Analysis of Nurses' Pain Assessment Records in Colorectal Surgery: A Retrospective Study

Abstract

Objective: The study aims to evaluate the effectiveness of pain management, establish a pain profile, and reveal the current state of pain assessment after colorectal surgery. Materials and Methods: A retrospective and descriptive design was used. The research population included the records of patients hospitalized in the general surgery ICU of a hospital between November 2020 and November 2021 after colorectal surgery. The measures were a Descriptive Information Form and a Pain Evaluation Follow-up Form. Results: Patients’ mean age was 61.32±14.21 years. Males were 64.2%. Colon (65.9%) and rectal (34.1%) surgeries had been performed. Postoperative mean pain values were 2.84±1.79 at the 0th-2nd hours and 1.68±1.44 (0-4) at the 37th-48th hours. The values were significantly higher in patients without chronic diseases. Of the nurses, 94.7% used scales with proven validity and reliability, but there were no records about the pain’s location, character, duration, and factors that increased or decreased. Conclusions: Nurses’ records about pain management after colorectal surgery were missing. The records analyzed were not enough to determine the pain profile after colorectal surgery. The role of pain and analgesia records in effective pain management should be considered, and the management of the electronic record system should be supported.

Keywords

• Colorectal surgery
• pain assessment
• pain recording
• nurse

Kolorektal Cerrahide Hemşirelerin Ağrı Değerlendirme Kayıtlarının İncelenmesi: Retrospektif Çalışma

Öz

Amaç: Çalışmanın amacı kolorektal cerrahi sonrası ağrı yönetiminin etkinliğini değerlendirmek, ağrı profili oluşturmak ve ağrı değerlendirmesinin mevcut durumunu ortaya koymaktır. Materyal ve Metot: Araştırma, retrospektif ve tanımlayıcı olarak yürütülmüştür. Araştırma evrenini Kasım 2020-Kasım 2021 tarihleri arasında bir araştırma hastanesinin genel cerrahi yoğun bakım ünitesinde kolorektal cerrahi sonrası yatan hastaların kayıtları oluşturmuştur. Veriler, Hasta Tanıtıcı Bilgi Formu ve Ağrı Değerlendirme İzlem Formu uygulanarak elde edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen kayıtlardaki hastaların yaş ortalaması 61,32±14,21‘idi. Hastaların %64,2’si erkekti. Yapılan ameliyatların %65,9’u kolon, %34,1’i rektum cerrahisidir. Hastaların ağrı düzeylerinin dağılımına göre postoperatif 0-2. saatte ağrı ortalamaları 2.84±1,79 iken 37.-48. saatte ağrının 1,68±1,44(0-4) olduğu görüldü. Postoperatif ilk 2 saatteki ağrı düzeyi kronik hastalığı olmayan hastalarda anlamlıydı. Ağrı kayıtları değerlendirildiğinde, hemşirelerin %94,7’sinin hastaya uygun geçerlilik güvenirliği kanıtlanmış ölçekler kullandığı, ancak ağrı yeri, niteliği, süresi, ağrıyı arttıran ve azaltan faktörleri içeren kayıtların olmadığı tespit edildi. Sonuç: Kolorektal cerrahi sonrası ağrı yönetim süreci açısından hemşire kayıtlarının eksik olduğu tespit edilmiştir. Bunun yanında, analiz edilen kayıtların kolorektal cerrahi sonrası ağrı profilini belirleyecek düzeyde olmadığı saptanmıştır. Bu bağlamda bütüncül ağrı değerlendirmesini içeren ağrı ve analjezi kayıtlarının etkin ağrı yönetimindeki rolü önemsenmeli ve elektronik kayıt sisteminin yönetimi desteklenmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Ağrı değerlendirmesi
• ağrı kayıt
• hemşire
• kolorektal cerrahi

Kaynakça

1. Kavalcı G. Kolorektal cerrahi hastalarına uygulanan hızlandırılmış iyileşme protokolünün konfor düzeyine etkisi. İstanbul Medipol Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Anabilim Dalı, Yüksek Lisans Tezi. İstanbul, Türkiye. 2021.
2. Lindberg M, Franklin O, Svensson J, Franklin KA. Postoperative pain after colorectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2020;35(7):1265. doi:10.1007/s00384-020-03580-4
3. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği (TARD). Anestezi Uygulama Kılavuzları, Postoperatif ağrı 2020. https://www.tard.org.tr/assets/kilavuz/postooperatifagrikilavuzu.pdf. Erişim Tarihi Şubat 2, 2020.
4. Erden S. A review of postoperative pain assessment records of nurses. Appl Nurs Res. 2017;(38):1-4. doi:10.1016/j.apnr.2017.08.003 
5. Rafati F, Soltaninejad M, Aflatoonian MR, Mashayekhi F. Postoperative pain management and documentation by Iranian nurses. Mater Sociomed.2016;28(1):36.doi:10.5455/msm.2016;28.36-40
6. Ross A, Feider L, Nahm ES, Staggers N. An outpatient performance improvement project: a baseline assessment of adherence to pain reassessment standards. Mil Med. 2017;182(56):e1688-e1695. doi:10.7205/MILMED-D-16-00104
7. Miller TE, Thacker JK, White WD et al. Reduced length of hospital stay in colorectal surgery after implementation of an enhanced recovery protocol. Anesth Analg. 2014;118(5):1052-1061. doi:10.1213/ANE.0000000000000206
8. Topcu SY. Relations among pain, pain beliefs, and psychological well-being in patients with chronic pain. Pain Manag Nurs. 2018;19(6):637-644.

