Dev Meckel Divertikülü İçeren Boğulmuş Littre Kasık Fıtığının Lichtenstein Yama Herniyoplasti ile Yönetimi

Öz

Littre fıtığı, bir fıtık kesesi içinde Meckel divertikülünün (MD) bulunması olarak tanımlanan ve nadir görülen cerrahi bir durumdur. Boğulmuş bir fıtık içindeki "dev" MD'nin yönetimi, özellikle temiz-kontamine alanlarda sentetik yama kullanımının güvenliği açısından tartışmalıdır. 87 yaşında bir erkek hasta, boğulmuş sağ kasık fıtığı ile başvurdu. İntraoperatif incelemede fıtık kesesi içinde 11 cm'lik dev bir MD saptandı. Lineer stapler kullanılarak divertikülektomi yapıldı ve ardından polipropilen yama ile Lichtenstein gerilimsiz herniyoplasti uygulandı. Sahanın temiz-kontamine yapısına rağmen postoperatif süreç sorunsuz geçti. Dev Littre fıtıkları, belirgin kontaminasyonun olmadığı durumlarda stapler divertikülektomi ve eş zamanlı yama onarımı ile güvenle yönetilebilir. Bu yaklaşım, yaşlı hastalarda enfektif morbiditeyi artırmadan kalıcı bir onarım sağlar.

Anahtar Kelimeler

• Littre fıtığı
• Dev Meckel divertikülü
• Lichtenstein herniyoplasti
• ; CDC Sınıf II

Incarcerated Littre’s Inguinal Hernia Containing a Giant Meckel’s Diverticulum Managed with Lichtenstein Mesh Hernioplasty

Öz

Littre’s hernia, defined as the presence of a Meckel’s diverticulum (MD) within a hernia sac, is an exceedingly rare surgical finding. The management of "giant" MD within an incarcerated hernia remains controversial, particularly regarding the safety of prosthetic mesh in clean-contaminated fields. An 87-year-old male presented with an incarcerated right inguinal hernia. Intraoperative exploration revealed an 11-cm giant MD within the hernia sac. A diverticulectomy was performed using a linear stapler, followed by a Lichtenstein tension-free hernioplasty with polypropylene mesh. Despite the clean-contaminated nature of the field, the postoperative course was uneventful. Giant Littre’s hernias can be safely managed with stapler diverticulectomy and immediate mesh repair in the absence of gross contamination. This approach provides a durable repair for elderly patients without increasing infective morbidity.

Anahtar Kelimeler

• Littre’s hernia
• Giant Meckel’s diverticulum
• Lichtenstein hernioplasty
• CDC Class II

Kaynakça

1. 1. Sagar J, Kumar V, Shah DK. Meckel's diverticulum: a systematic review. J R Soc Med. 2006 Oct;99(10):501-5.
2. 2. Kuru S, Kismet K. Meckel's diverticulum: clinical features, diagnosis and management. Rev Esp Enferm Dig. 2018 Nov;110(11):726-732.
3. 3. Răcăreanu M, Preda SD, Preda A, Strâmbu VDE, Radu PA, Bratiloveanu TC, Pătrașcu Ș, Marinescu D, Sapalidis K, Șurlin V. Management of Littre Hernia-Case Report and Systematic Review of Case Reports. J Clin Med. 2023 May 29;12(11):3743.
4. 4. Johnson GGRJ, Holden J, Helewa RM, Hochman D, Hyun E. A Strangulated Meckel's Diverticulum in an Inguinal Hernia: A Case Report and Literature Review. Int Med Case Rep J. 2021 Sep 2;14:605-609.
5. 5. Vagholkar K. , Bhatnagar I. , & Narang N.. Littre’s hernia: A Surgical dilemma. (Case Report). International Journal of Medical Reviews and Case Reports 2023(0):1.
6. 6. Trigui R, Hasnaoui A, Heni S, Kammoun H. An unusual form of incisional hernia: A case report of Littre's hernia. Int J Surg Case Rep. 2023 Dec;113:109066.
7. 7. Mait M. and Hasan S.. Strangulated femoral Littre hernia in a 72-year-old female: A case report. International Journal of Abdominal Wall and Hernia Surgery 2024;7(1):38-40.
8. 8. HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165.