Numb Chin Syndrome or Malign Mental Neuropathy; A Review of Clinical Characteristics and Prognosis

Öz

Numb chin syndrome or malign mental neuropthy is a neurological manifestation of cancer and its metastasis that appears by the sensorial neuropathy of the mental nerve characterized by paresthesia or hypoesthesia of the lover lip, chin, oral mucosa and other regions which are supplied by the mental nerve branches. Its appearance is associated with an ominous prognosis. The aim of this review on numb chin syndrome is to explain the etiology, the pathogeny, the clinical characteristics and prognosis. Benign dental pathologies and iatrogenic maxillofacial complications are the most common cause of mental neuropthy. The most common malignancies that cause numb chin syndrome are breast cancer, lymphomas, prostate cancer, and leukemia. Numb chin syndrome may ocur by the direct infiltration, perineural invasion, nerve compression, leptomeningeal involvement, and immune mediated mechanisms of the malignancies. Numb chin syndrome in neoplasia patients may indicate recurrence of the tumor, and is associated with an ominous prognosis. In a review, the mortality rate of the cases which have the symptoms of this syndrome was found 80%, with a mean survival of 7 months. Numb chin syndrome patients should be evaluated with investigations as orthopantogram, cone beam computed tomography, magnetic resonance imaging, bone scan, and positron-emission tomography-computed tomography. Additional investigations can be helpful in diagnosing the etiology in about 90% of malignant cases. The presence of mental nerve numbness symptoms requires careful examination of patients. Numb chin symptoms should be indicative not only for the bening factors but also for the presence of malignancy.

Anahtar Kelimeler

• Numb chin syndrome, malignant, mental nerve, metastasis

Uyuşuk Çene Sendromu veya Malign Mental Nöropati; Klinik Bulgular ve Prognoz Derlemesi

Öz

Uyuşuk çene sendromu veya malign mental nöropati kanser hastalığının; mental sinirin uç dalları ile innerve edilen alt dudak, çene ucu, ağız mukozası ve diğer bölgelerde uyuşukluk veya his kaybı ile karakterize bulgusudur. Uyuşuk çene sendromu agresif malign gidişatın bulgularındandır. Bu derlemede amaç; uyuşuk çene sendromunun etyolojik, patolojik, klinik özellikleri ve prognozunu değerlendirmektir. Mental nöropatinin en yaygın nedenleri iyi karakterize dental patolojiler ve iatrojenik maksillofasiyal komplikasyonlardır. Uyuşuk çene sendromuna en sık sebep olan maligniteler meme kanseri, lenfomalar, prostat kanseri ve lösemidir. Bu sendrom malign hücrelerin direkt infiltrasyonu, sinire basısı, sinir yolu ile yayılımı veya immün cevaplar sonucu oluşabilmektedir. Daha önceden geçirilmiş kanser öyküsü olan hastalarda bu sendrom tümörün nüksünün ve kötüye gidişin bir bulgusu olarak değerlendirilmektedir. Yapılan bu derlemede bu bulguları gösteren kanser hastalarında mortalite oranının %80 ve sağ kalım süresinin ortalama 7 ay olduğu bildirilmiştir. Bu sendrom bulguları olan hastalar panoramik filmlerden sonra, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntülemeler ve pozitron-emisyon görüntülemeler ile değerlendirilmelidir. Yapılan ek görüntüleme yöntemleri malign vakaların %90’ında tanı konulmasını sağlamaktadır. Mental sinirin innerve ettiği bölgelerde uyuşukluğu olan hastaların dikkatli muayene edilmesi gerekmektedir. Uyuşuk çene bulguları sadece tanısı konulabilen sebeplerden dolayı değil aynı zamanda malignite varlığı açısından da dikkate alınmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Uyuşuk çene sendromu
• malignite
• mental sinir
• metastaz

Kaynakça

1. Referans1. Laurencet FM, Anchisi S, Tullen E, Dietrich P. Mental neuropathy: report of five cases and review of the literature. Critical reviews in oncology/hematology. 2000;34(1):71-9.
2. Referans2. Alentorn A, Montero J, Vidaller A, Casasnovas C. Numb chin syndrome as an early symptom of primary and secondary vasculitis. Joint, bone, spine: revue du rhumatisme. 2011;78(4):427-8.
3. Referans3. García-Álvarez SM, Olondo-Zulueta L, Pericás JM, Bosch X, Colomo L. Numb chin syndrome with vagal and hypoglossal paralysis: an initial sign of an uncommon diagnosis. The American journal of the medical sciences. 2012;344(3):241-4.
4. Referans4. Galán SG, Peñarrocha MD. Malignant mental nerve neuropathy: systematic review. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 2008;13(10):E616-21.
5. Referans5. Maeda K, Taniguchi J-i, Matsui K. Two cases of numb chin syndrome diagnosed as malignant disease. Oxford Medical Case Reports. 2018;2018(12):omy097.
6. Referans6. Fan Y, Luka R, Noronha A. Non-Hodgkin lymphoma presenting with numb chin syndrome. Case Reports. 2011;2011:bcr0120113712.
7. Referans7. Hirshberg A, Shnaiderman-Shapiro A, Kaplan I, Berger R. Metastatic tumours to the oral cavity–pathogenesis and analysis of 673 cases. Oral oncology. 2008;44(8):743-52.
8. Referans8. Raaphorst J, Vanneste J. Numb cheek syndrome as the first manifestation of anti-Hu paraneoplastic neuronopathy. Journal of neurology. 2006;253(5):664.

9. Referans9. Nambiar R, Anoop T, Haridas L, Daniel S. Numb Chin Syndrome as the Initial Manifestation of Breast Carcinoma. Indian journal of surgical oncology. 2018;9(3):391-3.