Anne Sütüyle Beslenen Yenidoğanlarda Hipernatremik Dehidratasyon

Yıl 2013, , 51 - 56, 01.09.2013

Hacer Ergin Özlem Şahin Melis Deniz Özmert Muhammet Ali Özdemir Kazım Küçüktaşçı Celile Hatipoğlu

https://doi.org/10.4274/Jcp.11.46855

Öz

Giriş: Hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabildiğinden, yenidoğanlarda yetersiz emzirmeye bağlı hipernatremik dehidratasyonun tanı ve tedavisi önemlidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 2006-2012 yılları arasında sadece anne sütüyle beslenen ve hipernatremik dehidratasyon serum Na≥150 mEq/L saptanan 37-42 haftalık yenidoğanların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Hipernatremik dehidratasyon saptanan 26 yenidoğanın ortalama gebelik yaşı, doğum ağırlığı, ağırlık kaybı, anne yaşı ve tanı yaşı sırasıyla 38,8±1,1 hafta, 3292±458 gr, %13,5±5,5, 27,6±4,9 yaş ve 3,9±3,5 gündü. Kız cinsiyet, sezaryen doğum ve primipar anne oranları sırasıyla %57,6, %61,6 ve %57,6 idi. Başvuru şikâyetleri ateş %30,7 , emmede azalma ve sarılık %26,9 , huzursuzluk ve hipoaktivite %7,6 idi. İlk beş gün içinde, yaz mevsiminde ve hastanede yatarken hipernatremik dehidratasyon sıklığı sırasıyla %84,6, %73 ve %42,3 idi. Ortalama BUN, kreatinin ve sodyum düzeyleri sırasıyla 45,6±64,1 mg/dl, 1,5±2,3mg/dl ve 157±11,9 mEq/L bulundu. Yirmialtı annenin %57,6’sı emzirme eğitimi almışken, %84,6’sı yeterli sıvı almamıştı. Konvülziyon saptanan dört hastanın birinde diyaliz gerektiren renal yetmezlik, üçünde prerenal böbrek yetmezliği ve birinde beyin ödemi gelişti. Serum sodyum düzeyleri primipar anne bebeği olan p=0,002 , dış merkezde doğan p=0,012 , anne yaşı küçük olan p=0,035 , emzirme eğitimi almayan p=0,007 ve hastaneye geç başvuran bebeklerde p

Anahtar Kelimeler

Hipernatremi, dehidratasyon, yenidoğan

Hypernatremic Dehydration in Breastfed Infants

Öz

Introduction: Since it can cause life-threatening complications in newborns, diagnosis and treatment of hypernatremic dehydration associated with inadequate breastfeeding is important. Materials and Methods: Records of exclusively-breastfed newborns 37-42 weeks with hypernatremic dehydration serum Na ≥150mEq/L admitted between 2006 and 2012 were reviewed retrospectively. Results: The mean gestational age, birth weight, weight loss, maternal age, and age at diagnosis of 26 newborns with hypernatremic dehydration were 38.8±1.1 weeks, 3292±458 gr, 13.5±5.5%, 27.6±4.9 years, and 3.9±3.5 days, respectively. The percentages of female patients, caesarean delivery, and primipar mothers were 57.6%, 61.6%, and 57.6% respectively. Admission complaints were fever 30.7% , poor feeding and jaundice 26.9% , restlessness and hypoactivity 7.6% . Hypernatremic dehydration frequency within first five days, in summer season, during hospitalization were 84.6%, 73%, and 42.3%, respectively. The mean serum BUN, creatinine, Na levels were found 45.6±64.1 mg/dl, 1.5±2.3 mg/dl, and 157±11.9 mEq/L, respectively. Of 26 mothers, 57.6% had received breastfeeding education and 84% had inadequate fluid intake. Among four patients with seizures, three had prerenal failure, one had renal failure requiring dialysis, and brain edema developed in one. Serum Na levels were higher in infants who were baby of primipar mother p=0.002 , born in another hospital p=0.012 , from young mothers p=0.035 , from mothers with no breastfeeding education p=0.007 , and with delayed hospital admission p

