Çocukluk Çağı Hodgkin Dışı Lenfomalarında Tanısal Özellikler

Öz

Giriş: Bu çalışmanın amacı merkezimizde tedavi edilen 18 yaşından küçük Hodgkindışı lenfomalı HDL hastaların ilk başvurudaki özelliklerini tanımlayarak tanısal önemi olan verileri belirlemektir. Gereç ve Yöntem: HDL tanısı alan çocukların kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş ve cinsiyet, tümör yerleşimi, ilk başvuru yakınmaları, semptomların süresi,histopatolojik alt grubu, hastalığın evresi ve bazı laboratuvar değerleri kaydedildi. Bulgular: HDL tanısı alan 118 hastada ortalama yaş 8,2±3,9 yıl median 8,6 yıl bulundu. Çocukların %31,3’ü beş yaşından küçük ve %12,7’si ilk üç yaşta idi. Erkek/kız oranı 4,3 idi. Hastalığın evresi olguların %4,2’sinde evre 2, %78’inde evre 3ve %17,8’inde evre 4 olarak belirlendi. HDL’li çocukların %39’unda abdominal kitle ve%24,6’sında mediastinal kitle mevcuttu. Periferik lenf düğümlerinden başlayan HDL%14,4; nazofarenks, Waldeyer halkası ve tonsillerde yerleşim %11,9; orbita, paranazal sinüsler ve yüz kemiklerinde yerleşim ise %5,1 bulundu. Diğer tümörler paravertebral bölgede ve santral sinir sisteminde yerleşmekte idi %5,1 . Yakınmaların süresi iki gün ile 52 hafta arasında değişmekte olup, ortalama süre 6,3±7,8 hafta bulundu.HDL’li çocuklarda en sık yakınma lenfadenopati ve ailenin farkedebildiği şişlik veyakitle bulunması idi %57 . Hastaların %40’ında karın şişliği, %33’ünde nefes darlığı ve%29’unda öksürük yakınması vardı. Ateş, kilo kaybı, iştahsızlık ve halsizlik gibi genelbelirtiler ortalama %43 olguda mevcuttu. HDL tanısında tümör yükünü gösteren LDHyüksekliği hastaların %60’ında gözlendi.Sonuç: Çocuklarda HDL’lerin sıklığı, klinik ve histopatolojik özellikleri bölgesel farklılıklar gösterir. Veriler merkezimize gelen hastaların %95,8’inin ileri evrede tanı aldığını vebeş yaşından önce abdominal, büyük çocuklarda ise mediastinal ve nodal hastalık bulgularının fazla olduğunu göstermektedir. Olguların %85’inde iki aydan kısa süren yakınmalar mevcuttur

Anahtar Kelimeler

• Lenfoma,çocukluk çağı,laktik dehidrogenaz

The Diagnostic Characteristics of Pediatric Non-Hodgkin Lymphoma Patients

Öz

Introduction: The aim of this study is to evaluate admissonal clinical and laboratory characteristics of pediatric non-Hodgkin lymphoma NHL patients who are treated in our department. Materials and Method: Data of pediatric NHL patients were reviewed retrospectively. Age, sex, history of disease, histopathological classification, localization of mass, stage, and a number of laboratory tests were recorded. Results: One hundred eighteen NHL patients were included. The mean age of the patients was 8.2±3.9 median 8.6 years. While the patients under 5 years constituted31.3% of all, the ratio of patients under 3 years was 12.7%. Male to female ratio was4.3. The evaluation according to the stages of the disease showed that 4.2% of patients were stage II, 78% were stage III and 17.8% were stage IV. Thirty nine percent of patients presented with abdominal mass and 24.6% were with mediastinal mass. Primary peripheral lymph node originated disease was seen in14.4%; nasopharynx, Waldeyer ring and tonsils were involved in 11.9% and paranasal sinuses and facial bones in 5.1%. The rest was localized in paravertebralregion and central nervous system 5.1% . The symptomatic period before admission was ranged between 2 days and 52weeks mean 6.3±7.8 weeks . The most common symptom was swelling due to underlying lymphadenopathies or mass 57% . Forty percent of patients presented with abdominal distension, 33% with dyspnea, and 29% with cough. Systemicsymptoms like fever, weight loss and malaise were found in 43% of patients. High lactate dehydrogenase LDH levels were found in 60% of patients.Conclusion: Incidence, clinical and histopathological features of childhood NHL show regional differences. Our resultsrevealed that 95.8% of patients had advanced stage disease, the patients under five years mostly presented with abdominal mass and the older children with mediastinal and nodal involvement. The history

Anahtar Kelimeler

• Lymphoma,childhood,lactate dehydrogenase

Kaynakça

1. 1. Link MP, Weinstein HJ. Malignant non-Hodgkin lymphomas in children. In: Pizzo PA, Poplack DG (Eds). Principles and Practice of Pediatric Oncology. Fifth edition, Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins; 2006. p. 722-67.
2. 2. O¤uz A. Türkiye’de 1991-1995 y›llar› aras›nda 17 pediatrik onkoloji merkezine ait tümör tiplerinin da¤›l›m›, IX. Pediatrik Tümörler Kongresi, 1996, Ankara. Bildiri Özet Kitab› s.143-4.
3. 3. Buyukpamukcu M. Non-Hodgkin’s lymphomas. In: Voute T, Kalifa C, Barret A, (eds). Cancer in children. Fourth edition, Oxford, UK: Oxford University Press; 1998. p.119-36.
4. 4. Kutluk T, Yeflilipek A. TPOG/TPHD pediatrik kanser kay›tlar›, 2002-2008. XVIII. Ulusal Kanser Kongresi 21-26 Nisan 2009, Antalya. Bildiri özet kitab› s.10.
5. 5. Yaris N, Mandiracioglu A, Buyukpamukcu M. Childhood cancer in developing countries. Pediatr Hematol Oncol 2004; 21:237-53.
6. 6. Eldar AH, Futerman B, Abrahami G, Attias D, Barak AB, Burstein Y et al. Burkitt lymphoma in children. The Israeli Experience. J Pediatr Hematol Oncol 2009; 31:428-36.
7. 7. Stiller CA. Epidemiology and genetics of childhood cancer. Oncogene 2004; 23:6429-44.
8. 8. Kutluk T, Varan A, Akyuz C, Buyukpamukcu M. Clinical characteristics and treatment results of LMB/LMT regimen in children with non-Hodgkin’s lymphoma. Cancer Invest 2002; 20:626-33.

9. 9. Karadeniz C, Oguz A, Citak EC, Uluoglu O, Okur V, Demirci S et al. Clinical characteristics and treatment results of pediatric B-cell non-Hodgkin lymphoma patients in a single center. Pediatr Hematol Oncol 2007; 24:417-30.
10. 10. Cavdar AO, Gözdaflo¤lu S, Yavuz G, Babacan E, Unal E, Uluo¤lu O et al. Burkitt’s lymphoma between African and American types in Turkish children: clinical, viral (EBV), and molecular studies. Med Pediatr Oncol 1993; 21:36-42.
11. 11. Karimi M, Mehrabani D, Yarmohammadi H, Jahromi FS. The prevalence of signs and symptoms of childhood leukemia and lymphoma in Fars Province, Southern Iran. Cancer Detect Prev 2008; 32:178-83.
12. 12. Das DK. Serous effusions in malignant lymphomas: A review. Diagn Cytopathol 2006; 34:335-47.