Importance of Performing Biopsy on the Characteristic Region of Lesions: A Case Report

Öz

Squamous cell carcinoma is the most frequent epithelial malignancy of the oral cavity. The etiologic factors are smoking, alcohol consumption, chronic trauma, poor oral hygiene, and oncogenic viruses. A 77-year-old female patient was referred to Altınbaş University, Dentistry Faculty, Oral Medicine Clinic had a complaint of a non-healing white lesion on the tongue. The medical history revealed hypertension and the patient had no history of smoking or alcohol use. She had complete denture and had never been to a dentist for 15 years. The patient felt pain referred to the ear while eating. Intraoral examination revealed that right lateral side of the tongue had a large hyperkeratotic area (8x9 cm) and the surface with well defined, hard and verrucous appearance with size of 3x5 cm. The mobile, small size submandibular lymphadenopathy was detected. The incisional biopsy performed by Ear Nose Throat (ENT) physician and the result of biopsy showed that the lesion was ‘atypical hyperkeratotic papillomatous lesion’. The patient had been referred to our clinic by a dentist. incisional biopsy was performed on the hard, verrucous proliferative surface of hyperkeratotic area in our clinic. Histopathological examination revealed ‘oral squamous cell carcinoma’ as definite diagnosis. The patient was referred to the ENT department for surgery and evaluation of other possible involvements. A biopsy that is not performed on the characteristic region of a lesion may cause wrong diagnosis and as well as wrong treatment approach so loss of time in malignant changes

Anahtar Kelimeler

• Squamous cell carcinoma; histopathological examination; oral cancer

Lezyonların Karakteristik Bölgesinden Biyopsi Yapılmasının Önemi: Olgu Sunumu

Öz

Skuamöz hücreli karsinom oral kavitede en sık görülen malignomdur. Oluşumunda tütün kullanımı, alkol tüketimi, kronik travma, kötü ağız hijyeni, virüsler önemli etkenlerdir. 77 yaşında kadın hasta dilinde iyileşmeyen beyaz lezyon nedeniyle ile Altınbaş Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ağız Hastalıkları Kliniğine yönlendirilmiştir. Hastanın tıbbi anamnezinde hipertansiyon olduğu ve hiç sigara/alkol kullanmadığı öğrenilmiştir. Hasta total protez kullanmaktadır ve 15 yıldır diş hekimine gitmemiştir. Yemek yerken dilinde kulağa yansıyan ağrı şikayeti vardır. Klinik muayenede dilin sağ lateralinde büyük hiperkeratotik alanın (8x9 cm) üzerinde 3x5 cm çapında, sınırı belirgin, sert ve verrüköz yüzeyli hacim artışı izlenmiştir. Sağ submandibular bölgede küçük çaplı, mobil lenfadenopati tespit edilmiştir. Kulak burun boğaz (KBB) doktoru tarafından bu bölgeden yapılan insizyonel biyopsi sonucu ‘atipik hiperkeratotik papillomatöz lezyon’ olarak belirtilmiştir. Bir diş hekimi tarafından hasta kliniğimize yönlendirilmiştir. Kliniğimizde hiperkeratotik alanın üzerinde bulunan sert, verrükoz proliferatif yerden insizyonel biyopsi yapılmıştır. Histopatolojik inceleme sonucunda ‘oral skuamöz hücreli karsinom’ tanısı konulmuştur. Hasta lezyonun cerrahi olarak eksizyonu ve olası başka tutulumlarının belirlenmesi için KBB departmanına yönlendirilmiştir. Lezyonun karakteristik bölgesinden yapılmayan biyopsi yanlış sonuca ve buna bağlı yanlış tedavi yaklaşımına dolayısı ile malign değişimlerde zaman kaybına neden olabilir.

