındaki azalma ve EEG kayıtlarındaki düzelmelere paralel olarak bu komorbiditelere ait bulgularda azalma gözlemlenmiş olsa da, sözkonusu değerlendirmelerin subjektif verilere dayandığı ve bu nedenle objektif bir sonuç olarak yorumlanmaması gerektiği göz önünde bulundurulmalıdır. Bu çalışma, SeLECTS tanılı olguların demografik ve elektroklinik özellikleri, tedaviye verdikleri yanıtlar ve genel prognozlarının literatürle büyük ölçüde uyumlu olduğunu ortaya koymuş; bununla birlikte psikiyatrik komorbiditelerin varlığı açısından hastaların düzenli takibinin gerekliliği vurgulanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Epilepsi
• Rolandik
• Sentrotemporal dikenli
• SeLECTS

Kaynakça

1. 1. Alehan F. Epilepsiye Giriş, epileptik nöbet ve sendromların sınıflandırılması. İçinde: Gökçay Erdal, Sönmez Müjgan, Topaloğlu Haluk, Tekgül Hasan, Gürer YK Yavuz, editors. Türkiye Çocuk Nöroloji Derneği. Çocuk Nörolojisi (2. Baskı). Ankara: Anıl Grup Matbaacılık, 2010. p.271-277.
2. 2. Apak S, Bektaş G. Yaş ile ilgili epileptik sendromlar: Okul çocuğu dönemi epileptik sendromlar. Pediatrik Epileptoloji. 3rd ed. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2021.p.85-102.
3. 3. Dryżałowski P, Jóźwiak S, Franckiewicz M, Strzelecka J. Benign epilepsy with centrotemporal spikes- Current concepts of diagnosis and treatment. Neurol Neurochir Pol. 2018;52(6):677-689.
4. 4. Tan HJ, Singh J, Gupta R, de Goede C. Comparison of antiepileptic drugs, no treatment, or placebo for children with benign epilepsy with centrotemporal spikes. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(9): CD006779.
5. 5. Weir E, Gibbs J, Appleton R. Panayiotopoulos syndrome and benign partial epilepsy with centro-temporal spikes: A comparative incidence study. Seizure. 2018; 57:66-69.
6. 6. Steinruecke M, Gillespie C, Ahmed N, Bandyopadhyay S, et al; Neurology and Neurosurgery Interest Group (NANSIG). Care and three-year outcomes of children with Benign Epilepsy with Centro-Temporal Spikes in England. Epilepsy Behav. 2023; 148:109465.
7. 7. Kramer U, Zelnik N, Lerman-Sagie T, Shahar E. Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes: clinical characteristics and identification of patients at risk for multiple seizures. J Child Neurol. 2002; 17(1), 17–19.
8. 8. Dai A. Benin Rolandik Epilepsi (Çocukluk çağı selim sentro-temporal dikenli epilepsisi). Güncel Pediatri 2006; 2: 31-3.

9. 9. Tekgul H, Kanmaz S, Serin HM, Yılmaz S. Spike wave characteristics and temporal spike evolution on serial EEG in childhood epilepsy with centrotemporal spikes. Seizure. 2021; 87:75-80.
10. 10. Berroya AM, Bleasel AF, Stevermuer TL, Lawson J, Bye AM. Spike morphology, location, and frequency in benign epilepsy with centrotemporal spikes. J Child Neurol. 2005; 20(3), 188–194.
11. 11. Oguni H. Treatment of benign focal epilepsies in children: when and how should be treated? Brain Dev. 2011; 33:207–212.
12. 12. Ross EE, Stoyell SM, Kramer MA, Berg AT, Chu CJ. The natural history of seizures and neuropsychiatric symptoms in childhood epilepsy with centrotemporal spikes (BECTS). Epilepsy Behav. 2020;103(Pt A):106437.