Evaluation of Child and Adolescent Psychiatric Consultations in A University Hospital

Öz

Consultation-liaison services provided by the child psychiatry department of a university hospital over a twelve-month period were evaluated in this study. Consultations requested from the department of child and adolescent psychiatry by the other clinics in the Eskişehir Osmangazi University, Faculty of Medicine between September 2017 and August 2018 were retrospectively screened. The data about which units demanded consultation; consultation reasons, patients’ physical and mental diagnoses, psychiatric treatments and follow-up period were investigated. Psychiatric consultation was requested for 146 children within a twelve-month period. Psychiatry consultations were requested from 0.08% of the cases who referred to the outpatient clinics of pediatric emergency, and 1,6% of the inpatients aged less than18 years. 55,5% of consulted patients were males and 69,2% of them were at the age of 12 or older. The most frequent reason for consultation was suicidal attempt (22.6%). The most frequent psychiatric diagnoses was depressive disorder (16,4%). Psychotropic medications were prescribed for 28,1 % of cases. 82 (75,2%) of 109 patients who were referred to the outpatient treatment were admitted to child psychiatry outpatient clinic. This study reveals that psychiatric disorders are frequently seen in patients with physical diseases, however the consultation requestıng ratio was found low. This suggests that the physicians who are working in non-psychiatric areas are having difficulty understanding and evaluating the psychiatric symptoms in children. Therefore, the importance of enhancing cooperation between child and adolescent psychiatry and other specialties has been emphasized.

Anahtar Kelimeler

• concultation,liaison,child psychiatry

Bir Üniversite Hastanesinde Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Konsültasyonlarının Değerlendirilmesi

Öz

Bu çalışmada, bir üniversite hastanesinin çocuk ve ergen psikiyatri bölümü tarafından bir yıllık süreç içerisinde sunulan konsültasyon-liyezon hizmetlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde Eylül 2017-Ağustos 2018 tarihleri arasında diğer kliniklerden ayaktan ya da yatarak takip edilen çocuk hastalar için istenen konsültasyonlar geriye dönük olarak taranmıştır. Konsültasyonların hangi birimlerden istendiği, konsültasyon istem nedenleri, çocuklardaki ruhsal ve bedensel hastalık tanıları, psikiyatrik tedavi ve izlem sürecine ilişkin veriler incelenmiştir. Bir yıllık süre içinde 146 çocuk için çocuk psikiyatrisi konsültasyonu istenmiştir. Çocuk acile başvuran olguların %0,08’inden ve 18 yaş altı yatarak tedavi gören olguların %1,6’sından psikiyatri konsültasyonu istenmiştir. Konsültasyon istenen olguların % 55,5’i erkektir ve %69,2’si 12 yaş ve üzeri yaştadır. En sık konsültasyon nedeni suisid girişimidir (%22,6). En sık konulan ruhsal tanı major depresif bozukluktur (%16,4). Olguların %28,1’ine psikotrop ilaç başlanmıştır. Konsültasyon sonucunda ayaktan çocuk psikiyatrisi izlemi önerilen 109 olgunun 82’si (%75,2) ayaktan tedaviyi sürdürmüştür. Bu çalışma, fiziksel hastalığı olan çocuklarda ruhsal hastalıkların sık görülmesine rağmen konsültasyon istenme oranlarının düşük olduğunu göstermiştir. Bu durum psikiyatri dışı alanlarda çalışan hekimlerin çocuklardaki ruhsal belirtileri anlama ve değerlendirme konusunda güçlükler yaşadığına işaret etmektedir. Bu nedenle çocuk ve ergen  psikiyatri ile diğer uzmanlık alanları arasındaki işbirliğinin artırılmasının önemi vurgulanmıştır.

