A Rare Cause of Acute Appendicitis: Diverticulitis of the Appendix

Yıl 2020, Cilt: 42 Sayı: 1, 89 - 92, 01.01.2020

Aylin Hande Gökçe Acar Aren

https://doi.org/10.20515/otd.450677

Öz

Acute appendicitis is the most
common surgical emergency while diverticulitis of the appendix is a rare cause
of appendicitis. The incidence of diverticulitis of the appendix leading to
acute abdomen, the age at diagnosis, sex distribution, number of diverticula
and leucocytes counts were assessed in this study.We retrospectively
investigated appendectomy procedures performed in our clinic in patients with
acute abdomen. A total of 1775 appendectomy procedures were performed in our
hospital during the last 5 years. Diverticulitis of the appendix was detected
in 32 (1.80%) of those pathology specimens. The mean age was 35.3 years in
study patients who underwent surgery as a result diverticulitis of the
appendix. Twenty-four (%75) out of these 32 patients were male and eight patients
(25%) were female. In the assessment of pathology specimens by the number of
diverticula, one diverticulum was detected in 23 pieces (71.9%) and ≥2
diverticula were detected in nine pieces. Preoperative leukocyte counts were
≥11.000/mm³ in 23 patients (71.9%) and <11.000 mm³ in nine patients (28.1%)
with diverticulitis of the appendix.  The
signs of acute appendicitis were detected in 29 out of 32 patients (90.6%)
during preoperative ultrasound exams, while any signs indicating acute
appendicitis were not detected in three patients (9.4%). No statistically
significant differences were found between patients who had a single
diverticulum and patients with multiple diverticula in the mean age, sex
distribution, leukocyte counts, and ultrasound findings (p>0.05 for all). As
with patients with acute appendicitis, patients who presented with the signs
and symptoms of acute abdomen associated with diverticulitis of the appendix
were young, A male predominance was observed in cases of diverticulitis of the
appendix associated with acute abdomen. Appendix diverticula should be
carefully considered in patients with long-term preoperative symptoms that
raise suspicion of acute appendicitis. Early surgery is indicated in case of
any preoperative suspicion of diverticulitis of the appendix, as diverticulitis
is associated with high perforation rates. 

Anahtar Kelimeler

Acute apandicitis, appendix diverticuli, appendiks diverticuliti, appendektomy

Akut Apandisitin Nadir Nedeni Apendiks Divertikülitleri

Öz

Apendiks divertikülitleri akut
apandisitin çok ender nedenlerindendir. Akut karına neden olan apendiks
divertiküllerinin görülme sıklığı, yaş ortalaması, cinsiyet dağılımı,
divertikül sayısı ve lökosit oranları karşılaştırıldı. Kliniğimizde akut karın
nedeniyle yapılan apendektomi olguları apendiks divertikülitleri açısından
retrospektif olarak araştırıldı. Hastanemizde son 5 yılda 1775 apendektomi
yapılmıştı. Bu piyeslerin 32’sinde (%1.80) apendiks divertiküliti saptandı.
Apendiks divertiküliti tanısı konan olguların yaş ortalaması 35.3 yıl idi. Otuziki
hastanın 24’ü (%75) erkek, sekizi (%25) kadındır. Patoloji piyesindeki
divertikül sayısına bakıldığında 23’ünde bir divertikül (%71.9), dokuzunda (%28.1)
ise iki veya daha fazla divertikül saptandı. Ameliyat öncesi lökosit sayısı olguların
23’ünde (%71.9)’ünde 11.000/mm³ ve üzeri, dokuzunda (%28.1) ise 11.000/mm³’ün
altında idi. Ameliyat öncesi yapılan ultrasonografide 29 olguda (%90.6) akut
apandisit bulguları saptandı, üç olguda ise (%9.4) ise akut apandisit lehine
bulgu saptanmadı. Divertikül sayısı bir olanlar ile iki ve üzeri olanların yaş
ortalamaları, cinsiyet dağılımları, lökosit oranları ve ultrasonografi
sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmemiştir (tümü için
p>0.05). Apendiks divertikülünün akut karın tablosuyla karşımıza çıkma yaş
ortalaması, diğer akut apandisit nedenlerinde olduğu gibi genç yaşlardır. Akut
karına neden olmuş apendiks divertiküliti erkeklerde daha sık görülmüştür. Akut
apandisitten şüphelenilen ve uzun preoperatif semptomlara sahip hastalarda
appendiks divertiküliti akılda tutulmalıdır. Yüksek perforasyon oranları
nedeniyle preoperatif şüphe halinde erken cerrahi uygulanmasının uygun olduğu
düşüncesindeyiz.

Anahtar Kelimeler

Akut apandisit, apendiks divertiküli, apendiks divertiküliti, appendektomi

Kaynakça

• 1- Ng JL, Wong SL, Mathew R. Appendiceal diverticulosis: a harbinger of underlying primary appendiceal adenocarcinoma? J Gastrointest Oncol. 2018;9(2):E1-E5. doi: 10.21037/jgo.2017.08.18.
• 2. Sohn TJ, Chang YS, Kang JH, Kim DH, Lee TS, Han JK et al. Clinical characteristics of acute appendiceal diverticulitis. J Korean Surg Soc. 2013;84(1):33-37. doi:10.4174/jkss.2013.84.1.33.
• 3. Majeski J. Diverticulum of the vermiform appendix is associated with chronic abdominal pain. Am J Surg. 2003;186(2):129-31. PMID:12885603
• 4. Greenberg R, Avital S, Kashtan H, Skornik Y. Diverticular disease of the appendix. Harefuah 1997;132(3):180-2. PMID: 9154723
• 5. Yamana I, Kawamoto S, Inada K, Nagao S, Yoshida T, Yamashita Y. Clinical characteristics of 12 cases of appendiceal diverticulitis: a comparison with 378 cases of acute appendicitis. Surg Today. 2012;42(4):363-7. doi: 10.1007/s00595-012-0152-6.
• 6- Lipton S, Estrin J, Glasser I. Diverticular disease of the appendix. Surg Gynecol Obstet. 1989;168(1):13-6. PMID:2909128
• 7- Kaymak Ş, Şenocak R, Alakuş Ü, Yiğit N. Apendiks divertiküliti: akut apandisitten farklı bir olgu. Cukurova Med J. 2016;41(4):815-817. doi: 10.17826/cutf.254566