Yetişkin İç Hastalıkları Yoğun Bakım Hastalarında Döngüsel ve Aralıklı Enteral Beslenme

Öz

Bu çalışmada erişkin iç hastalıkları yoğun bakım hastalarında döngüsel ve aralıklı enteral beslenme kan glukoz regülasyonu, gastrik rezidüel volüm ve beslenme ile ilişkili komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı. Tek merkezli, prospektif, randomize ve açık etiketli bu karşılaştırmalı çalışma 15 Kasım 2022 ile 15 Haziran 2023 arasında Kütahya Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma  Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde yürütüldü. Enteral beslenen erişkin hastalar basit randomizasyon ile döngüsel veya aralıklı beslenme grubuna ayrıldı. Kan glukozu üç gün boyunca günde altı kez ölçüldü. Çalışmaya 58 hasta alındı. Ana kan glukoz karşılaştırmasına her grupta 25 hasta olmak üzere 50 hasta dahil edildi. Üç günlük ortalama kan glukozu, zaman noktasına göre kan glukoz ölçümleri, gastrik rezidüel volüm ve kaydedilen komplikasyon sıklığı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Döngüsel ve aralıklı enteral beslenme bu tek merkezli çalışmada kan glukoz regülasyonu, gastrik rezidüel volüm ve gözlenen komplikasyon sıklığı açısından farklılık göstermedi. Bulgular küçük örneklem, kısa izlem, açık etiketli tasarım ve gastrik rezidüel volüm ölçüm sıklığındaki farklılık nedeniyle keşifsel olarak yorumlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• yoğun bakım ünitesi
• enteral beslenme
• döngüsel beslenme
• aralıklı beslenme
• gastrik rezidüel volüm
• kan şekeri ölçümü

Cyclical and Intermittent Enteral Nutrition in Adult Internal Medicine Intensive Care Patients

Öz

This study compared cyclic and intermittent enteral feeding in adult internal medicine intensive care patients with respect to blood glucose regulation, gastric residual volume and feeding related complications. This single center, prospective, randomized and open label comparative study was conducted in the Internal Medicine Intensive Care Unit of Kütahya Evliya Çelebi Training and Research Research Hospital from 15 November 2022 to 15 June 2023. Adult patients receiving enteral nutrition were allocated by simple randomization to cyclic or intermittent feeding. Blood glucose was measured six times daily for three days. Fifty eight patients were enrolled, and 50 patients were included in the main comparative blood glucose analysis, with 25 patients in each group. No statistically significant difference was found between groups for three day mean blood glucose, time specific blood glucose measurements, gastric residual volume or recorded complication frequency. Cyclic and intermittent enteral feeding did not differ in blood glucose regulation, gastric residual volume or observed complication frequency in this single center study. The findings should be interpreted as exploratory because of the small sample size, short follow up, open label design and unequal gastric residual volume measurement frequency.

Anahtar Kelimeler

• Intensive Care Unit
• enteral feeding
• intermittent feeding
• cyclic feeding
• blood glucose measurement
• gastric residual volume

Kaynakça

1. 1. Compher C, Bingham AL, McCall M, Patel J, Rice TW, Braunschweig C, et al. Guidelines for the provision of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. J Parenter Enteral Nutr. 2022;46(1):12-41.
2. 2. Singer P, Blaser AR, Berger MM, Calder PC, Casaer M, Hiesmayr M, et al. ESPEN practical and partially revised guideline: Clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2023;42(9):1671-1689.
3. 3. Khalid I, Doshi P, DiGiovine B. Early enteral nutrition and outcomes of critically ill patients treated with vasopressors and mechanical ventilation. Am J Crit Care. 2010;19(3):261-268.
4. 4. Ichimaru S. Methods of enteral nutrition administration in critically ill patients: continuous, cyclic, intermittent, and bolus feeding. Nutr Clin Pract. 2018;33(6):790-795.
5. 5. Patel JJ, Rosenthal MD, Heyland DK. Intermittent versus continuous feeding in critically ill adults. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2018;21(2):116-120.
6. 6. Evans DC, Forbes R, Jones C, Cotterman R, Njoku C, Thongrong C, et al. Continuous versus bolus tube feeds: Does the modality affect glycemic variability, tube feeding volume, caloric intake, or insulin utilization? Int J Crit Illn Inj Sci. 2016;6(1):9-15.
7. 7. Karaca E, Karaman E, Batar N, Şan S. Yoğun bakım ünitesinde bolus ve sürekli infüzyon ile beslenen hastaların kan glukozu regülasyonlarının karşılaştırılması. Sağlık ve Yaşam Bilimleri Dergisi. 2020;2(1):6-10.
8. 8. Williams TA, Leslie GD, Leen T, Mills L, Dobb GJ. Reducing interruptions to continuous enteral nutrition in the intensive care unit: a comparative study. J Clin Nurs. 2013;22(19-20):2838-2848.

9. 9. Cataldi-Betcher EL, Seltzer MH, Slocum BA, Jones KW. Complications occurring during enteral nutrition support: a prospective study. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1983;7(6):546-552.
10. 10. Tekin E, Akan M, Koca U, Adıyaman E, Gökmen AN, Özkardeşler S, et al. Enteral beslenme uygulanan yoğun bakım hastalarında farklı gastrik rezidüel volümlerin karşılaştırılması. Turk J Intensive Care. 2019;17(1):25-30.
11. 11. Çankaya E, Çankaya S, Küçük AO, Ulusoy H. Effects of different gastric residual volume thresholds on morbidity and mortality in patients receiving intensive care. Turk J Intensive Care. 2021;19(4):158-166.