Türkiye’de Sezaryen Skar Ektopik Gebeliğin Maternal, Fetal ve Neonatal Olumsuz Sonuçları

Yıl 2026, Cilt: 9 Sayı: 1, 12 - 20, 13.01.2026

Yasemin Sökmen , Zeliha Koç

https://doi.org/10.38108/ouhcd.1551519

Öz

Amaç: Sezaryen skar ektopik gebelik, sezaryen oranlarındaki artışa bağlı olarak görülme sıklığı artmakta, uterin rüptür ve kanama gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açmaktadır. Bu çalışma, Türkiye’de sezaryen skar ektopik gebeliğin maternal, fetal ve neonatal olumsuz sonuçları ile ilgili yapılmış çalışmaları incelemek amacıyla yapılmıştır.
Yöntem: Araştırma, 05 Aralık 2023-01 Mart 2024 tarihleri arasında, literatüre dayalı olarak tanımlayıcı nitelikte yapılmış olup verilerin toplamasında doküman analizi tekniği kullanılmıştır. Google Scholar, Pubmed ve Sciencedirect veri tabanlarında “sezaryen”, “sezaryen skar gebelik” ve “sezaryen skar ektopik gebelik”, “caesarean”, “caesarean scar pregnancy” ve “caesarean scar ectopic pregnancy” anahtar kelimeleri kullanılarak tarandı. Sezaryen skar ektopik gebelik ile ilgili ulaşılan toplam 27 çalışma incelendi. Veriler, Sezaryen Skar Ektopik Gebelik Değerlendirme Formu ile toplandı. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler sayı ve yüzde verildi.
Bulgular: Sezaryen skar ektopik gebelerin en sık vajinal kanama (n=14) belirtisi ile kuruma geldiği, transvajinal ultrasonografi ile tanılandığı hem medikal hem de cerrahi olarak tedavi edildiği bulundu. Sezaryen skar ektopik gebeliğin en ciddi maternal komplikasyonlarının; kanama (n=13), kan ya da kan ürünleri transfüzyonu (n=6), uterin rüptür (n=4) ve hemorajik şok (n=1); en ciddi fetal ve neonatal komplikasyonların ise fetal ölüm (n=8), yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış (n=1) ve neonatal ölüm (n=1) olduğu saptandı.
Sonuç: Sezaryen skar ektopik gebeliğin kanama, uterin rüptür, şok ve ölüm gibi ciddi maternal, fetal ve neonatal komplikasyonları olduğu belirlendi.

Anahtar Kelimeler

Maternal sağlık , sezaryen , sezaryen skar gebelik , sezaryen skar ektopik gebelik

Etik Beyan

Araştırma literatüre dayalı bir çalışma olduğu için etik kurul izni alınmamıştır.

Destekleyen Kurum

Bulunmamaktadır.

Teşekkür

Bulunmamaktadır.

Maternal, Fetal and Neonatal Adverse Consequences of Caesarean Scar Ectopic Pregnancy in Türkiye

Öz

Objective: Cesarean scar ectopic pregnancy is increasing in frequency due to the rising cesarean section rates and leads to life-threatening complications such as uterine rupture and bleeding. This study was conducted to review studies examining adverse maternal, fetal, and neonatal outcomes of cesarean scar ectopic pregnancy in Türkiye.
Methods: The research was conducted between 05 December 2023 and 01 March 2024 as a descriptive, literature-based study, and document analysis was used for data extraction. Google Scholar, PubMed and ScienceDirect databases were searched using the keywords "cesarean section," "cesarean scar pregnancy" and "cesarean scar ectopic pregnancy," "caesarean," "caesarean scar pregnancy" and "caesarean scar ectopic pregnancy." A total of 27 studies regarding cesarean scar ectopic pregnancy were examined. Data were collected with the Caesarean Scar Ectopic Pregnancy Assessment Form.
Results: It was found that pregnant women with ectopic cesarean scars most frequently presented with vaginal bleeding (n=14), were diagnosed with transvaginal ultrasonography, and were treated both medically and surgically. The most serious maternal complications of caesarean section scar ectopic pregnancy included bleeding (n=13), blood or blood product transfusion (n=6), uterine rupture (n=4), and hemorrhagic shock (n=1); The most serious fetal and neonatal complications were found to be fetal death (n=8), admission to the neonatal intensive care unit (n=1) and neonatal death (n=1).
Conclusion: It was determined that cesarean scar ectopic pregnancy has serious maternal, fetal and neonatal complications such as bleeding, uterine rupture, shock and death.