9. Cengiz H. Cerrahi girişim geçiren hastalarda ameliyat sonrası iyileşme indeksi’nin geçerlik-güvenirlik çalışması ve iyileşme durumlarının değerlendirilmesi. Sakarya Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Hemşirelik Anabilim Dalı, Doktora Tezi. Sakarya, Türkiye. 2018.
10. Unsal A, Karakurt P, Bahceli A. Exploring factors that affected pain severity in postoperative period. Int J Caring Sci. 2019;12(1):501–510.
11. Bağcı N. Karaciğer nakil hastalarının ağrı inançları ile ağrı şiddeti arasındaki ilişki. İnönü Üniversitesi, İnönü Üniversitesi Karaciğer Nakli Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi. Malatya, Türkiye. 2021.
12. Ozkan B, Cavdar I. The effect of cold therapy applied to the ıncision area after abdominal surgery on postoperative pain and analgesic use. Pain Manag Nurs. 2021;22(6):775-82. doi:10.1016/j.pmn.2021.03.007
13. Kanat C, Uğraş G. Ağrı ve Kontrolü. İçerisinde: Ağrı değerlendirmesi, ed. Erden S.1.baskı Ankara: Akademisyen Kitabevi; 2021:109-127.
14. Baş NG, Karatay G, Bozoğlu Ö, Mehmet A, Kunduracı E, Aybek H. Hemşirelerin ameliyat sonrası ağrıya ilişkin uygulamaları. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi. 2016;3(2): 40-49.
15. Yeşilyurt M, Faydalı S. Ağrı değerlendirmesinde tek boyutlu ölçeklerin kullanımı. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi. 2020;23(3):444-451. doi:10.17049/ataunihem.508877
16. Kaya P, Erden S. Cross-cultural adaptation, validity and reliability of the Turkish version of revised nonverbal pain scale. Agri. 2019;31(1). doi:10.5505/agri.2018.25349
17. Demir Y, Usta Y, İnce Y, Gel KT, Akı MK. Hemşirelerin ağrı yönetimi ile ilgili bilgi, davranış ve klinik karar verme durumlarının belirlenmesi. Çağdaş Tıp Dergisi. 2012; 2(3):162-172.
18. Çelik S, Baş BK, Korkmaz ZN, Karaşahin H, Yıldırım S. Hemşirelerin ağrı yönetimi hakkındaki bilgi ve davranışlarının belirlenmesi. Bakırköy Tıp Dergisi. 2018;14(1):17-23. doi:10.5350/BTDMJB.20160905103604
19. Arlı ŞK. Cerrahi bakımda ağrı yönetimine ilişkin hemşirelik girişimleri. Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2017;4(3):1013-1020.
20. Gordon DB, Casasola OA, Wu CL, Sluka KA, Brennan T, Chou R. Research gaps in practice guidelines for acute postoperative pain management in adults: findings from a review of the evidence for an American pain society clinical practice guideline. J Pain. 2016;17(2): 158-166.
21. Reıslı R, Akkaya ÖT, Arıcan Ş, et al. Akut postoperatif ağrının farmakolojik tedavisi: Türk Algoloji-Ağrı Derneği Klinik Uygulama Kılavuzu. Agri. 2021;33(Supp 1):1–51.
22. Özveren H, Faydalı S, Gülnar E, Dokuz HF. Hemşirelerin ağrı değerlendirmesine ilişkin tutum ve uygulamaları. Çağdaş Tıp Dergisi. 2018;8(1):60-66. doi:10.16899/gopctd.388195
23. Erden S, Demir SG, Kanatlı U, Danacı F, Carboğa B. The effect of standard pain assessment on pain and analgesic consumption amount ın patients undergoing arthroscopic shoulder surgery. Appl Nurs Res. 2017; 33:121-126.
24. Karadağ S. Ağrı ve Kontrolü. İçerisinde: Ağrı Tedavisinde Farmakolojik Olmayan Yöntemler, ed. Erden S. 1.baskı. Ankara: Akademisyen Kitapevi; 2021:151-165.
25. Dreyer NE, Cutshall SM, Huebner M, et al. Effect of massage therapy on pain, anxiety, relaxation, and tension after colorectal surgery: A randomized study. Complement Ther Clin Pract. 2015;21(3):154-159. doi:10.1016/j.ctcp.2015.06.004
26. Acar K, Acar H, Demir F, Eti Aslan F. Cerrahi sonrası ağrı insidansı ve analjezik kullanım miktarının belirlenmesi. ACU Sağlık Bil Derg. 2016:(2):85-91.