Subklinik Hipotiroidide Nöropsikolojik Bulgular: Bir Olgu Sunumu

Öz

Hormonal sistemler ile santral sinir sistemi arasında yapısal ve işlevsel ilişkiler mevcuttur. Tiroid hormonu ile ilişkili düzensizlikler çeşitli nöropsikiyatrik belirtilere neden olabilir. Bu çalışmada bayılma ve okul başarısızlığı ile polikliniğe başvuran 9 yaşında bir erkek hasta sunulmuştur. Yapılan testlerinde tiroid stimulan hormon TSH yüksekliği saptanmış tiroidit tanısı konulmuştur. Hastanın nöropsikiyatrik profili muayene ve nöropsikolojik testleri içeren batarya ile değerlendirilmiştir. Hastaya İşaretleme Testi Türk Formu, Stroop Testi TBAG Formu, İşitsel Sözel Öğrenme Testi, Bender Gestalt Görsel Motor Algılama Testi ve WISC-R uygulanmıştır. Olgunun yönetici işlevlerinde ve karmaşık dikkatinde bozulma saptanmıştır. Bender Gestalt testinde görsel uyaranın algılanması, görsel motor koordinasyon ve algılanan uyaranın motor işlevlerle ifade edilmesi yani görsel motor algılaması belirgin olarak bozulmuştur, WISC-R alt testleri de bu bulguyu desteklemektedir. Tiroid hormonları ve tiroid bezi ile ilgili problemler nöropsikolojik profilde çeşitli bozulmalara neden olabilir. Nöropsikolojik belirtilerle kliniğe başvuran hastalarda tiroid fonksiyon testlerinin yapılması yararlı olabilir. Güncel Pediatri 2013; 11: 146-9

Anahtar Kelimeler

• Subklinik hipotiroidizm,çocuk ve ergen psikiyatrisi,nöropsikolojik değerlendirme

Neuropsychological Findings in Subclinical Hypothyroidism: A Case Report

Abstract

There are structural and functional associations between hormone systems and central nervous system. Disturbances of thyroid hormone should cause neuropsychiatric symptoms. It is seen that there might be indistinct brain dysfunction symptoms in patients with euthyroid Hashimato disease. His neuropsychiatric profile assessed by examination and a battery included neuropsychiatric tests. Cancellation Test, Stroop Test TBAG form, Auditory Verbal Learning Test, Bender Gestalt Visual Motor Test and WISC-R tests were carried to patient. Failure in executive functioning and complex attention was determined in patient. In Bender Gestalt Visual Motor Test, perceiving of visual stimulus, visual motor coordination and predicating of perceived stimulus with motor functioning were significantly disordered. WISC-R subtests were also supporting these findings. Thyroid hormones and the problems with thyroid gland may cause some disturbances in neuropsychological profile. It should be helpful to see thyroid functioning tests in patients which referred with neuropsychological symptoms. Journal of Current Pediatrics 2013; 11: 146-9

Keywords

• Subclinic hypothyroidism,child and adolescent psychiatry,neuropsychologic evaluation

Kaynakça

1. 1. Bomba M, Gambera A, Bonini L, Peroni M, Neri F, Scagliola P, et al. Endocrine profiles and neuropsychologic correlates of functional hypothalamic amenorrhea in adolescents. Fertil Steril 2007;87:876-85.
2. 2. Hofmann M, Jeck T, Kappos L. Reversible dementia. Praxis (Bern 1994) 1998;87:773-7.
3. 3. Ivanova GP, Gorobets LN. Psychoendocrinological aspects of chronic autoimmune thyroiditis in women of reproductive age. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova 2010;110:33-41.
4. 4. Görker I. Psikosomatik Bozukluklar. Çocuk ve ergen ruh sağlığı ve hastalıkları kitabı (ed. Aysev A ve Işık Taner Y) içinde. 2007, p.647-656.
5. 5. Ergür AT, Taner Y, Ata E, Melek E, Bakar EE, Sancak T. Neurocognitive functions in children and adolescents with subclinical hypothyroidism. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2012;4:21-4.
6. 6. Chavanne D, Constans T, Petit A, Mondon K, Hommet C. Hypothyroidism and cognition in the elderly. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2011;9:477-489.
7. 7. Gunduz M, Gunduz E, Kircelli F, Okur N, Ozkaya M. Role of surrogate markers of atherosclerosis in clinical and subclinical thyroidism. Int J Endocrinol 2012;2012:109797.
8. 8. Wechsler D. WISC-R Manual for the Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised. New York. Psychological Corporation. 1974.

