Burch kolposüspansiyonu ve abdominal histerektomi sonrası polipropilen sütüre ikincil mesane taşı oluşumu

Öz

Mesane içi kalküller mesanede bulunan taşlar veya kalsifiye olmuş materyallerdir. İdrarla temas eden yabancı cisimler mesane taşlarına neden olabilmektedir. Yabancı cisim örnekleri arasında dikiş materyali, klipsler, kateterler, üreteral stentler, üriner inkontinans meşleri veya intrauterin cihazın göçü sayılabilir. 63 yaşında kadın hasta üroloji kliniğimize yaklaşık 1 yıldır var olan idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma ve mikst tip idrar kaçırma şikayeti ile başvurdu. Hastanın iki yıl önce geçirilmiş abdominal histerektomi ve Burch kolposüspansiyon öyküsü mevcuttu. Çekilen bilgisayarlı tomografide 2,9x2,6 cm ebatlarında mesane taşı saptandı. Hastaya Holmium (Ho: YAG) lazer ile sistolitotripsi yapıldı. Mesane taşının mesane duvarına bir polipropilen sütür ile bağlı olduğu görüldü. Sütür materyali endoskopik olarak çıkarıldı. Hastanın 2 yıllık takibinde herhangi bir şikayeti bulunmamaktadır. Mesanede emilmeyen sütür materyalinin varlığı, idrar yolu enfeksiyonu ve taş oluşumunun iyi bilinen bir nedenidir ve histerektomi ve kolposüspansiyon operasyonlarının tanımlanmış komplikasyonlarındandır. Çeşitli dikiş malzemelerinin litojenik özelliklerine ilişkin bilgiler, ne yazık ki, sadece in vitro ve hayvansal in vivo çalışmalarla sınırlıdır. İnsanlarda dikiş materyallerine bağlı taş oluşumuyla ilgili deneyimlerse vaka raporlarından ibarettir. Litojenitenin sütür materyalinin uzun ömürlülüğü ile ilişkili olduğu ve yapılan çalışmalarda, emilmeyen sütürlerle taşlaşmanın daha yüksek oranda gerçekleştiği görülmüştür. Tedavi ise taşın parçalanmasını ve taşa sebebiyet veren yabancı cismin çıkarılmasını içerir.

Anahtar Kelimeler

• mesane taşı
• polipropilen
• histerektomi
• kolposüspansiyon

Secondary bladder stone formation on polypropylene suture after burch colposuspension and abdominal hysterectomy

Öz

Bladder calculies are stones or calcified materials found in the bladder. Foreign bodies that come into contact with the urine may cause bladder stones. Examples of foreign body include suture materials, clips, catheters, ureteral stents, urinary incontinence meshes or migration of an intrauterine device. A 63-year-old female patient was admitted to our urology clinic with dysuria, frequent urination and mixed type urinary incontinence for a year. The patient had a history of abdominal hysterectomy and Burch colposuspension two years ago. Computerized tomography of the patient revealed a bladder stone measuring 2.9 x 2.6 cm.The patient underwent cystolithotripsy with Holmium (Ho: YAG) laser. The bladder stone was found to be attached to the bladder wall by a polypropylene suture. The suture material was removed endoscopically. The patient has no complaints during the 2-year follow-up. . The presence of nonabsorbable suture material in the bladder is a well-known cause of urinary tract infection and stone formation, and defined complication of hysterectomy and colposuspension. . Information on the lithogenic properties of various suture materials is unfortunately limited to only in vitro and in vivo animal studies. In humans, experience with stone formation related to suture materials is limited to case reports. It has been observed that lithogenicity is related to the longevity of the suture material and in the studies carried out, it has been observed that the rate of calcification with non-absorbable sutures is higher. Treatment includes disintegration of the stone and removal of the foreign body causing the stone.

Anahtar Kelimeler

• bladder stone
• polypropylene
• hysterectomy
• colposuspension

Kaynakça

1. 1. Rafique M. Intravesical foreign bodies: review and current management strategies. Urol J. 2008; 5: 223-231.
2. 2. Drach GW. Urinary lithiasis: etiology, diagnosis, and medical treatment. In: Walsh RF, Retik AB, Stamey TA, Vaughan ED (eds). Campbell's Urology. 6th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 1992:2085– 2156.
3. 3. Schwartz BF, Stoller ML. The vesical calculus. Urol Clin North Am. 2000; 27:333–346.
4. 4. Litschgi MS, Benz JJ, Glatthaar E. [Bladder stones as a complication of gynecologic surgery] [in German] Fortschr Med. 1975;7:1627–1628.
5. 5. Zderic S.A., Burros H.M., Hanno P.H, Whitmore K.E. Calculi in women after urethrovescial suspension. Journal of Urology.1988; 139, 1047 – 1048.
6. 6. Portilla E, Ramos A, Ramos L et al. A model of suture-induced urolithiasis with urographic control in the bladder of the rat. J Invest Surg. 1999 Jul–Aug; 12 (4): 205–211.
7. 7. Pal KM. Urinary bladder wall repair: what suture to use? Br J Urol. 1998 Aug; 82 (2): 196–198.
8. 8. Morris MC, Baquero A, Redovan E, Mahoney E, Bannett AD. Urolithiasis on absorbable and nonabsorbable suture materials in the rabbit bladder. J Urol. 1986 Mar; 135 (3): 602–603.

9. 9. Timmons MC, Addison WA. Suprapubic teloscopy: extraperitoneal intraoperative technique to demonstrate ureteral patency. Obstet Gynecol, 1990; 75: 137–139.