Long Term Mortality in Hospitalized Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation: A Comparison of Multiple Indices

Öz

The aim of this study is to identify the factors affecting mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) hospitalized with exacerbation. A COPD cohort study was designed. Demographic data, the reason of mortality, Charlson co-morbidity index (CCI), COPD comorbidity index (COTE), age, dyspnea, airway obstruction (ADO) index, modified ADO index and dyspnea, airway obstruction, smoking, exacerbation (DOSE) index, and their relationship with mortality were investigated. One hundred and forty COPD patients hospitalized with exacerbation were included in the study. Eighty-seven (62.15%) of the patients were alive and 53 (37.85%) of them were deceased. The number of patients with CCI ≥ 7 was none in living patients and 11 (20.8%) in the deceased group (p<0.001). The percentage of treatment compliant patients during stable conditions was lower in the deceased group (p<0.001). ADO and COTE indices were significantly higher in the deceased group. There was no difference in modified ADO and DOSE scores between the groups. Multivariate analysis showed that lung cancer, CCI 7, hypoxemia (PaO2 <60 mmHg), and longer admission to the intensive care unit were independently associated with 3.4, 4.4, 2.1, and 3.0-fold mortality, respectively (p <0.05). Additionally, COTE ≥ 4 and noncompliance to regular COPD treatment were found to be associated with shorter survival in Kaplan Meier analysis (p<0.05). In conclusion, comorbidities and most notably lung cancer was associated with mortality in COPD. Also, high CCI and COTE index were risk factors for increased mortality.

Anahtar Kelimeler

• COPD
• mortality
• ADO
• DOSE
• COTE
• CCI

Hastanede Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Ataklarında Uzun Dönem Mortalite: Çoklu İndekslerin Karşılaştırılması

Öz

Bu çalışmada amaç kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmesi ile hastaneye yatırılan olan hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörleri belirlemektir. Bir KOAH kohort çalışması tasarlanmıştır. Demografik veriler, mortalite nedeni, Charlson komorbidite indeksi (CCI), KOAH komorbidite indeksi (COTE), yaş, dispne, hava yolu tıkanma (ADO) indeksi, modifiye ADO indeksi ve dispne, hava yolu tıkanması, sigara, alevlenme (DOSE) indeksi ve bunların mortalite ile ilişkisi araştırıldı. Çalışmaya KOAH alevlenmesi ile yatan 140 KOAH hastası dahil edildi. Hastaların 87'si (%62.15) hayatta iken 53'ü (%37.85) ölmüştü. Yaşayan hastalarda CCI ≥ 7 olan hasta yokken, ölen grupta 11 (%20.8) kişide CCI ≥ 7 idi (p <0.001). Stabil durumda tedaviye uyumlu hasta yüzdesi ölen grupta daha düşüktü (p <0.001). Değiştirilmiş ADO indeks yüzdesi ölen grupta daha düşüktü (p <0.001). Ölen grupta ADO ve COTE indeksleri anlamlı olarak daha yüksekti. Gruplar arasında modifiye ADO ve DOSE skorlarında fark yoktu. Çok değişkenli analiz, akciğer kanseri, CCI ≥ 7, hipoksemi (PaO2 <60 mmHg) ve yoğun bakım ünitesine daha uzun başvuru almasının sırasıyla 3.4, 4.4, 2.1 ve 3.0 kat mortalite ile bağımsız olarak ilişkili olduğunu gösterdi (p < 0.05). Ek olarak, Kaplan Meier analizinde COTE ≥ 4 ve düzenli KOAH tedavisine uyumsuzluğun daha kısa sağkalım ile ilişkili olduğu bulunmuştur (p <0.05). Sonuç olarak, komorbiditeler ve en belirgin olarak akciğer kanseri, KOAH'da mortalite ile ilişkili bulunmuştur. Aynı zamanda yüksek CCI ve COTE indeksleri de mortalite ile ilişkilidir.

Anahtar Kelimeler

• KOAH
• mortalite
• ADO
• DOSE
• COTE
• CCI

Kaynakça

1. Cote CG. Surrogates of mortality in chronic obstructive pulmonary disease. The American Journal of Medicine. 2006 Oct 1;119(10):54-62.