Unraveling clinical profiles and predictive factors of length of stay in hospitalized children and adolescents in mental health services

Öz

Purpose: The aim of this study is to investigate the clinical characteristics of pediatric and adolescent patients admitted to the Child and Adolescent Psychiatry Inpatient Service, to retrospectively evaluate their length of stay, recurrent admissions, and treatment processes, and to identify factors predicting the duration of hospitalization.
Materials and methods: In this study, data from 512 children and adolescents aged 5-18 years, admitted to the Child and Adolescent Psychiatry Inpatient Service between 01.01.2016 and 01.09.2024, were retrospectively reviewed and collected from hospital records and patient files.
Results: It was observed that 66% of the hospitalized patients were female, with depressive disorder being the most common diagnosis. The most frequently prescribed medication was antipsychotics, followed by antidepressants, and approximately one-third of the patients were using multiple antipsychotics. In patients who received Electroconvulsive Therapy (ECT), the use of mood stabilizers, anxiolytics, and combinations of antipsychotics and mood stabilizers was significantly higher. Similarly, in patients who received Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) treatment, the use of SNRIs and multiple antipsychotics was higher. Factors predicting longer length of stay included the use of antipsychotics, mood stabilizers, multiple medications of the same class (multiple antipsychotics and antidepressants), and the administration of advanced treatments such as ECT and TMS.
Conclusion: In cases where children and adolescents are prescribed antipsychotics, mood stabilizers, and particularly multiple antipsychotics and antidepressants, the timely implementation of treatment protocols such as ECT and TMS may be effective in reducing the length of hospitalization and mitigating prolonged inpatient stays.

Anahtar Kelimeler

• ECT
• TMS
• length of stay
• mental health service
• child and adolescent psychiatry

Destekleyen Kurum

yok

Etik Beyan

Etik kurul onayı sisteme yüklenmiştir.

Teşekkür

yok

Hastaneye yatırılan çocuk ve ergenlerde klinik profillerin ve yatış süresini tahmin eden faktörlerin aydınlatılması

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, çocuk ve ergen psikiyatri yataklı servisine yatırılan çocuk ve ergen hastaların klinik özelliklerini incelemek, hastaların yatış sürelerini, tekrar yatışlarını ve tedavi süreçlerini retrospektif olarak değerlendirmek ve hastaneye yatış süresini tahmin eden faktörleri belirlemektir.

Gereç ve yöntem: Bu çalışmada, 01.01.2016 ile 01.09.2024 tarihleri arasında çocuk ve ergen psikiyatri yataklı servisine yatırılan 5-18 yaş arasındaki 512 çocuk ve ergenin verileri, hastane kayıtları ve hasta dosyalarından retrospektif olarak incelenmiş ve toplanmıştır.

Bulgular: Hastaneye yatırılan hastaların %66’sının kadın olduğu, en yaygın tanı depresif bozukluk olduğu görülmüştür. En sık reçete edilen ilaçlar antipsikotikler, ardından antidepresanlar olup, hastaların yaklaşık üçte biri birden fazla antipsikotik kullanmaktadır. Elektrokonvülsif Tedavi (EKT) alan hastalarda, duygudurum dengeleyicileri, anksiyolitikler ve antipsikotik ve duygudurum dengeleyici kombinasyonlarının kullanımı anlamlı derecede yüksekti. Benzer şekilde, Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS) tedavisi alan hastalarda SNRI ve çoklu antipsikotik kullanımı daha yüksekti. Daha uzun kalış süresini öngören faktörler arasında antipsikotik, duygudurum dengeleyici, aynı sınıftan birden fazla ilaç (birden fazla antipsikotik ve antidepresan) kullanımı ve EKT ve TMS gibi ileri tedavilerin uygulanması yer almaktadır.

Sonuç: Çocuk ve ergenlere antipsikotik, duygudurum dengeleyici ve özellikle çoklu antipsikotik ve antidepresan reçete edildiği durumlarda, EKT ve TMS gibi tedavi protokollerinin zamanında uygulanması, hastanede yatış süresini azaltmada ve uzun süreli yatışları kısaltmada etkili olabilir.