Anahtar Kelimeler

Caesarean , caesarean scar pregnancy , caesarean scar ectopic pregnancy , maternal health

Kaynakça

• Al-Jaroudi D, Aboudi S, Baradwan S. (2021). Different treatment modalities for cesarean scar pregnancies: A single-center experience and literature review. Archives of Gynecology and Obstetrics, 303(5), 1143-1051.
• Akşan İO, Öztürk N, Yeniay D. (2022). Local treatment with methotrexate of cesarean scar pregnancy: A case report. Cukuroval Medical Journal, 47(1), 459-462.
• Altay MM, Mert SA, Gemici A, Kaplan M, Gelişen O. (2021). Successful technique of manual vacuum aspiration for treatment of type 2 cesarean scar pregnancies: Evaluation of 40 cases. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 34(16), 2693-2700.
• Aslan MM, Demirsoy Ş, Yiğit T, Akdemir N, Cevrioğlu AS. (2019). Late diagnosis of a cesarean scar pregnancy: Rare form of an ectopic pregnancy case. International Journal of Gynaecology and Obstetrics Sciences Online, 1(1), 1-3.
• Aslan M, Yavuzkir Ş. (2021). Suction curettage and foley balloon as a first-line treatment option for caesarean scar pregnancy and reproductive outcomes. International Journal of Women’s Health, 13, 239-245.
• Aydeniz EG, Sarı U, Kutlu Dilek TU. (2018). Sezaryen skar gebelikleri ve yönetimleri: Olgu serisi. Perinatoloji Journal, 26(4), 155-161.
• Balcı O, Ercan F. (2018). Sezaryen skar gebeliğinin dilatasyon küretaj sonrası foley katater uygulaması ile başarılı tedavisi: Olgu sunumu. Medical Journal of Bakirkoy, 14(1), 133-137.
• Ban Y, Shen J, Wang X, Zhang T, Lu X, Qu W, et al. (2023). Cesarean scar ectopic pregnancy clinical classification system with recommended surgical strategy. Obstetrics & Gynecology, 141(5), 927-936.
• Biberoğlu EH, Kırbaş A, Daglar HK, Çelen Ş, Çaglar T, Erkaya S, et al. (2016). Sezaryen skar ektopik gebelik: Olgu serisi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 13, 4-5.
• Bozkurt DK, Bozkurt M, Sahin L. (2014). Magnetic resonance imaging in addition to ultrasound in the diagnosis of cesarean scar ectopic pregnancy. Journal of Medical Cases, 5(6), 329-333.
• Brar R, Saha PK, Bagga R. (2020). Termination of pregnancy may not be the only option for women diagnosed with live caesarean scar pregnancy at an early gestation: Lights and shadows. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecolgy, 60(6), 987988.
• Cengiz H, Yaşar L, Ekin M, Özel G. (2014). Sezaryen skar gebeliğinin dilatasyon ve küretaj ile başarılı tedavisi. Medical Journal of Bakirkoy, 10, 44-46.
• Cesur Usal C, Odabaşı AR, Amanak K. (2021). Bir olgu nedeniyle sezaryen skarı gebelikler: Olgu sunumu. Journal of Midwifery and Health Sciences, 4(2), 189-194.
• Çagli F, Dolanbay M, Gülseren V, Kütük S, Aygen EM. (2023). Is local methotrexate therapy effective in the treatment of cesarean scar pregnancy? A retrospective cohort study. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 49(1), 122-127.
• Desdicioğlu R, Yegin GF, Türker G, Avşar F. (2020). İleri haftada sezeryan skar gebeliği yönetimi, olgu sunumu. Türkiye Sosyal Araştırmalar Dergisi, 1(1), 46-49.
• Hameed MSS, Wright A, Chern BSM. (2023). Cesarean scar pregnancy: Current understanding and treatment ıncluding role of minimally ınvasive surgical techniques. Gynecology and Minimally Invasive Therapy, 12(2), 64-71.
• Jauniaux E, Zosmer N, De Braud LV, Ashoor G, Ross J, Jurkovic D. (2022). Development of the utero-placental circulation in cesarean scar pregnancies: A case-control study. Americal Journal of Obstetrics and Gynecology, 226(3), 399.e1–399.e10.
• Karahasanoglu A, Uzun I, Deregözü A, Özdemir M. (2018). Successful treatment of cesarean scar pregnancy with suction curettage: Our experiences in early pregnancy. Ochsner Journal, 18(3), 222-225.
• Karakuş S, Yıldız Ç, Bozoklu Akkar Ö, Çetin M. (2014). Sezaryen skar gebeliği: İki olgu nedeniyle. Cumhuriyet Tıp Dergisi, 36(4), 558-561.
• Kebapçılar AG, İlhan TT, Avşar N, Yılmaz SA, Pekin A, Çelik Ç. (2016). Sezaryen skar gebeliği: Dilatasyon ve küretaj ile tedavi edilen beş olgunun literatür eşliğinde değerlendirilmesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 13(2), 83-85.
• Koyuncu K, Turgay B, Şükür YE, Taşkın S, Atabekoğlu CS, Aytaç R, et al. (2018). Medical management of cesarean scar pregnancy. Journal of Ankara University Faculty of Medicine, 71(3), 127-130.
