Jaw Osteonecrosıs Related to Bisphosphonate in A Patıent with Prostate Cancer and Bone Metastasis: A Case Report

Öz

We aimed to present a rare case of osteonecrosis in the maxilla in an 80-year-old male patient treated with intravenous (IV) zoledronic acid to overcome bone metastases associated with prostate cancer. An 80-year-old male patient was admitted to our clinic with pain in his left maxilla. In his medical history, it was learned that he had bilateral Orchidectomi operation in 2006 with bone metastasis. The patient received chemotherapy and then received bisphosphonate treatment with IV zoledrononic acid two years ago. It was learned that tooth extraction was made from the region where the patient complained of pain 1 year ago. In the intraoral examination of the patient, the presence of necrotic bone was detected in the region from the left upper canine to the posterior maxilla of the left toothless. On the panoramic radiograph, radiolucent area was observed in the relevant region. For further investigation, cone beam computed tomography (CBCT) was taken, and sequester and presence of osteolysis were detected in the upper left maxillary region. Nonspecific, soft tissue density increased left maxillary sinusitis was detected. Considering the medical history, clinical and CBCT examination, the patient was diagnosed with stage 3 osteonecrosis. In the Oral and Maxillofacial Surgery department, the necrosis region was debrided and afterwards, the prosthetic rehabilitation of the relevant region was provided in the Prosthetic Dentistry department. This case emphasizes that oral and dentomaxillofacial radiologists and maxillofacial surgeons, and otolaryngologists play an important role in the diagnosis and treatment of osteonecrosis of the jaw and show that there is a need for awareness that this situation reveals variable signs and symptoms.

Anahtar Kelimeler

• cancer; osteonecrosis; maxilla

Prostat Kanseri ve Kemik Metastazı olan Bir Hastada Bifosfonat ile İlgili Çene Osteonekrozu: Bir Olgu Sunumu

Öz

Prostat kanseri ile ilişkili kemik metastazlarının üstesinden gelmek için intravenöz (IV) zoledronik asit ile tedavi edilmiş 80 yaşında bir erkek hastada maksilla da nadir görülen bir osteonekroz olgusunu sunmayı amaçladık.80 yaşındaki bir erkek hasta kliniğimize sol maksillasında ağrı şikâyeti ile başvurdu. Medikal hikâyesinde 2006 yılında iki taraflı Orşidektomi operasyonu geçirmiş kemik metastazlı prostat kanseri olduğu öğrenildi. Hasta kemoterapi almıştır ve daha sonra iki yıl öncesinde de IV zoledrononik asit ile bifosfonat tedavisi almıştır. Hastanın 1 yıl önce ağrıdan şikâyet ettiği bölgesinden diş çekimi yapıldığı öğrenilmiştir.Hastanın intraoral muayenesinde sol üst kaninden sol dişsiz posterior maksillaya kadar olan bölgede nekrotik kemik varlığı tespit edildi. Panoramik radyografta, ilgili bölgede radyolüsent alan gözlendi. Daha fazla inceleme için, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) alındı ve sol üst maksiller bölgede sekestr ve osteolizis varlığı tespit edildi. Spesifik olmayan, yumuşak doku yoğunluğunda artmış sol maksiller sinüzit tespit edildi. Medikal hikâye, klinik ve KIBT tarama incelemesi göz önüne alındığında, hastaya evre 3 osteonekroz tanısı kondu. Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi bölümünde nekroz olan bölgesinin debridmanı yapılmış olup, sonrasında Protetik Diş Tedavisi bölümünde ilgili bölgenin protetik rehabilitasyonu sağlanmıştır.Bu vaka Ağız, Diş Ve Çene Radyolojisi uzmanları, Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi uzmanları ile Kulak Burun Boğaz uzmanlarının çene osteonekrozu tanısında ve tedavisinde önemli rolü olduğunu vurgulamakta ve bu durumun değişken belirti ve bulgularını ortaya koymasının farkındalığına ihtiyaç duyulduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

• Prostat kanseri
• osteonekroz
• maksilla

Kaynakça

1. 1. Onur Ö.D, Kurtuluş B, Çevik P, Bifosfonat Kullanan Hastalarda Oral Cerrahi Uygulamalarda Karşılaşılabilecek Sorunlar Ve Tedavisi Oral Complications And Treatments In Patients Receiving Bisphosphonates. Journal of Istanbul University Faculty of Dentistry 2009;43: 113-22.
2. 2. Van Poznak C, Estilo C.Osteonecrosis of the jaw in cancer patients receiving IV bisphosphonates. Oncology (Williston Park) 2006;20(9):1053-62.
3. 3. Russell RG, Bisaz S, Fleisch H, Currey HL, Rubinstein HM, Dietz AA, Boussina I, Micheli A, Fallet G Lancet. 1970 Oct 31; 2(7679):899-902.
4. 4. Hortobagyi GN, Theriault RL, Porter L, Blayney D, Lipton A, Sinoff C, Wheeler H, Simeone JF, Seaman J, Knight RD. N Engl J Med. 1996 Dec 12; 335(24):1785-91.
5. 5. Santini D, Vespasiani Gentilucci U, Vincenzi B, Picardi A, Vasaturo F, La Cesa A, Onori N, Scarpa S, Tonini G. Ann Oncol. 2003 Oct; 14(10):1468-76.
6. 6. Michaelson MD, Smith MR. Bisphosphonates for treatment and prevention of bone metastases. J Clin Oncol. 2005;23:8219–24.
7. 7. Ficarra G, Beninati F, Rubino I, Vannucchi A, Longo G, Tonelli P, et al. Osteonecrosis of the jaws in periodontal patients with a history of bisphosphonates treatment. J Clin Periodontol. 2005;32:1123–8.
8. 8. Van den Wyngaert T, Huizing MT, Vermorken JB. Bisphosphonates and osteonecrosis of the jaw: cause and effect or a post hoc fallacy? Ann Oncol. 2006;17:1197–204.