Histomorphological Evaluation of Granulomatous Dermatitis: A Single-Center Experience

Öz

Granulomatous dermatitis represents a heterogeneous group of chronic inflammatory skin disorders characterized by the accumulation of histiocytes in the dermis due to various infectious and noninfectious etiologies. In most cases, histopathological evaluation alone is insufficient for establishing a specific diagnosis. Early and accurate diagnosis requires clinicopathological correlation. Therefore, this study aimed to characterize the histomorphological features of granulomatous dermatitis and to assess the impact of clinicopathological correlation on diagnostic accuracy. In this retrospective study, 91 cases diagnosed between 2021 and 2024 at a single center were evaluated based on clinical, laboratory, and histopathological parameters. The most common histopathological pattern was the necrobiotic type (47.3%), followed by sarcoidal (16.5%) and foreign body (14.3%) granulomas. Among multinucleated giant cells, Langhans-type cells were the most frequently observed (36.3%), and granulomas were predominantly localized within the reticular dermis (83.5%). Clinically, plaques constituted the most common lesion morphology (52.7%), and lesions were mainly distributed over the head-neck and upper extremity regions. A strong correlation between pathological and dermatological diagnoses was identified (r = 0.748; p < 0.001), with complete concordance observed in 60.4% of cases. Statistically significant associations were found between pathological diagnosis and lesion type, giant cell morphology, granuloma pattern, epithelial alterations, and vasculitis (p < 0.05). In conclusion, histomorphological evaluations must be supported by clinical and laboratory data to ensure diagnostic accuracy. This integrated approach substantially enhances diagnostic reliability in granulomatous dermatitis.

Anahtar Kelimeler

• Granulomatous dermatitis
• dermatopathology
• granuloma
• Langhans giant cell

Granülomatöz Dermatitlerin Histomorfolojik İncelenmesi: Tek Merkez Deneyimi

Öz

Granülomatöz dermatit, enfeksiyöz ve non-enfeksiyöz kaynaklı farklı etiyolojilere bağlı olarak deride histiyositlerin birikimiyle gelişen heterojen kronik inflamatuvar hastalıkları temsil eder. Çoğu zaman histopatolojik inceleme spesifik tanı için yeterli değildir. Erken tanı ve uygun tedavi için klinikopatolojik korelasyon gereklidir. Bu sebeple bu çalışmada granülomatöz dermatit olgularında histomorfolojik özellikleri tanımlamak ve klinikopatolojik korelasyonun tanısal doğruluk üzerindeki etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Bu retrospektif araştırmada, 2021–2024 yılları arasında tek merkezde tanı almış 91 olgunun klinik, laboratuvar ve histopatolojik özellikleri incelenmiştir. Histopatolojik olarak en sık granülom paterni nekrobiyotik tip (%47,3) olup, bunu sarkoidoid (%16,5) ve yabancı cisim tipi (%14,3) granülomlar izlemiştir. Multinükleer dev hücreler arasında en sık Langhans tipi (%36,3) gözlenmiş ve granülomların çoğu retiküler dermiste (%83,5) lokalizedir. Klinik olarak en sık lezyon tipi plak (%52,7) morfolojisindedir. Lezyonlar çoğunlukla baş-boyun ve üst ekstremite bölgelerinde yerleşmiştir. Patolojik ve dermatolojik tanılar arasında güçlü bir korelasyon (r = 0,748; p < 0,001) bulunmuştur ve olguların %60,4’ünde tam uyum izlenmiştir. Patolojik tanı ile lezyon tipi, dev hücre morfolojisi, granülom tipi, epitelyal değişiklik ve vaskülit varlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişkiler belirlenmiştir (p<0,05). Sonuç olarak, histomorfolojik değerlendirmelerin klinik ve laboratuvar verilerle desteklenmesi gerekmektedir. Bu yaklaşımın tanısal güvenilirliği belirgin şekilde artırdığını ortaya koymaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Granülomatöz dermatit
• dermatopatoloji
• granülom
• langhans dev hücre

Kaynakça

1. 1. Tronnier M, Mitteldorf C. Histologic features of granulomatous skin diseases. Part 1: Non-infectious granulomatous disorders. JDDG. 2015;1303:1610-0379.
2. 2. Rajeshwari K., Abhishek M.G. Histomorphological Profile of Non-Infectious Granulomatous Dermatitis: An Appraisal. JK Science: Journal of Medical Education & Research, 2023;25(1):24-29.
3. 3. Aguilar J. A., Diago A., Gijón R.C., Figueras M.F., Fraga J., Herrera A. G., et al. Granulomas in dermatopathology: principal diagnoses-Part 1. Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition), 2021;112(8): 682-704.
4. 4. Khalili M., Shamsi Meymandi S., Mohammadi S., Aflatoonian M., Kooshesh, E. Clinicopathological features of granulomatous skin lesions. Iranian Journal of Dermatology, 2023;26(2):79-84.
5. 5. Kumar P. Evaluation of histopathological pattern of granulomatous skin lesions. Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research, 2021;9(9).
6. 6. Almutairi R., Al-Sabah H. A Retrospective Histopathological Study of Cutaneous Granulomatous Diseases at A Tertiary Dermatology Center in Kuwait. Int Clinc Med Case Rep Jour. 2023;2 (15):1, 11.
7. 7. Chauhan P., Adya K.A. Dermatoscopy of cutaneous granulomatous disorders. Indian dermatology online journal, 2021;12(1):34-44.
8. 8. Nakamizo S., Kabashima, K. Cutaneous granulomas: mechanisms, cellular interactions and therapeutic insights. British Journal of Dermatology, 2025;192(6):974-982.

9. 9. Uzuncakmak T.K., Durdu M., Karadag A. S. Granulomatous annular diseases. Clinics in Dermatology, 2023;41(3):355-367.
10. 10. Dhar S. Histopathological features of granulomatous skin diseases: an analysis of 22 skin biopsies. Indian J Dermatol. 2002;47(2):88-90.
11. 11. Ackerman AB. Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases. 2nd ed., Williams & Wilkens, Baltimore. 1997:91-2.
12. 12. Rota D.D., Emeksiz M.C. Granulomatous skin infections. Turkderm-Turkish Archives of Dermatology & Venereology. 2021;55(1).
13. 13. Ogawa T., Sotto M.N., Hoang M. P. Granulomatous dermatitis and others. In M. P. Hoang & M. A. Selim (Eds.), Hospital-based dermatopathology: An illustrated diagnostic guide. Springer Nature Switzerland. 2020;137–198.
14. 14. Chandra A.D., Khandpur S., Ramam M., Bhari N., Gupta V., Agarwal, S. Clinico-histopathological review of cutaneous sarcoidosis: A retrospective descriptive study. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 2025;91(3):305-314.