İntramüsküler Enjeksiyon Ağrısını Azaltmaya Yönelik Bölge ve Yöntemler İle İlgili Tezler: Sistematik Bir Derleme

Yıl 2023, Cilt: 6 Sayı: 1, 182 - 192, 17.04.2023

Merve İnce Metin Tuncer Leyla Khorshid

https://doi.org/10.38108/ouhcd.1093301

Öz

Amaç: Bu çalışma, Türkiye’de yetişkinlerde intramüsküler enjeksiyon sırasında ağrıyı azaltmaya yönelik kullanılan nonfarmakolojik yöntemler ve enjeksiyon bölgeleri ile ilgili yapılan tezlerin incelenmesi amacıyla yapılmıştır.
Yöntem: Çalışmanın evrenini Ağustos-Ekim 2021 tarihlerinde, intramüsküler enjeksiyonlarla ilgili anahtar kelimeler kullanılarak, “Yükseköğretim Kurulu Ulusal Tez Merkezi” veri tabanında yıl sınırlaması olmaksızın hemşirelik alanında yapılan 35 kayıtlı tez oluşturmuştur. Yapılan tarama sonucunda, bu tezlerden araştırma kriterlerini karşılayan 16 lisansüstü tez çalışma kapsamına alınmıştır.
Bulgular: Tezlerin çoğunluğunun yüksek lisans tezi olduğu (n=13), tezlerin deneysel (n=9) ve yarı deneysel (n=7) tasarımda yapıldığı ve tezlerin tümünün örneklem grubunu hastaların oluşturduğu belirlenmiştir. İntramüsküler enjeksiyonlarda kullanılan birçok nonfarmakolojik yöntemin (n=11) olduğu ve bu yöntemlerin çoğunun (n=9) intramüsküler enjeksiyona bağlı ağrıyı azalttığı ve hasta memnuniyetini arttırdığı belirlenmiştir. Ayrıca intramüsküler enjeksiyonlarda ventrogluteal bölgenin tercih edilmesinin de (n=2) enjeksiyona bağlı ağrıyı azalttığı ve buna ek olarak hasta memnuniyetini arttırdığı saptanmıştır.
Sonuç: Ventrogluteal bölgede, dorsogluteal bölgeye göre daha az ağrı hissedilmesi ve hasta memnuniyetinin yüksek olması nedeniyle ventrogluteal bölgenin tercih edilmesi önerilmektedir. Ek olarak intramüsküler enjeksiyonlarda ağrıyı azaltmada etkili oldukları için ekstremitelerin internal rotasyonu, lokal soğuk uygulama, shotblocker, soğuk sprey, buzzy, z yolu tekniği gibi yöntemlerin kullanılması önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler

Ağrı yönetimi, Hemşirelik, İntramüsküler enjeksiyon, Tez

Theses on Site and Methods to Reduce Intramuscular Injection Pain: A Systematic Review

Öz

Objective: This study was conducted to examine theses about nonpharmacological methods and injection sites used to reduce pain during intramuscular injection in adults in Turkey.
Methods: The population of the study consisted of 35 registered theses in the field of nursing, without year limitation, in the database of the "Higher Education Council National Thesis Center", using keywords related to intramuscular injections, between August and October 2021. As a result of the scanning, 16 postgraduate theses that met the research criteria were included in the study.
Results: It was determined that the majority of the theses (n=13) were master theses and were made in experimental (n=9) and quasi-experimental (n=7) designs and the sample group of all thesis consisted of patients. It has been determined that there are many non-pharmacological methods (n=11) used in intramuscular injections, and most of these methods (n=9) reduce pain associated with intramuscular injection and increase patient satisfaction. In addition, it was determined that the preference of the ventrogluteal region in intramuscular injections (n=2) reduces injection-related pain and in addition increases patient satisfaction.
Conclusion: It is recommended that the ventrogluteal region should be preferred because less pain is felt in the ventrogluteal region compared to the dorsogluteal region and patient satisfaction is high. In addition, it is recommended to use methods such as internal rotation of the extremities, local cold application, Shotblocker, cold spray, buzzy, z path technique, as they help to reduce pain in intramuscular injections.

