Erişkin Otitis Externada Mikrobiyolojik Profil ve Ampirik Topikal Florokinolon Tedavisine Yansımaları: Retrospektif Kültür Temelli Bir Çalışma

Öz

Kulak akıntısı kültürleri, özellikle dış kulak yolu enfeksiyonu şüphesi veya tedaviye dirençli otore varlığında rutin KBB pratiğinde sık kullanılmaktadır. Bu retrospektif tanımlayıcı çalışmada, erişkin kulak akıntısı kültürlerinde bakteriyel izolat dağılımı ve in vitro antimikrobiyal duyarlılık paternlerinin, özellikle florokinolon duyarlılığı açısından değerlendirilmesi amaçlandı. Ocak 2020 ile Aralık 2025 tarihleri arasında kulak akıntısı, dış kulak yolu enfeksiyonu şüphesi veya otore nedeniyle kulak sürüntü kültürü alınan 18 yaş ve üzeri erişkin hastalar çalışmaya dahil edildi. Ayrıntılı otoskopik bulgulara, timpan membran durumuna ve nihai klinik tanılara tüm hastalarda standart olarak ulaşılamadığından kohort yalnızca kesin tanılı otitis eksterna olgularıyla sınırlandırılmadı. Tekrarlayan kültürler ve eksik mikrobiyolojik veriye sahip kayıtlar dışlandı. Bakteriyel tanımlama ve disk difüzyon duyarlılık testleri Avrupa Antimikrobiyal Duyarlılık Testi Komitesi (EUCAST) kriterlerine göre yapıldı. Toplam 313 erişkin hastadan 354 bakteriyel izolat elde edildi. En sık izolatlar Staphylococcus aureus (%31,6) ve Pseudomonas aeruginosa (%24,6) olup, bunları koagülaz-negatif stafilokoklar ve diğer Gram-negatif bakteriler izledi (her biri %13,0). Test edilen S. aureus izolatlarında metisiline dirençli S. aureus fenotipini gösteren oksasilin direnci %43,2 (35/81) oranında saptanırken, test edilen tüm izolatlar gentamisin, vankomisin, teikoplanin ve linezolide duyarlıydı. P. aeruginosa izolatlarında siprofloksasin ve levofloksasin direnci sırasıyla %21,8 ve %28,1 bulundu. Bulgular, tekrarlayan, tedaviye dirençli veya komplike olgularda kültüre dayalı yaklaşımı desteklemektedir; ancak siprofloksasin direnci, sistemik kırılma noktalarının topikal tedavi yanıtını doğrudan öngörmeyebileceği dikkate alınarak temkinli yorumlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Otitis eksterna
• antimikrobiyal ilaç direnci
• mikrobiyal duyarlılık testleri
• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus

Destekleyen Kurum

Bu çalışma için herhangi bir finansal destek alınmamıştır.

Proje Numarası

2025/052

Etik Beyan

Bu çalışma Helsinki Bildirgesi ilkelerine uygun olarak yürütülmüştür. Çalışma protokolü KTO Karatay Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Tarih: 27.11.2025, Karar No: 2025/052). Çalışmanın retrospektif tasarımı ve anonimleştirilmiş veriler kullanılması nedeniyle yazılı bilgilendirilmiş onam alınmamıştır.

Teşekkür

Yazarların beyan edecek bir teşekkür ifadesi bulunmamaktadır.

Bacterial Profile and In Vitro Antimicrobial Susceptibility Patterns in Adult Ear Discharge Cultures: A Retrospective ENT-Based Study

Öz

Ear discharge cultures are frequently obtained in routine ENT practice, particularly for suspected external ear canal infection or treatment-refractory otorrhea. This retrospective descriptive study aimed to describe bacterial isolate distribution and in vitro antimicrobial susceptibility patterns in adult ear discharge cultures, with particular attention to fluoroquinolone susceptibility. Adults aged ≥18 years who underwent ear swab culture sampling for ear discharge, suspected external ear canal infection, or suspected otorrhea between January 2020 and December 2025 were included. Because detailed otoscopic findings, tympanic membrane status, and final clinical diagnoses were not uniformly available, the cohort was not restricted to strictly confirmed otitis externa. Repeated cultures and records with incomplete microbiological data were excluded. Bacterial identification and disk diffusion susceptibility testing were performed according to European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) criteria. A total of 313 adults yielded 354 bacterial isolates. The most frequent isolates were Staphylococcus aureus (31.6%) and Pseudomonas aeruginosa (24.6%), followed by coagulase-negative staphylococci and other Gram-negative bacteria (each 13.0%). Among tested S. aureus isolates, oxacillin resistance indicating a methicillin-resistant S. aureus phenotype was detected in 43.2% (35/81), while all tested isolates were susceptible to gentamicin, vancomycin, teicoplanin, and linezolid. Among P. aeruginosa isolates, ciprofloxacin and levofloxacin resistance were 21.8% and 28.1%, respectively. These findings support culture-guided management in recurrent, refractory, or complicated cases, while ciprofloxacin resistance should be interpreted cautiously because systemic breakpoints may not directly predict topical treatment response..