Anahtar Kelimeler

• EKT
• TMS
• yatış süresi
• ruh sağlığı hizmeti
• çocuk ve ergen psikiyatri

Kaynakça

1. Ansermot N, Jordanov V, Smogur M, Holzer L, Eap CB. Psychotropic drug prescription in adolescents: a retrospective study in a Swiss psychiatric university hospital. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018;28(3):192-204. doi:10.1089/cap.2017.0054
2. Calhoun CD, Nick EA, Gurtovenko K, Vaughn A. Child and adolescent psychiatric inpatient care: contemporary practices and introduction of the 5S model. Evid Based Pract Child Adolesc Ment Health. 2022;7(4):477-492. doi:10.1080/23794925.2022.2034551
3. Usta MB, Ürer E, Aral A, Say GN, Karabekiroğlu K. Çocuk psikiyatri hastalarında yatış süresine etki eden faktörler. Klin Psikiyatr Derg. 2017;20(4):263-267. doi:10.5505/kpd.2017.28290
4. Bardach NS, Coker TR, Zima BT, et al. Common and costly hospitalizations for pediatric mental health disorders. Pediatrics. 2014;133(4):602-609. doi:10.1542/peds.2013-3165
5. Uçur Ö, Soylu N, Güngören S, et al. Yatış süresinin klinik-demografik özelliklerle ilişkisi: Bir çocuk ve ergen psikiyatrisi yataklı servis bulguları. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 2021;28(2):124-130. doi:10.4274/tjcamh.galenos.2020.20592
6. Ozbaran B, Kose S, Yilmaz E, Aydin AN, Aydin C. Evaluation of the contribution of inpatient services and experiences on improvement in child and adolescent psychiatry practice. Anadolu Psikiyatri Derg. 2016;17(2):120-127. doi:10.5455/apd.184670
7. Hanssen Bauer K, Heyerdahl S, Hatling T, et al. Admissions to acute adolescent psychiatric units: a prospective study of clinical severity and outcome. Int J Ment Health Syst. 2011;5:1-11. doi:10.1186/1752-4458-5-1
8. Varol Taş F, Güvenir T, Miral S. Bir çocuk ve ergen psikiyatri klinğinde yatarak tedavi gören hastalarda ilaç kullanımı. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 2007;14(3):139-150.

