May Neutrophil-Lymphocyte Ratio Be A New Marker for Vascular Behcet Disease?

Öz

Behcet disease is a systemic vasculitis characterized by recurrent oral and genital ulceration, uveitis and cutaneous lesions. Neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) is a new marker investigated for indicating inflammation. Our aim in this study was to evaluate NLR in Behcet patients with vascular and mucocutaneus involvement and to compare with healthy controls.This study included 20 Behcet patients with thrombosis (Group 1), 20 Behcet patients with mucocutaneus involvement (Group 2) and 20 healthy subjects (Group 3). The neutrophil and lymphocyte counts of the patients in hemograms were used to calculate NLR.Age and sex distribution did not show any difference among groups (p: 0.416and p:0.442, respectively). Hemoglobin levels was lowest and leucocyte and absolute neutrophil counts were highest in Group 1 (p:0.045,p:0.033 ve p:0.003, respectively). NLR was higher in Group 1than Group 2 and 3 (p:0.016; multi analysis results: 1 vs 2; p:0.009, 1 vs 3; p:0.018, 1 vs 3; p:0.807). NLR and disease activity and severity did not show correlation in Group 1 (for activity: r:-0.212, p: 0.370 and for severity r: -0.223, p: 0.344, respectively). The correlation between NLR and C-RP was only significant in Group 1 (r: 0.634, p: 0.03)but ESR did not show correlation in any group (p>0.05).In conclusion, NLR was higher in Behcet patients with thrombosis than Behcet patients with mucocutaneus involvement and control group. NLR may be useful in situations without any specific marker to determine increased inflammation or disease activity such as Behcet disease.

Nötrofil-Lenfosit Oranı Vasküler Behçet Hastalığı için Yeni Bir Belirteç Olabilir mi?

Öz

Behçet hastalığı, tekrarlayan oral ve genital ülserler, üveit ve tipik cilt lezyonları ile bilinen sistemik bir vaskülittir. Nötrofil-lenfosit oranı (NLO) inflamasyon göstergesi olarak kullanılması araştırılan bir belirteçtir ve özellikle sub-klinik inflamasyon belirteci olarak kabul edilmektedir.Bu çalışmanın amacı vasküler ve mukokutanöz tutulumu olan Behçet hastalarında NLO’nun değerlendirilmesi ve sağlıklı kişilerden oluşan kontrol grubu ile karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya tromboz öyküsü olan 20 Behçet hastası (Grup 1), mukokutanöz tutulumu olan 20 Behçet hastası (Grup 2) ve 20 sağlıklı gönüllü (Grup 3) dahil edildi.Hastaların dosyaları retrospektif incelendi, tam kan testindeki nötrofil ve lenfosit değerleri kullanılarak NLO aritmetik olarak hesaplandı. Yaş ve cinsiyet dağılımı gruplar arası fark göstermemekteydi (p: 0,416 ve p:0,442, sırasıyla). Tam kan sayımı parametreleri değerlendirildiğinde Grup 1’in hemoglobin değeri en düşük, lökosit ve mutlak nötrofil değerleri en yüksekti (p:0,045,p:0,033 ve p:0,003, sırasıyla). Grup 1’in NLO’ nun diğer iki gruba göre yüksek olduğu, Grup 2 ve 3 arasında fark olmadığı saptandı. (p:0,016; çoklu analizde 1 vs 2; p:0,009, 1 vs 3; p:0,018,1 vs 3; p:0,807). Grup 1’de NLO ile hastalık aktivitesi ve şiddeti arasındaki ilişki incelendiğinde korelasyon saptanmadı (aktivite için: r:-0,212, p: 0,370 ve şiddet için r: -0,223, p: 0.344, sırasıyla). C-RP ile NLO korelasyonu sadece Grup 1’de saptanırken (r: 0,634, p: 0,03) hiçbir grupta ESH ile NLO korelasyonu saptanmadı (p>0,05). Sonuç olarak,NLO’nun trombozu olan Behçet hastalarında mukokutanöz tutulumlu olanlara veya sağlıklı kontrollere göre artmış olduğunu gösterdik. NLO, Behçet hastalığı gibi spesifik bir laboratuar göstergesi olmayan durumlarda artmış inflamasyonu veya hastalık aktivitesini değerlendirmede faydalı olabilir.

Anahtar Kelimeler

• Behçet hastalığı,nötrofil-lenfosit oranı,vasküler tutulum,hastalık aktivitesi

Kaynakça

1. 1. Yazici H, Seyahi E, Hatemi G, et al. Behçet syndrome: a contemporary view. Nat Rev Rheumatol. 2018;14(2):107-119 2. Balkarli A, Kucuk A, Babur H, et al. Neutrophil/lymphocyte ratio and mean platelet volume in Behçet's disease. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(14):3045-50 3. Zeb A, Khurshid S, Bano S, et al. The Role of the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Platelet-to-Lymphocyte Ratio as Markers of Disease Activity in Ankylosing Spondylitis. Cureus. 2019 Oct 29;11(10):e6025. doi: 10.7759/cureus.6025. 4. Bilen Y, Cankaya E, Bilen N, et al. Increased neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) is a sign of disease activity in systemic lupus erythematosus patients with renal involvement. Nephrol Dial Transplant. 2015, 30:435-40. 5. Fu H, Qin B, Hu Z, et al.: Neutrophil-and platelet-to-lymphocyte ratios are correlated with disease activity in rheumatoid arthritis. Clin Lab. 2015; 61:269-73 6. International Study Group for Behcet’s disease. Criteria for diagnosis of Behcet’s disease. International Study Group for Behcet’s disease. Lancet 1990; 335:1078–1080 7. Bhakta BB, Brennan P, James TE, et al. Behçet's disease: evaluation of a new instrument to measure clinical activity. Rheumatology (Oxford). 1999 Aug;38(8):728-33 8. Hammad M, Shehata OZ, Abdel-Latif SM, et al. Neutrophil/lymphocyte ratio and platelet/lymphocyte ratio in Behçet's disease: which and when to use? Clin Rheumatol. 2018 Oct;37(10):2811-2817. doi: 10.1007/s10067-018-4194-z