Anahtar Kelimeler

• Otitis externa
• antimicrobial drug resistance
• microbial sensitivity tests
• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus

Destekleyen Kurum

The authors declare that this study received no financial support.

Proje Numarası

2025/052

Etik Beyan

This study was conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. The study protocol was approved by the KTO Karatay University Clinical Research Ethics Committee (Date: 27.11.2025, Decision No: 2025/052). Due to the retrospective design of the study and the use of anonymized data, written informed consent was not obtained.

Teşekkür

None.

Kaynakça

1. 1. Beers SL, Abramo TJ. Otitis externa review. Pediatr Emerg Care. 2004;20(4):250-6.
2. 2. Roland PS, Belcher BP, Bettis R, Makabale RL, Conroy PJ, Wall GM, et al. A single topical agent is clinically equivalent to the combination of topical and oral antibiotic treatment for otitis externa. Am J Otolaryngol. 2008;29(4):255-61.
3. 3. Roland PS, Stroman DW. Microbiology of acute otitis externa. Laryngoscope. 2002;112(7):1166-77.
4. 4. Luthra H, Sharma V, Jindal N. Microbiological profile and antibiotic sensitivity of 100 cases of otitis externa. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(Suppl 3):S3616-19.
5. 5. Heward E, Cullen M, Hobson J. Microbiology and antimicrobial susceptibility of otitis externa: a changing pattern of antimicrobial resistance. J Laryngol Otol. 2018;132(1):13-8.
6. 6. Saunders JE, Raju RP, Boone JL, Hales NW, Berryhill WE. Antibiotic resistance and otomycosis in the draining ear: culture results by diagnosis. Am J Otolaryngol. 2011;32(5):470-6.
7. 7. Nogueira JCR, Diniz MFFM, Lima EO, Lima ZN. Identification and antimicrobial susceptibility of acute external otitis microorganisms. Braz J Otorhinolaryngol. 2008;74(4):526-30.
8. 8. Günbey F, Alıcı A, Öztürk-Yılmaz G. [Evaluation of ear swab culture and antibacterial susceptibility results of patients presenting with probable ear infection]. Klimik Derg. 2023;36(4):256-61.

9. 9. Rowlands S, Devalia H, Smith C, Hubbard R, Dean A. Otitis externa in UK general practice: a survey using the UK General Practice Research Database. Br J Gen Pract. 2001;51(468):533-8.
10. 10. Adoga AS, Iduh AA. Otomycosis in Jos: predisposing factors and management. Afr J Med Med Sci. 2014;43(Suppl 1):209-13.
11. 11. Nemati S, Hassanzadeh R, Khajeh Jahromi S, Delkhosh Nasrollah Abadi A. Otomycosis in the north of Iran: common pathogens and resistance to antifungal agents. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014;271:953-7.
12. 12. Russell JD, Donnelly M, McShane DP, Alun-Jones T, Walsh M. What causes acute otitis externa? J Laryngol Otol. 1993;107(10):898-901.
13. 13. Yabo US, Robert IK, Mohammed Y, Kolawole JA, Malami BM, Inoh MI. Bacteriology of otitis externa in a tertiary health-care institution in Nigeria. Niger J Med. 2024;33(1):1-5.
14. 14. Ninkovic G, Dullo V, Saunders NC. Microbiology of otitis externa in secondary care and antimicrobial sensitivity. Auris Nasus Larynx. 2008;35(4):480-4.
15. 15. Clark WB, Brook I, Bianki D, Thompson DH. Microbiology of otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 1997;116(1):23-5.
16. 16. Amigot SL, Gomez CR, Luque AG, Ebner G. Microbiological study of external otitis in Rosario City, Argentina. Mycoses. 2003;46(8):294-7.
17. 17. Hwang JH, Chu CK, Liu TC. Changes in bacteriology of discharging ears. J Laryngol Otol. 2002;116(9):686-9.
18. 18. Gorems K, Beyene G, Berhane M, Mekonnen Z. Antimicrobial susceptibility patterns of bacteria isolated from patients with ear discharge in Jimma Town, Southwest Ethiopia. BMC Ear Nose Throat Disord. 2018;18:17.
19. 19. Shangali A, Kamori D, Massawe W, Masoud S, Kibwana U, Mwingwa AG, et al. Aetiology of ear infection and antimicrobial susceptibility pattern among patients attending ENT clinic: a cross-sectional study. BMJ Open. 2023;13(4):e068359.
20. 20. Garg K, Sharma M, Shubhanshu K. Microbial profile and antimicrobial resistance patterns in otitis externa: a clinical study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;77:4280-4.
21. 21. KC A, Shrestha BL, Madhup SK, Neupane M. Bacteriological flora of acute otitis externa. Med Phoenix. 2023;8(1):3-6.
22. 22. Arabacı Ç, Uzun B, Ak K. [Macrolide-lincosamide-streptogramin B (MLSB) resistance phenotypes and mupirocin/fusidic acid activity in Staphylococcus aureus isolates from clinical samples]. Klimik Derg. 2023;36(4):262-7.
23. 23. Wasihun AG, Zemene Y. Bacterial profile and antimicrobial susceptibility patterns of otitis media. SpringerPlus. 2015;4:701.