• Kutuk MS, Uysal G, Dolanbay M, Ozgun MT. (2014). Successful medical treatment of cesarean scar ectopic pregnancies with systemic multidose methotrexate: Single-center experience. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 40(6), 1700-1706.
• Kutlesic R, Kutlesic M, Vukomanovic P, Stefanovic M, Mostic-Stanisic D. (2020). Cesarean scar pregnancy successfully managed to term: When the patient is determined to keep the pregnancy. Medicina (Kaunas), 56(10).
• Miller R, Gyamfi-Bannerman C. (2022). Society for maternal-fetal medicine consult series #63: Cesarean scar ectopic pregnancy. Americal Journal of Obstetrics and Gynecology, 227(3), B9-B20.
• Morente LS, Leon AIG, Reina MPE, Herrero JRA, Mesa EG, Lopez JSJ. (2021). Cesarean scar ectopic pregnancy-case series: Treatment decision algorithm and success with medical treatment. Medicina (Kaunas), 57(4), 362.
• Mutlu İ, Fırat Mutlu M, Erdem A, Bulut B, Erdem M. (2015). Sezaryen skar gebeliğinin tek doz lokal metotreksat uygulaması ile tedavisi: Olgu sunumu. Global Media Journal, 26(3), 119-120.
• Orhan A, Kasapoğlu I, Çetinkaya Demir B, Özerkan K, Duzok N, Uncu G. (2019). Different treatment modalities and outcomes in cesarean scar pregnancy: A retrospective analysis of 31 cases in a university hospital. Ginekologia Polska, 90(6), 291-307.
• Özdamar Ö, Doğer E, Arlıer S, Çakıroğlu Y, Ergin RN, Köpük ŞY, Çalışkan E. (2016). Exogenous cesarean scar pregnancies managed by suction curettage alone or in combination with other therapeutic procedures: A series of 33 cases and analysis of complication profile. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 42(8), 927-935.
• Panaitescu AM, Ciobanu AM, Gica N, Peltecu G, Botezatu R. (2021). Diagnosis and management of cesarean scar pregnancy and placenta accreta spectrum: Case series and review of the literature. Journal of Ultrasound In Medicine, 40(9), 1975-1986.
• Polat I, Ekiz A, Acar DK, Kaya B, Ozkose B, Ozdemir C, et al. (2016). Suction curettage as first line treatment in cases with cesarean scar pregnancy: Feasibility and effectiveness in early pregnancy. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29(7), 1066-1071.
• Silva B, Viana PP, Costa MA. (2023). Cesarean scar pregnancy: A systematic review on expectant management. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 288, 36-43.
• Siraj SH, Lional KM, Tan KH, Wright A. (2021). Repair of the myometrial scar defect at repeat caesarean section: A modified surgical technique. BMC Pregnancy Childbirth, 21, 559.
• Society for Maternal Fetal Medicine (SMFM), Miller R, Gyamfi Bannerman C, Publications Committee (2022). Society for maternal fetal medicine consult series #63: Cesarean scar ectopic pregnancy. Americal Journal of Obstetrics and Gynecology, 227(3), B9 B20.
• Tahaoğlu AE, Doğan Y, Bakır MS, Bağlı İ, Peker N, Çavuş N, et al. (2019). A single centre’s experience of caesarean scar pregnancy and proposal of a management algorithm. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 39(2), 259-264.
• Timor-Tritsch IE, Monteagudo A, Calì G, D’Antonio F, Kaelin AA. (2019). Cesarean scar pregnancy: Diagnosis and pathogenesis. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 46(4), 797-811.
• Uçar MG, İlhan TT, Kebapçılar AG. (2015). Dirençli sezaryen skar gebeliği, olgu sunumu ve kısa literatür derlemesi. Ege Klinikleri Tıp Dergisi, 53(3), 153-156.
• Uludağ SZ, Kutuk MS, Ak M, Ozgun MT, Dolanbay M, Aygen EM, et al. (2016). Comparison of systemic and local methotrexate treatments in cesarean scar pregnancies: Time to change conventional treatment and follow-up protocols. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 206, 131-135. Uyanıkoğlu H, Hilali N, İncebıyık A, Camuzcuoğlu A, Camuzcuoğlu H. (2015). Son bir yılda Harran Üniversitesi kadın-doğum kliniğine gelen sezaryen skar gebeliklerinin yönetimi. Journal of Clinical Obstetrics & Gynecology, 25(4), 245-249.
• Yavuzcan A, Başbuğ A, Yıldırım E, Özbilgeç S, Çağlar M. (2017). Sezaryen skar gebeliğinde sistemik metotreksat ve vajinal misoprostol tedavisi: Bir olgu sunumu. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi, 14(2), 89-91.
• Yüksel Şimşek S, Şimşek E, Alkaş Yağınç D, Baran ŞY, Çok T, Bulgan Kılıçdağ E. (2021). Outcomes of cesarean scar pregnancy treatment: Do we have options? Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology, 18(2), 85-91.