Anahtar Kelimeler

• Skuamöz hücreli karsinom
• histopatolojik değerlendirme
• ağız kanseri

Kaynakça

1. 1. Özbayrak S, Pekiner FN. (2016), Ağız Kanserleri- Erken Tanı Bakımından Dişhekimliği. 1.Baskı. İstanbul: Quintessence Yayıncılık.
2. 2. Düzlü M, Karamert R, Bakkal FK, et. al. The demographics and histopathological features of oral cavity cancers in Turkey. Turk J Med Sci. 2016;46:1672-76.
3. 3. Genden EM, Ferlito A, Silver CE, et al. Contemporary management of cancer of the oral cavity. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267:1001-1117.
4. 4. Polat Akmansoy B, Dönmez Şakır M, Namdar Pekiner F, et al. Oral Skuamöz Hücreli Karsinom: 3 Olgu Sunumu ve Literatür Derlemesi. Atatürk Üniv Diş Hek Fak Der. 2018;28(2): 244-39.
5. 5. Bektaş-Kayhan K, Ünür M. Ağız boşluğunda görülen kanserler ve sınıflandırılması. İstanbul Üniv Diş Hek Fak Derg. 2011; 45:55-63.
6. 6. Keser G, Namdar F, Ozbayrak S, et al. Gingivanın Skuamöz Hücreli Karsinomu: Vaka Sunumu ve Literatür Taraması. Clin Exp Health Sci. 2015;5(4):290-295.
7. 7. Haksever M. Oral Kavite Kanserlerinde Evreleme, Prognostik Faktörler ve Evreleme Sistemi Üzerine Değerlendirmeler. Kocatepe Tıp Dergisi. 2013;14:109-17.
8. 8. Chen PC, Kuo C, Pan CC, et al. Risk of oral cancer associated with human papillomavirus infection, betel quid chewing, and cigarette smoking in Taiwan- an integrated molecular and epidemiological study of 58 cases. J Oral Pathol Med. 2002;31:317-22.

9. 9. da Silva ID, Cerri A, Weckx LL. Prevalence of human papillomavirus in squamous cell carcinoma of the tongue. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;104:497-500.
10. 10. Figuero Ruiz E, Carretero Peláez MA, Cerero Lapiedra R, et al. Effects of the consumption of Alcohol in the oral cavity: Relationship with oral cancer. Med Oral. 2004;9:14-23.
11. 11. Gillison ML. Current topics in the epidemiology of oral cavity and oropharyngeal cancers. Head Neck. 2007;29:779-92.
12. 12. Özbayrak S. (2017). Oral Mukoza ve Hastalıkları. 3. Baskı. İstanbul: Quintessence Yayıncılık.
13. 13. Frydrych AM, Slack-Smith LM, Parsons R, et al. Oral cavity squamous cell carcinoma - characteristics and survival in aboriginal and non-aboriginal Western Australians. Open Dent J. 2014;29:168-74.
14. 14. Gallagher RP, Lee TK, Bajdik CD, et al. Ultraviolet radiation. Chronic Dis Can. 2010;29:51-68.
15. 15. Chaturvedi AK, Engels EA, Anderson WF, et al. Incidence trends for human papillomavirus-related and unrelated oral squamous cell carcinomas in the United States. J Clin Oncol. 2008; 26:612-19.
16. 16. Wogan GN, Hecht SS, Felton JS, et al. Enviromental and chemical carcinogenesis. Semin Cancer Biol. 2004;14:473-86.
17. 17. Warnakulasuriya S, Sutherland G, Scully C. Tobacco, oral cancer, and treatment of dependence. Oral Oncol. 2005;41:244-60.
18. 18. WHO Global Oral Health Programme. The World Oral Health Report 2003. Geneva, 2003.
19. 19. Neville BW, Day TA. Oral cancer and precancerous lesions. CA Cancer J Clin. 2002;52:195-215.
20. 20. Jainkittivong A, Aneksuk V, Langlais RP. Oral mucosal lesions in denture wearers. Gerodontology. 2010;27:26-32.
21. 21. Siegel MA, Kahn MA, Palazzolo MJ. Oral Cancer: A Prosthodontic Diagnosis. J Prosthodont. 2009;18:3-10.
22. 22. Akçiçek G, Akkaya N, Boyacıoğlu Doğru H. Hareketli protez kullanımına bağlı gelişen oral mukoza lezyonları: Tanımlayıcı klinik araştırma. Acta Odontol Turc. 2017;34:67-72.
23. 23. Lingen MV, Kalmar JM, Karrison T, et al. Critical evaluation of diagnostic aids for the detection of oral cancer. Oral Oncol. 2008;44:10-22.
24. 24. Napier SS, Speight PM. Natural history of potentially malignant oral lesions and conditions: An overview of the literature. J Oral Pathol Med. 2008;37:1-10.
25. 25. Sciubba JJ. Oral cancer the importance of early diagnosis and treatment. Am J Clin Dermatol. 2000;2:239-63.