Anahtar Kelimeler

Pain management, Nursing, İntramuscular injection, Thesis

Kaynakça

• Akın B, Koçoğlu D. (2017). Randomize kontrollü deneyler. Hacettepe Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 4(1), 73-92.
• Alaşar B, Çevik K. (2021). İntramüsküler enjeksiyon sırasında kullanılan farklı tekniklerin ağrı ve ilaç sızıntısı üzerine etkisi. International Anatolia Academic Online Journal Health Sciences, 7(2), 79-92.
• Apaydın E. (2018). Ventrogluteal ve dorsogluteal bölgeye uygulanan intramüsküler enjeksiyonların kanama, ağrı ve hematom açısından karşılaştırılması. Trabzon: Karadeniz Teknik Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Apaydın A, Öztürk H. (2021). Ventrogluteal ve dorsogluteal bölgeye uygulanan intramüsküler enjeksiyonların kanama, ağrı ve hematom açısından karşılaştırılması. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 10(1), 105-113.
• Arslan GG, Özmen D. (2018). Creating a change in the use of ventrogluteal site for intramuscular injection. Patient Preference and Adherence, 12, 1749-1755.
• Aydın E. (2015). Kas içi enjeksiyona bağlı ağrının azaltılmasında 'ShotBlocker'ın etkisinin incelenmesi. Erzurum: Atatürk Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Ayinde O, Hayward RS, Ross JD. (2021). The effect of intramuscular injection technique on injection associated pain; a systematic review and meta-analysis. PloS One, 16(5), 1-27.
• Baran L. (2020). Ventrogluteal bölgeden uygulanan intramüsküler enjeksiyonda aspirasyon işleminin gerekliliğinin ve ağrı üzerine etkisinin incelenmesi. İzmir: Ege Üniversitesi; Doktora tezi.
• Ballard A, Khadra C, Adler S, Trottier ED, Le May S. (2019). Efficacy of the Buzzy device for pain management during needle-related procedures. The Clinical Journal of Pain, 35(6), 532-543.
• Beyea SC, Nicoll LH. (1995). Administration of medications via the intramuscular route: An integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research, 8(1), 23-33.
• Bilge S, Aydin A, Gun C, Aldinc H, Acar YA, Yaylaci S. ve ark. (2019). Comparison of the efficacy of ShotBlocker and cold spray in reducing intramuscular injection-related pain in adults. Saudi Medical Journal, 40(10), 996-1002.
• Cobb JE, Cohen LL. (2009). A randomized controlled trial of the ShotBlocker for children's ımmunization distress. The Clinical Journal of Pain, 25(9), 790-796.
• Çaglar S, Büyükyilmaz F, Cosansu G, Çaglayan S. (2017). Effectiveness of ShotBlocker for immunization pain in full-term neonates: a randomized controlled trial. The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing, 31(2), 166-171.
• Çelik N. (2012). Kas içi enjeksiyonlara bağlı ağrının ve anksiyetenin azaltılmasında 'ShotBlocker 'ın etkisinin incelenmesi. İzmir: Ege Üniversitesi; Doktora tezi.
• Çelik N, Khorshid L. (2012). Kas içi enjeksiyona bağlı ağrıyı azaltma. Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, 28(3), 117-128.
• Çelik Ş. (2020). İntramüsküler penisilin enjeksiyonu uygulanacak bölgeye manuel basınç uygulamanın enjeksiyon ağrısı üzerine etkisi. Erzurum: Atatürk Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Drago LA, Singh SB, Douglass-Bright A, Yiadom MY, Baumann BM. (2009). Efficacy of Shotblocker in reducing pediatric pain associated with ıntramuscular ınjections. The American Journal of Emergency Medicine, 27(5), 536-543.
• İşseven SD. (2020). İntramüsküler enjeksiyon uygulama sonrası hastaların ağrı şiddeti ve memnuniyet düzeyleri açısından dorsogluteal ve ventrogluteal bölgelerinin karşılaştırılması. Manisa: Celal Bayar Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Gürdap Z. (2020). İntramusküler enjeksiyon ağrısını azaltmada iki farklı yöntemin karşılaştırılması; soğuk sprey ve ShotBlocker. Malatya: İnönü Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Harris HP. (2008). Vaccine injection technique and reactogenicity-evidence for practice. Vaccine, 26, 6299-6304.
• İnce M. (2019). Gebelere tetanoz+difteri aşısı sırasında uygulanan ' shotblocker 'ın ağrı ve hasta memnuniyeti üzerine etkisinin incelenmesi. İzmir: Ege Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Kara D. (2011). İntramüsküler enjeksiyon uygulamalarında ekstremitelerin internal rotasyonunun ve z yolu tekniğinin ağrı üzerine etkisinin incelenmesi. İzmir: Ege Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Kara D. (2013). İntramüsküler enjeksiyona bağlı gelişen ağrının azaltılmasına yönelik yöntemler. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 2(1), 169-182.
