Pektus Karinatumda Bası Korsesi Tedavisinin Klinik ve Psikososyal Etkileri

Öz

Bu çalışmada pektus karinatum hastalarında bası korsesi tedavisinin klinik ve psikososyal etkilerini değerlendirmek, tedavi süresi ve uyum ile memnuniyet arasındaki ilişkiyi incelemek amaçlanmıştır. 2018–2022 yılları arasında pektus karinatum tanısıyla bası korsesi uygulanan, tedavisi tamamlanmış veya sonlandırılmış toplam 63 hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, günlük korse kullanım süresi, tedavi süresi, fiziksel yakınmaları (ağrı, kızarıklık, nefes darlığı, kaşıntı) ve psikososyal etkilenimleri (gizleme duygusu, akran zorbalığı, aile baskısı, benlik kaygısı) değerlendirildi. Memnuniyet ve yeniden kullanım isteği kayıt altına alındı. İstatistiksel analiz SPSS 28.0 ile yapıldı; p<0,05 anlamlı kabul edildi. Ortalama tedavi süresi 10,7 ± 10,5 aydı ve tedavi süresi ≥10 ay olan hastalarda görünüm memnuniyetinde anlamlı artış izlendi (p=0,001). Memnuniyet artışı olan hastaların günlük kullanım süresi daha uzundu (p=0,042). En sık bildirilen fiziksel yakınmalar göğüs ağrısı (%41,3) ve ciltte kızarıklık (%38,1) olmasına rağmen bu şikâyetlerin tedavi uyumu veya yeniden kullanım isteği üzerinde anlamlı etkisi yoktu (p>0,05). Çok değişkenli analizde, görünüm memnuniyetindeki artışın bağımsız belirleyicilerinin günlük korse kullanım süresi (p=0,012) ve toplam tedavi süresi (p=0,021) olduğu, yeniden kullanım isteği için ise yaşın bağımsız bir prediktör olduğu (p=0,001) saptanmıştır. Psikososyal değerlendirmede gizleme duygusu yüksek bulundu (ortalama 3,59 ± 1,91) ve özellikle uzun süre tedavi gören hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,018). Memnuniyet artışı olan hastalarda akran zorbalığı puanlarının da daha yüksek olduğu saptandı (p=0,037). Ayrıca yeniden kullanım eğilimi olan hastaların yaş ve tanı yaşlarının daha düşük olduğu görüldü (p=0,000 ve p=0,027). Bası korsesi pektus karinatum tedavisinde etkili ve güvenli bir yöntemdir. Tedavi ile görünüm memnuniyeti artmakta ve benlik algısı iyileşmektedir. Bununla birlikte, korse görünürlüğünün adolesanlarda gizleme davranışı ve akran zorbalığı gibi psikososyal yükler oluşturabileceği göz ardı edilmemelidir. Tedavi başarısı için yalnızca fiziksel düzelme değil, hastaların psikososyal ihtiyaçlarının da gözetilmesi önemlidir. Düzenli takip, hasta-aile eğitimi ve psikolojik destekle tedavi uyumu artırılabilir.

Anahtar Kelimeler

• pektus karinatum
• bası korsesi
• psikososyal etkiler

Clinical and Psychosocial Effects of Compression Brace Therapy in Pectus Carinatum

Öz

This study aimed to evaluate the clinical and psychosocial effects of compression brace therapy in patients with pectus carinatum, and to investigate the relationship between treatment duration, compliance, satisfaction, and willingness for re-use. A total of 63 patients who completed or discontinued compression brace therapy between 2018 and 2022 were retrospectively analyzed. Demographic data, daily brace wearing time, total treatment duration, physical complaints (pain, skin irritation, dyspnea, itching), psychosocial impact (concealment, peer bullying, family pressure, self-image anxiety), treatment satisfaction, and willingness for re-use were examined based on clinical records and follow-up notes. Statistical analysis was performed using SPSS 28.0, and p<0,05 was considered significant. The mean treatment duration was 10,7 ± 10,5 months. Patients treated ≥10 months showed a significant improvement in appearance satisfaction (p=0,001), and those with increased satisfaction had longer daily brace-wearing times (p=0,042). The most frequent physical complaints were chest pain (41,3%) and skin erythema (38,1%), but these symptoms did not affect compliance or willingness for re-use (p>0,05). In multivariate analysis, daily wearing time (p=0.012) and total treatment duration (p=0.021) were identified as independent predictors of increased satisfaction, while age was an independent predictor for willingness for re-use (p=0.001). Psychosocial evaluation revealed a high rate of concealment feelings (mean 3,59 ± 1,91), particularly in long-term users (p=0,018). Patients with increased satisfaction reported higher peer bullying scores (p=0,037). Those with willingness for re-use had significantly lower age and diagnosis age (p=0,000 and p=0,027). Compression bracing is a safe and effective treatment for pectus carinatum, improving physical appearance, self-image, and quality of life. However, the visibility of the brace may lead to psychosocial burden, including concealment behaviors and peer bullying among adolescents. Integrating patient education, regular follow-up, and psychosocial support into treatment may enhance compliance and long-term outcomes.