9. 9. Karakaş S, Erdoğan E, Ulusoy İY, Sak L, Ulusoy T, Soysal AŞ, ve ark. Stroop Testi TBAG Formu: Türk Kültürüne Standardizasyon Çalışmaları, Güvenirlik ve Geçerlik. Klinik Psikiyatri 1999;2:75-88.
10. 10. Correia N, Mullally S, Cooke G, Tun TK, Phelan N, Feeney J, et al. Evidence for a specific defect in hippocampal memory in overt and subclinical hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:3789-97.
11. 11. Aijaz NJ, Flaherty ME, Preston T, Bracken SS, Lane AH, Wilson TA. Neurocognitive function in children with compensated hypothyroidism: Lack of short term effects on or off thyroxine. BMC Endocr Disord 2006;6:2.
12. 12. Savaşır I, Şahin N. Wechsler Çocuklar İçin Zeka Ölçeği (WISCR) El Kitabı. Türk Psikologlar Derneği Yayınları, Ankara. 1995.
13. 13. Koppitz EM: The Bender Gestalt test for young children: Volume II, Research and application. 1963-1973, New York: Grune & Stratton,Inc, 1975.
14. 14. Yalın, A. Bender-Gestalt Görsel Motor Algılama Testinin bir şehir örneklemine uygulanması X Milli Psikiyatrı ve Nörolojik Bilimler Kongresi Bilimsel Çalışmaları I Bölüm, Ankara. 1974.
15. 15. Erden G: Bender Puanlama Ölçütleri İçin Tanımlar ve Puanlama Örnekleri, TPD Çocuk Değerlendirme Kursu Eğitim Kitapçığı, 2000.
16. 16. Stroop JR. Studies of interference in serial verbal reactions. J Exp Psychol, 1935;18:643-662
17. 17. Weintraub, S., Mesulam, M.M. Mental state assesment of young and elderly adults in behavioral neurology. In M.M. Mesulam(Ed), Principles of behavioral neurology. Phladelphia: F.A. Davis Company, 1985.
18. 18. Karakaş S. BİLNOT Bataryası El Kitabı. İkinci basım. Ankara: Eryılmaz Offset Matbaacılık Gazetecilik Ltd. Şti, 2006. p.30.
19. 19. Rey A. L’Examen Clinique en Psychologie. Paris: Press Universitaires de France. 1964.
20. 20. Karakaş S, Kafadar H. Şizofrenideki bilişsel süreçlerin değerlendirilmesinde nöropsikolojik testler: Bellek ve dikkatin ölçülmesi. Şizofreni Dizisi 1999;4:132-52.
21. 21. Spreen O, Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: Administration, norms and commentary. New York, Oxford University Press. 1991.
22. 22. Genç-Açıkgöz D, Karakaş S. AVLT’ nin Türk diline uyarlanmasına ilişkin bir çalışma. IX. Ulusal Psikoloji Kongresi (İstanbul). Türk Psikologlar Derneği, Boğaziçi Üniversitesi Psikoloji Bölümü. 1996.
23. 23. Aygölü F., Karakay S, Türk Ö, Orçın E.WÇZÖ-R yorumları. 2. Baskı, İstanbul. 2010. p.20.
24. 24. Glaser WR, Glaser MO. Context effects in Stroop-like word and picture processing. J Exp Psychol Gen 1989;118:13-42.
25. 25. MacLeod CM. Half a century of research on the Stroop effect: an integrative review. Psychol Bull 1991;109:163- 203