• Karabey T. (2020). İntramüsküler enjeksiyonda ekstremitelerin internal rotasyonu, lokal soğuk uygulama ve ShotBlocker kullanımının enjeksiyon ağrısı ve konfor düzeyi üzerine etkisinin karşılaştırılması. Sivas: Cumhuriyet Üniversitesi; Doktora tezi.
• Karabey T, Karagözoğlu Ş. (2021). Ventrogluteal bölgeye yapılan intramusküler enjeksiyonda aspirasyon işleminin enjeksiyona bağlı ağrı ve konfor düzeyi üzerine etkisi. Türkiye Klinikleri Hemşirelik Bilimleri Dergisi, 13(2), 303-309.
• Kant E. (2015). İntramüsküler enjeksiyon öncesi dinletilen müziğin ve bölgeye uygulanan basıncın ağrı üzerine etkisi. Erzurum: Atatürk Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Kaya N, Turan N, Palloş AÖ. (2012). Dorsogluteal bölge intramusküler enjeksiyon uygulamak amacıyla kullanılmamalı mı? İstanbul Üniversitesi Florence Nightingale Hemşirelik Dergisi, 20(2), 146-153.
• Kaya N, Salmaslıoğlu A, Terzi B, Turan N, Acunaş B. (2015). The reliability of site determination methods in ventrogluteal area injection: a cross sectional study. International Journal of Nursing Studies, 52(1), 355–360.
• Keen MF. (1986). Comparison of intramuscular injection techniques to reduce site discomfort and lesions. Nursing Research, 35(4), 207-210.
• Kemaloğlu Y. (2013). İntramüsküler enjeksiyon uygulamasında dorsogluteal ve ventrogluteal bölgelerin ağrı, kanama, hematom riski açısından karşılaştırılması. İstanbul: Haliç Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Lima-Oliveira G, Lippi G, Salvagno GL, Campelo MD, Tajra KS, dos Santos Gomes F. ve ark. (2014). A new device to relieve venipuncture pain can affect haematology test results. Blood Transfus, 12(1), 6-10.
• Mitchell JR, Whitney, FW. (2001). The effect of injection speed on the perception of intramuscular injection pain. AAOHN Journal, 6 (49), 286- 292.
• Nicoll LH, Hesby A. (2002). Intramuscular injection: An integrative research review and guideline for evidence-based practice. Applied Nursing Research, 15(3), 149-162.
• Öçal H. (2012). Kas içi enjeksiyonlarda ağrı, kanama ve hematom gelişimi açısından dorsogluteal ve ventrogluteal bölgelerin karşılaştırılması. İstanbul: Marmara Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Romano CL, Cecca E. (2005). A new method to reduce pin-prick pain of ıntra-muscular and subcutaneous injections. Minerva Anestesiologica, 71(10), 609.
• Salari M, Estaji Z, Akrami R, Rad M. (2018). Comparison of skin traction, pressure, and rapid muscle release with conventional method on intramuscular injection pain: A randomized clinical trial. Journal of Education and Health Promotion, 7(172), 1-6.
• Shatsky M. (2009). Evidence for the use of intramuscular injections in outpatient practice. American Family Physician, 79(4), 297-300.
• Small SP. (2004). Preventing sciatic nerve injury from intramuscular injections: Literature review. Journal of Advanced Nursing, 47(3), 287-296.
• Suohu T, Sharma S, Marwah N, Mishra P. (2020). A comparative evaluation of pain perception and comfort of a patient using conventional syringe and Buzzy system. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 13(1), 27-30.
• Şahin M. (2013). İntramüsküler enjeksiyon uygulanan erişkin hastalarda buzzy uygulamasının ağrı ve enjeksiyon memnuniyetine etkisi. İzmir: Ege Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Tok Aydın Ş. (2019). İntramüsküler enjeksiyonu ShotBlocker ile uygulamanın ağrı şiddetine etkisi. Nevşehir: Nevşehir Hacı Bektaş Veli Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Tuğrul E. (2011). İntramusküler yolla ilaç uygulamasında ilacın verildiği bölgenin ve veriliş hızının ağrıya etkisi. İzmir: Ege Üniversitesi; Yüksek lisans tezi.
• Tuğrul E, Çelik N, Khorshid L. (2017). Effects of ShotBlocker on relief of pain due to hepatitis B vaccine ınjection into deltoid muscle. International Journal of Caring Sciences, 10(3), 1669.
• Yılmaz G, Alemdar DK. (2019). Using Buzzy, ShotBlocker, and bubble blowing in a pediatric emergency department to reduce the pain and fear caused by ıntramuscular injection: a randomized controlled trial. Journal of Emergency Nursing, 45(5), 502-511.
• Zijlstra E, Jahnke J, Fischer A, Kapitza A, Forst T. (2018). Impact of ınjection speed, volume, and site on pain sensation. Journal of Diabetes Science and Technology, 12(1), 163-168.