Anahtar Kelimeler

• konsültasyon,liyezon,çocuk psikiyatrisi

Kaynakça

1. 1. Köroğlu E, Güleç C, Şenol S. Psikiyatri temel kitabı. Baskı Ankara: HYB Basım Yayın. 2007;273.
2. 2. Baysal Z. Pediatri-çocuk psikiyatrisi işbirliği: Konsültasyon-liyezon psikiyatrisi. Katkı Pediatri Dergisi. 1996;17(5):925-31.
3. 3. Steiner H. Developmental approaches to the patient with pediatric and psychiatric comorbidity. Clinical child psychology and psychiatry. 1999;4(3):309-24.
4. 4. Pinquart M, Shen Y. Behavior problems in children and adolescents with chronic physical illness: a meta-analysis. J Pediatr Psychol. 2011;36(9):1003-16.
5. 5. Shugart MA. Child psychiatry consultations to pediatric inpatients: a literature review. Gen Hosp Psychiatry. 1991;13(5):325-36.
6. 6. Knapp PK, Harris ES. Consultation-liaison in child psychiatry: a review of the past 10 years. Part I: Clinical findings. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998;37(1):17-25.
7. 7. Barlow JH, Ellard DR. Psycho-educational interventions for children with chronic disease, parents and siblings: an overview of the research evidence base. Child Care Health Dev. 2004;30(6):637-45.
8. 8. Kılıç B, Uslu R, Aysev A, editors. A preliminary evaluation of consultationliaison psychiatry services for children at a university hospital: lessons learned to enhance efficacy. New/Yeni Symposium Journal; 2007.

9. 9. Cardona L. Pediatric consultation liaison. In: Martin A, Volkmar FR, Lewis M, editors. Lewis's child and adolescent psychiatry: a comprehensive textbook. 5 ed: Lippincott Williams & Wilkins; 2018.
10. 10. Gökçen C, Çelik YI. The Evaluation Of Child And Adolescent Psychiatry Consultations from other Inpatient Clinics in a Training Hospital. Sakarya Med J. 2011;1(4):140-4.
11. 11. Annab N. Abrams, Raucb PK. Pediatric consultation. Rutter’s Child and Adolescent Psychiatry. 5 ed: Blackwell Publishing; 2009.
12. 12. Woodgate M, Elena Garralda M. Paediatric liaison work by child and adolescent mental health services. Child and adolescent mental health. 2006;11(1):19-24.
13. 13. Emiroglu N, Aras S, Yalin S, Dogan Ö, Akay A. Yatan hastalar için istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarinin degerlendirilmesi*/Evaluation of the child and adolescent psychiatric inpatient consultations. Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2009;10(3):217.
14. 14. Costello EJ. Child psychiatric disorders and their correlates: a primary care pediatric sample. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1989;28(6):851-5.
15. 15. Shaw RJ, Wamboldt M, Bursch B, Stuber M. Practice patterns in pediatric consultation–liaison psychiatry: a national survey. Psychosomatics. 2006;47(1):43-9.
16. 16. Rezaki B, Öy B, Küçükkömürcü Ş. Bir devlet çocuk hastanesinde çocuk psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 1998;5(1):34-8.
17. 17. Aras Ş, Pekcanlar A, Miral S. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Psikiyatrisi’nde konsültasyon-liyezon uygulamasının bir ön çalışması. İzmir Atatürk Eğitim Hastanesi Tıp Dergisi. 2001;39:45-8.
18. 18. Carter BD, Kronenberger WG, Baker J, Grimes LM, Crabtree VM, Smith C, et al. Inpatient pediatric consultation-liaison: A case-controlled study. Journal of Pediatric Psychology. 2003;28(6):423-32.
19. 19. Alpaslan AH, Koçak U, Çobanoğlu C, Görücü Y, editors. Bir üniversite hastanesinde hastalardan istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Yeni Symposium; 2015.
20. 20. Göker Z, Güney E, Dinç G, Üneri Ö. Bir eğitim ve araştırma hastanesinde yatarak tedavi gören çocuk ve ergenler için istenen psikiyatri konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2014;8(1).
21. 21. Roberts RE, Attkisson CC, Rosenblatt A. Prevalence of psychopathology among children and adolescents. Am J Psychiatry. 1998;155(6):715-25.
22. 22. Aktepe E, Kocaman O, Işık A, Eroğlu FÖ. Bir üniversite hastanesinde istenen çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyon hizmetlerinin değerlendirilmesi. Preventive Medicine Bulletin. 2013;12(5).
23. 23. Çolpan M, Eray Ş, Vural P. The evaluation of consultations requested from the departments of child and adolescent psychiatry of Child and Adolescent Psychiatry of Uludağ University Hospital within the previous year. J Cur Pediatrics. 2013;11(3):0-0.
24. 24. Kandil S, Aksu H, Yöntem T, Aktepe E. Bir üniversite hastanesinde bir yıllık çocuk ve ergen psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. İbn-i Sina Tıp Dergisi. 2003;8:173-7.
25. 25. Abalı O, Tüzün Ü, Gürkan K. Çocuk psikiyatrisi konsültasyonlarının değerlendirilmesi. Genel Tıp Dergisi. 2006;16(3):121-4.