Anahtar Kelimeler

• pectus carinatum
• pectus brace
• psychosocial effects

Kaynakça

1. 1. Tochilina AS, Ryzhikov DV, Vissarionov SV. Bracing of children with pectus carinatum: A literature review. Pediatr Traumatol Orthop Reconstr Surg. 2024;12(2):237-46.
2. 2. Omanik P, Sesia SB, Kozlikova K, Schmidtova V, Funakova M, Haecker FM. Bracing of Pectus Carinatum in Children: Current Practices. Children (Basel). 2024;11(4):470.
3. 3. van Braak H, de Beer SA, Twisk JWR, Zwaveling S, Oomen MWN, de Jong JR, et al. Improving Quality of Life With Dynamic Compression Bracing in Patients With Pectus Carinatum. J Pediatr Surg. 2025;60(1):161975.
4. 4. Moon DH, Kang MK, Lee HS, Lee S. Long-Term Results of Compressive Brace Therapy for Pectus Carinatum. Thorac Cardiovasc Surg. 2019;67(1):67-72.
5. 5. de Beer S, Volcklandt S, de Jong J, Oomen M, Zwaveling S, van Heurn E. Dynamic Compression Therapy for Pectus Carinatum in Children and Adolescents: Factors for Success. J Pediatr Surg. 2023;58(8):1440-5.
6. 6. Frediani S, Zarfati A, Pardi V, Aloi I, Bertocchini A, Accinni A, et al. A new custom-made bivalve brace for pectus carinatum in children and adolescents: preliminary promising experience of 140 patients from a tertiary center. Front Pediatr. 2024;12:1321633.
7. 7. Alaca N, Yuksel M. Comparison of physical functions and psychosocial conditions between adolescents with pectus excavatum, pectus carinatum and healthy controls. Pediatr Surg Int. 2021;37(6):765-75.
8. 8. Colozza S, Bütter A. Bracing in pediatric patients with pectus carinatum is effective and improves quality of life. J Pediatr Surg. 2013;48(5):1055-9.

9. 9. Pessanha I, Severo M, Correia-Pinto J, Estevão-Costa J, Henriques-Coelho T. Pectus Carinatum Evaluation Questionnaire (PCEQ): a novel tool to improve the follow-up in patients treated with brace compression. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;49(3):877-82.
10. 10. Paulson JF, Ellis K, Obermeyer RJ, Kuhn MA, Frantz FW, McGuire MM, et al. Development and validation of the Pectus Carinatum Body Image Quality of Life (PeCBI-QOL) questionnaire. J Pediatr Surg. 2019;54(11):2257-60.
11. 11. Orrick BA, Pierce AL, McElroy SF. Changes in self-image after pectus carinatum brace treatment. J Pediatr Surg. 2022;57(8):1579-83.
12. 12. Alaca N, Cagri Aslan D, Alaca I, Yuksel M. The psychometric properties of the Turkish version of the pectus carinatum body image quality of life questionnaire. Pediatr Surg Int. 2022;38(6):833-42.
13. 13. Hunt I, Patel AJ. Effectiveness of Compressive External Bracing in Patients with Flexible Pectus Carinatum Deformity: A Review. Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68(1):72-9.
14. 14. Frey AS, Garcia VF, Brown RL, Inge TH, Ryckman FC, Cohen AP, et al. Nonoperative management of pectus carinatum. J Pediatr Surg. 2006;41(1):40-5.
15. 15. Janssen N, Coorens NA, Franssen A, Daemen JHT, Michels IL, Hulsewe KWE, et al. Pectus excavatum and carinatum: a narrative review of epidemiology, etiopathogenesis, clinical features, and classification. J Thorac Dis. 2024;16(2):1687-701.
16. 16. van Braak H, de Beer SA, Zwaveling S, Oomen MWN, de Jong JR. Ravitch Surgery or Dynamic Compression Bracing for Pectus Carinatum: A Retrospective Cohort Study. Ann Thorac Surg. 2024;117(1):144-50.
17. 17. Mauduit M, Chermat A, Rojas D, Rouzé S, Delatour B, Verhoye J-P. Bi-valve braces for treatment of pectus carinatum in teenagers: impact on patients quality of life. Cardiothorac Surg. 2024;32(1):13.
18. 18. Dekonenko C, Dorman RM, Pierce A, Orrick BA, Juang D, Aguayo P, et al. Outcomes Following Dynamic Compression Bracing for Pectus Carinatum. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019;29(10):1223-7.