Hipoksik iskemik ensefalopatide klinik gidiş ve tanı araçlarının rolü: 5 yıllık retrospektif bir inceleme

Öz

Amaç: Hipoksik-iskemik ensefalopatisi (HIE), doğum öncesi, sırası veya sonrasında yetersiz oksijenizasyon nedeni ile yenidoğanlarda kalıcı ya da geçici beyin dokusu hasarına yol açan klinik bir durumdur. Çalışmamızda beş yıllık süre boyunca hastanemiz yenidoğan yoğun bakım servisinde HİE tanısı ile takip edilen hastaların klinik, radyolojik ve laboratuvar sonuçlarını değerlendirerek, prognozda göz önünde bulundurulması gereken klinik araçları ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Pamukkale Üniversitesi Sağlık Uygulama Araştırma Hastanesi Yenidoğan yoğun bakım servisinde 2020-25 yılları arasında HİE tanısı ile takip edilen hastaların verileri geriye dönük olarak hastane bilgi sisteminden (HBS) alınmıştır. Doğum anında alınan kord kan gazı sonuçları, ilk 24 saatte alınmış rutin biyokimya sonuçları, postnatal 3.-5. gün içinde çekilen MRG ve postnatal ilk saatte kayda başlanan amplitüd entegre EEG HBS den geriye dönük olarak alınmıştır. Bulgular: Beş yıllık sürede 58 yenidoğanın HİE tanısı ile takip edilirken, 17’sinin dosyasında yeterli veri olmadığından hariç tutulmuştur. Hastaların 23’ü erkek, 18’i kız idi. İzlemde 24 saatte alınan laktat düzeyi ve albümin nörolojik gelişimle ilişkili bulundu. Bebeklerden biri ex olurken, üç hastada işitme kaybı gelişti. Sonuç: Beş yıllık HİE verisi değerlendirdiğimiz mevcut çalışmamızda HİE’nin multidisipliner klinik araçlar ile değerlendirilmesinin önemini vurgulamaya çalıştık.

Anahtar Kelimeler

• Hipoksik iskemik ensefalopati
• klinik tanı araçları
• retrospektif değerlendirme

Clinical process and role of diagnostic tools in hypoxic ischemic encephalopathy: a 5-year retrospective review

Öz

Purpose: Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is a critical clinical process that leads to permanent/temporary brain damage in newborns due to inadequate oxygenation before, during, or after birth. The present study aimed to evaluate the clinical, radiological, and laboratory results of newborns followed up with the diagnosis of HIE in our neonatal intensive care unit for five years. We also aim to reveal the clinical tools' prognostic importance in HIE. Materials and methods: We retrieved data from the hospital information system for infants who were followed up in Pamukkale University Hospital's neonatal intensive care unit between 2020 and 2025. We drew cord blood at birth and on the 24th day of life for blood gas and biochemistry parameters. We also retrieved the MRI and amplitude EEG results taken within the postnatal 3rd-5th days. Results: During the five years, 58 newborns were followed up with HIE, and 17 were excluded because there was an insufficient patient record. 23 of the patients were male and 18 were female. Follow-up lactate and albumin levels at the 24th hour were found to be related to the neurodevelopmental process. One of the patients died, and three of the survivors developed hearing loss. Conclusion: In our current study, we suggested emphasizing the importance of evaluating HIE with multidisciplinary clinical tools.

Anahtar Kelimeler

• Hypoxic ischemic encephalopathy
• clinical diagnostic tools
• retrospective analysis

Kaynakça

1. Boardman JP, Hawdon JM. Hypoglycaemia and hypoxic-ischaemic encephalopathy. Dev Med Child Neurol. 2015;57(3):29-33. doi:10.1111/dmcn.12729
2. Lee IC, Wong SH, Wang XA, Yu CS. Identifying Early Diagnostic Biomarkers Associated with Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Diagnostics (Basel). 2021;11(5):897. doi:10.3390/diagnostics11050897
3. Gillam Krakauer M, Shah M, Gowen Jr CW. Birth Asphyxia. [Updated 2024 Oct 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430782/. Accessed 17.06.2025
4. Authifa R, Gohiya P, Shrivastava J. Correlation of Arterial Lactate and pH With the Immediate Outcome of Term Asphyxiated Neonates. Cureus. 2025;17(3):e80093. doi:10.7759/cureus.80093
5. Ranjan AK, Gulati A. Advances in Therapies to Treat Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. J Clin Med. 2023;12(20):6653. doi:10.3390/jcm12206653
6. Heljic S, Hukeljic L, Terzic S, Spahovic R. Serial measurements of blood lactate and early outcome of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy after therapeutic hypothermia. Clin Res Trials. 2018;4(3):1-4. doi:10.15761/CRT.1000223
7. Galderisi A, Tordin M, Suppiej A, Cainelli E, Baraldi E, Trevisanuto D. Glucose-to-lactate ratio and neurodevelopment in infants with hypoxic-ischemic encephalopathy: an observational study. Eur J Pediatr. 2023;182(2):837-844. doi:10.1007/s00431-022-04694-3
8. Wu YW, Monsell SE, Glass HC, et al. How well does neonatal neuroimaging correlate with neurodevelopmental outcomes in infants with hypoxic-ischemic encephalopathy? Pediatr Res. 2023;94(3):1018-1025. doi:10.1038/s41390-023-02510-8