9. Şentürk Pilan B, Bilaç Ö, Orhon Z, Erkuran HÖ. Bir ruh sağlığı ve hastalıkları hastanesinin çocuk ve ergen psikiyatri kliniğinde yatarak tedavi gören hastalarda ilaç kullanımı. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 2017;24(3):207-218.
10. Coşkun M, Bozkurt H, Ayaydın H, et al. Bir üniversite hastanesi psikiyatri servisinde yatarak tedavi edilen ergen hastaların klinik ve sosyodemografik özellikleri. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 2012;19(1):17-24.
11. Najjar F, Welch C, Grapentine WL, Sachs H, Siniscalchi J, Price LH. Trends in psychotropic drug use in a child psychiatric hospital from 1991–1998. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2004;14(1):87-93. doi:10.1089/104454604773840526
12. Thomas CP, Conrad P, Casler R, Goodman E. Trends in the use of psychotropic medications among adolescents, 1994 to 2001. Psychiatr Serv. 2006;57(1):63-69. doi:10.1176/appi.ps.57.1.63
13. Tulloch AD, Fearon P, David AS. Length of stay of general psychiatric inpatients in the United States: systematic review. Adm Policy Ment Heal Ment Health. 2011;38(3):155-168. doi:10.1007/s10488-010-0310-3
14. Borchardt CM, Garfinkel BD. Predictors of length of stay of psychiatric adolescent inpatients. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(6):994-998. doi:10.1097/00004583-199111000-00019
15. Zeshan M, Waqas A, Naveed S, Ghulam H, Manocha P. Factors predicting length of stay in an adolescent psychiatric unit, South Bronx, NY: a short report. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2018;27(2):142.
16. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: Text revision (DSM-5-TR). 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
17. Green J, Jacobs B, Beecham J, et al. Inpatient treatment in child and adolescent psychiatry – a prospective study of health gain and costs. J Child Psychol Psychiatry. 2007;48(12):1259-1267. doi:10.1111/j.1469-7610.2007.01802.x
18. Eray Ş, Akkuzu N, Yildirim Ö, Vural AP. Bir çocuk psikiyatri kliniğinde yatarak tedavi gören çocuk ve ergenlerin klinik ve sosyodemografik özelliklerinin değerlendirilmesi. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 2018;25(3):223-235.
19. Sönmez Güngör E. Kadınlarda yeme bozuklukları. In: Akvardar A, ed. Kadın ruh sağlığı ve toplumsal cinsiyet eşitsizliği. 1st ed. Türkiye Klinikleri; 2023:64-69. Available at: https://www.turkiyeklinikleri.com/journal/psikiyatri-ozel-konular/95/issue/2023/16/2-0/kadin-ruh-sagligi-ve-toplumsal-cinsiyet-esitsizligi/tr-index.html. Accessed 11.02.2025
20. Anber T, Akar T, Altun F. Depression and community mental health. TSOD. 2021;2(2):99-103. doi:10.54247/SOYD.2021.30
21. Arnold LM. Gender differences in bipolar disorder. Psychiatr Clin North Am. 2003;26(3):595-620. doi:10.1016/S0193-953X(03)00036-4
22. Saldaña SN, Keeshin BR, Wehry AM, et al. Antipsychotic polypharmacy in children and adolescents at discharge from psychiatric hospitalization. Pharmacotherapy. 2014;34(8):836-844. doi:10.1002/phar.1453
23. Constantine RJ, Boaz T, Tandon R. Antipsychotic polypharmacy in the treatment of children and adolescents in the fee-for-service component of a large state Medicaid program. Clin Ther. 2010;32(5):949-959. doi:10.1016/j.clinthera.2010.04.021
24. Webb T, Rajiv T. Antipsychotic treatment of first-episode or early-onset schizophrenia. Curr Psychiatry Rep. 2009;11(4):261-263. doi:10.1007/s11920-009-0050-9
25. Büber A, Gavcar EG, Başay Ö, Ünlü G, Kabukçu Başay B, Senol H. Prevalence and factors affecting the use of antipsychotics and antipsychotic polypharmacy in a child and adolescent psychiatry inpatient service. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2023;33(2):69-75. doi:10.1089/cap.2022.0065
26. Ghaziuddin N, Kutcher SP, Knapp P, et al. Practice parameter for use of electroconvulsive therapy with adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004;43(12):1521-1539. doi:10.1097/01.chi.0000142280.87429.68
27. Rey JM, Walter G. Half a century of ECT use in young people. Am J Psychiatry. 1997;154(5):595-602. doi:10.1176/ajp.154.5.595
28. Önder A, Sürer Adanır A, Doğan Y, Bilaç Ö, Kavurma C. Electroconvulsive therapy in the adolescent group: case report. Dusunen Adam Journal of Psychiatry and Neurological Sciences. 2018;31(2):201-204. doi:10.5350/DAJPN2018310208
29. Tonkaz GY, Özyurt G. Transcranial magnetic stimulation applications in child and adolescent psychiatry. Turk J Child Adolesc Ment Health. 2024;31(2):123-132. doi:10.4274/tjcamh.galenos.2022.04695
30. Friedman RA, Leon AC. Expanding the black box—depression, antidepressants, and the risk of suicide. N Engl J Med. 2007;356:2343-2346. doi:10.1056/NEJMp078015
31. Lambert M, Conus P, Eide P, et al. Impact of present and past antipsychotic side effects on attitude toward typical antipsychotic treatment and adherence. Eur Psychiatry. 2004;19(7):415-422. doi:10.1016/j.eurpsy.2004.06.031
32. Akdağ B, Yazıcı Kopuz H, Önder A, et al. Internalized stigma and traumatizing effects of psychiatric hospitalization in adolescents: Is there any difference between being hospitalized in adult or adolescent inpatient psychiatric services? Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy. 2024. Advance online publication. doi.org/10.1037/tra0001768