Anahtar Kelimeler

Hypernatremia, dehydration, newborn

Kaynakça

• 1. Musapasaoglu H, Agildere AM, Teksam M, Tarcan A, Gurakan B. Hypernatraemic dehydration in a neonate: brain MR findings. Br J Radiol 2008;81:57-60.
• 2. Van Amerongen RH, Moretta AC, Gaeta JG. Severe hypernatremic dehydration and death in breast-fed infants. Pediatr Emerg Care 2001;17:175-9.
• 3. Sabir H, Stannigel H, Mayatepek E, Hoehn T. Severe hypernatremia in an extremely low birth weight infant with subsequent normal neurological development. Neonatology 2010;97:90-2.
• 4. Berk E, İçağasıoğlu D, Büyükkayhan D, Gütekin A, Cevit Ö. Anne sütü ile yetersiz beslenen yenidoğanlarda hipernatremik dehidratasyon. Erciyes Tıp Dergisi 2010;32:5-8.
• 5. Özdemir ÖMA, Alkılıç L, Yıldırım N, Adalı F, Öztürk ŞY. Hipernatremik dehidratasyon tanısı ile takip edilen yenidoğan olgularımızın değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri J Pediatr 2010;19:298-302.
• 6. Vatansever Ü, Duran R, Acunaş B. Tek başına anne sütü ile beslenen bebeklerde hipernatremik dehidratasyon. Trakya Univ Tıp Fak Derg 2007;24:190-3.
• 7. Akgün A, Katar S, Taşkesen M, Özbek MN. Yenidoğan döneminde önemli bir sorun: hipernatremik dehidratasyon. Göztepe Tıp Dergisi 2010;25:126-31.
• 8. Mutlu M, Bahat E, Aslan Y. Yenidoğanlarda hipernatremi. Türkiye Klinikleri J Pediatr 2008;17:130-4.
• 9. Macdonald PD. Postnatal weight monitoring should be routine. Arch Dis Child 2007;92:374-5.
• 10. Yıldızdaş HY, Satar M, Tutak E, Narlı N, Büyükçelik M, Özlü F. May the best friend be an enemy of not recognized early: hypernatremic dehydration due to breastfeeding. Pediatr Emerg Care 2005;21:445-8.
• 11. Modi N. Avoiding hypernatraemic dehydration in healthy term infants. Arch Dis Child 2007;92:474-5.
• 12. Bülbül A, Can E, Uslu S, Nuhoğlu A. Miadında doğan bebeklerde hipernatremik dehidratasyon. Türk Ped Arş 2009;44:84-8.
• 13. Çağlar MK, Özer I, Altugan FŞ. Risk factors for excess weight loss and hypernatremmia in exclusively breast-fed infants. Braz J Med Biol Res 2006;39:539-44.
• 14. Kul M, Gürsel O, Kesik V, Duranoğlu L, Sarıcı SÜ, Alpay F. Hipernatremik dehidratasyon tanısı ile takip edilen yenidoğan olgularımızın değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Dergisi 2006;48;162-5.
• 15. Bell EF, Oh W. Fluid and electrolyte management. In: MacDonald MG, Mullett MD, Seshia MMK (eds). Avery’s Neonatology Pathophysiology&Management of the newborn. 6th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins 2005;362-79
• 16. Kusuma S, Agrawal SK, Kumar P, Narang A, Prasad R. Hydration status of exclusively and partially breastfed near-term newborns in the first week of life. J Hum Lact 2009;25:280-6.
• 17. Zaki SA, Mondkar J, Shanbag P, Verma R. Hypernatremic dehydration due to lactation failure in an exclusively breastfed neonate. Saudi j Kidney Dis Transpl 2012;23:125-8.
• 18. Chapman DJ, Perez-Escamilla R. Maternal perception of the onset of lactation is a valid, public health indicator of lactogenesis stage II. J Nutr 2000;130:2972-80.
• 19. Konetzny G, Bucher HU, Arlettaz R. Prevention of hypernatraemic dehydration in breastfed newborn infants by daily weighing. Eur J Pediatr 2009;168:815-8.
• 20. Unal S, Arhan E, Kara N, Uncu N, Aliefendioğlu D. Breastfeeding-associated hypernatremia: retrospective analysis of 169 term newborns. Pediatr Int 2008;50:29-34.
• 21. Jain S, Basu S. Hypernatremic dehydration in term and nearterm neonates. Indian J Pediatr 2010;77:461.
• 22. Peker E, Kırımi E, Tuncer O, Ceylan A. Severe hypernatremia in newborns due to salting. Eur J Pediatr 2010;169:829-32.