9. Chiang MC, Lien R, Chu SM, et al. Serum Lactate, Brain Magnetic Resonance Imaging and Outcome of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy after Therapeutic Hypothermia. Pediatr Neonatol. 2016;57(1):35-40. doi:10.1016/j.pedneo.2015.04.008
10. Mooney C, O'Boyle D, Finder M, et al. Predictive modelling of hypoxic ischaemic encephalopathy risk following perinatal asphyxia. Heliyon. 2021;7(7):e07411. doi:10.1016/j.heliyon.2021.e07411
11. Boerger W, Mozun R, Frey B, Liamlahi R, Grass B, Brotschi B. Blood Lactate Levels during Therapeutic Hypothermia and Neurodevelopmental Outcome or Death at 18-24 Months of Age in Neonates with Moderate and Severe Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Neonatology. 2024;121(6):693-702. doi:10.1159/000538879
12. Türk Neonatoloji Derneği Hipoksik İskemik Ensefalopati Çalışma Grubu. Türkiye’de yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde izlenen hipoksik iskemik ensefalopatili olgular, risk faktörleri, insidans ve kısa dönem prognozları. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008;51(3):123-129. Available from: https://cshd.org.tr/article/view/375 Accessed 17.06.2025
13. Karadeniz Bilgin L, Aladag N, Aygün C, Altay D. Hypoxic ischemic encephalopathy: evaluation of 63 term neonates. Turkish J Pediatr Dis. 2011;5(2):89-94.
14. Kemer S, Tanju IA, Karademir F, et al. Üçüncü Basamak Bir Saglik Kurulusunda Son 3 Yilda Izlenen Hipoksik Iskemik Ensefalopatili Olgular ve Kisa Dönem Klinik Seyirleri - Özgün Arastirma. J Curr Pediatr. 2010;8(3):100-104.
15. Özel Ş, Tayman C, Korkut S, Kayıkçı U, Üstün YE. Hipoksik İskemik Ensefalopati Vakalarının Analizi, Sezaryen Doğum ve Hipoksik İskemik Ensefalopati Oranları Arasındaki İlişki. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2019;16(3):135-139.
16. Molina G, Weiser TG, Lipsitz SR, et al. Relationship Between Cesarean Delivery Rate and Maternal and Neonatal Mortality. JAMA. 2015;314(21):2263-2270. doi:10.1001/jama.2015.15553
17. Peliowski A, Finer NN. Birth asphyxia in the Term infant. In: Sinclair JC, Bracken MB (eds). Effective Care of the Newborn Infant. Oxford: Oxford University Press, 1992:249-279.
18. Satar M, Narlı N, Kırımi E, Atıcı A, Türkmen M, Yapıcıoğlu H. Hipoksik iskemik ensefalopatili 205 olgunun değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Pediatri 2001;10(1):36-41.
19. Akisu M, Kumral A, Canpolat FE. Turkish Neonatal Society Guideline on neonatal encephalopathy. Turk Pediatri Ars. 2018;53(1):32-44. doi:10.5152/TurkPediatriArs.2018.01805
20. Chen DY, Lee IC, Wang XA, Wong SH. Early Biomarkers and Hearing Impairments in Patients with Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Diagnostics (Basel). 2021;11(11):2056. doi:10.3390/diagnostics11112056
21. Shah DK, Wusthoff CJ, Clarke P, et al. Electrographic seizures are associated with brain injury in newborns undergoing therapeutic hypothermia. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014;99(3):F219-F224. doi:10.1136/archdischild-2013-305206
22. Edwards AD, Brocklehurst P, Gunn AJ, et al. Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischaemic encephalopathy: synthesis and meta-analysis of trial data. BMJ. 2010;340:c363. doi:10.1136/bmj.c363
23. Jacobs SE, Berg M, Hunt R, Tarnow Mordi WO, Inder TE, Davis PG. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(1):CD003311. doi:10.1002/14651858.CD003311.pub3
24. Michniewicz B, Szpecht D, Sowińska A, Sibiak R, Szymankiewicz M, Gadzinowski J. Biomarkers in newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy treated with therapeutic hypothermia. Childs Nerv Syst. 2020;36(12):2981-2988. doi:10.1007/s00381-020-04645-z